Симптомы аневризмы головного мозга: как не пропустить тревожные сигналы

Аневризма головного мозга — это выпячивание стенки сосуда, напоминающее воздушный шар. Она может годами существовать бессимптомно, но в любой момент способна разорваться, вызвав жизнеугрожающее состояние. Понимание ранних признаков помогает вовремя обратиться за помощью и предотвратить катастрофу. Мы разберем все ключевые симптомы: от скрытых проявлений неразорвавшейся аневризмы до признаков разрыва, которые требуют немедленной реакции.

Что такое аневризма сосудов головного мозга

Аневризма артерий головного мозга — это локальное истончение сосудистой стенки, приводящее к её выбуханию. Основная опасность заключается в риске разрыва, который провоцирует кровоизлияние в мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние). До момента разрыва аневризма сосудов головного мозга часто никак себя не проявляет, но в некоторых случаях давление выпячивания на окружающие ткани вызывает специфические симптомы. Знание этих признаков критически важно, так как ранняя диагностика позволяет принять превентивные меры.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Когда аневризма головного мозга (АГМ) растет или давит на нервы и мозговые структуры, могут возникать предупреждающие сигналы. Их легко спутать с другими состояниями, поэтому важно обращать внимание на сочетание признаков:

• Глазные симптомы: Одностороннее опущение века (птоз), расширение зрачка, двоение в глазах или боль за глазницей. Возникают при давлении на нервы, управляющие движением глаз.
• Локальная боль: Пульсирующая боль в конкретной области головы (часто за глазами или в виске), отличающаяся от привычной мигрени.
• Онемение или слабость: Покалывание, снижение чувствительности или мышечная слабость на одной стороне лица.
• Нарушения зрения: Выпадение боковых полей зрения или внезапное ухудшение четкости из-за сдавления зрительных путей.

Эти симптомы не всегда означают аневризму сосудов головного мозга, но их появление — веский повод для углубленного обследования у невролога.

Предупреждающие сигналы: симптомы перед разрывом аневризмы

У 10-40% людей за несколько дней или недель до разрыва возникает "сигнальная" головная боль. Она отличается от обычной:

• Внезапное появление без явных причин.
• Необычайно высокая интенсивность ("самая сильная в жизни").
• Кратковременность (от 1 часа до нескольких дней).

Этот симптом связан с микроутечкой крови или резким растяжением стенки аневризмы головного мозга. Игнорировать такую боль опасно — она требует экстренной диагностики.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

При разрыве аневризмы артерий головного мозга возникает субарахноидальное кровоизлияние (САК). Состояние развивается внезапно и проявляется характерной триадой:

• "Громоподобная" головная боль: Резкий, взрывной болевой удар в затылке, часто описываемый как "удар ножом". Боль нарастает за секунды.
• Рвота и тошнота: Возникают рефлекторно из-за раздражения мозговых оболочек кровью.
• Нарушение сознания: Оглушенность, спутанность речи или потеря сознания из-за резкого повышения внутричерепного давления.

Дополнительные признаки разрыва аневризмы сосудов головного мозга включают светобоязнь, ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди), судороги или внезапную слабость в конечностях. Такие симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи.

Как отличить симптомы аневризмы от других заболеваний

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга можно спутать с мигренью, невралгией или опухолью. Ключевые отличия:

Боль при разрыве аневризмы артерий головного мозга отличается от инсульта отсутствием параличей в первые минуты. При инсульте неврологический дефицит (слабость руки, асимметрия лица) обычно возникает одновременно с болью.

Что делать при подозрении на аневризму сосудов головного мозга

При любых симптомах из раздела о неразорвавшейся аневризме головного мозга запишитесь к неврологу. Врач назначит КТ-ангиографию или МРТ для уточнения диагноза. Если возникли признаки разрыва аневризмы:

• Немедленно вызовите скорую помощь (сообщите о подозрении на САК).
• Уложите человека на бок с приподнятой головой (30 градусов).
• Не давайте воду, еду или лекарства до приезда медиков.
• Измерьте давление — данные сообщите врачу.

Промедление при разрыве аневризмы головного мозга увеличивает риск летального исхода до 50% в первые сутки. Своевременная госпитализация в нейрохирургическое отделение спасает жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение больных с внутричерепными артериальными аневризмами». Ассоциация нейрохирургов России, 2020.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Т.1. — С. 423-435.
3. Connolly E.S. et al. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke, 2012; 43(6): 1711-1737.
4. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — С. 288-301.
5. European Stroke Organization (ESO) guidelines for the management of intracranial aneurysms. European Stroke Journal, 2015; 4(1): 1-18.