Причины развития аденомы гипофиза: что наука знает о факторах риска

Понимание причин развития аденомы гипофиза — это первый шаг к принятию диагноза и снижению тревоги. Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из клеток передней доли гипофиза, важнейшей железы, которая регулирует работу всей эндокринной системы организма. В подавляющем большинстве случаев точную причину ее появления установить невозможно. Наука сходится во мнении, что в основе лежит спонтанная, то есть случайная, генетическая мутация в одной из клеток гипофиза, которая и даёт начало росту новообразования. Важно сразу отметить, что образ жизни, питание или стресс не являются доказанными факторами риска развития этой опухоли.

Что такое аденома гипофиза и почему важно понимать её происхождение

Для начала стоит разобраться, что такое гипофиз. Это небольшая железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга. Несмотря на свои миниатюрные размеры, гипофиз является «командным центром» эндокринной системы. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют рост, обмен веществ, репродуктивную функцию, реакцию на стресс и работу других желез, таких как щитовидная железа, надпочечники и половые железы.

Аденома гипофиза — это новообразование, которое почти всегда носит доброкачественный характер. Это означает, что она не является раком, растёт очень медленно и не метастазирует, то есть не распространяется в другие органы. Понимание причин её возникновения имеет огромное значение. Во-первых, это помогает развеять страхи и чувство вины, связанные с мыслями о «неправильном» образе жизни. Во-вторых, знание о редких наследственных факторах позволяет врачу оценить риски для членов семьи и, при необходимости, рекомендовать им обследование.

Основная причина — спонтанные генетические мутации

Наиболее частой причиной развития аденомы гипофиза являются соматические мутации. Этот термин означает, что генетическое изменение происходит спонтанно в одной из клеток гипофиза уже после рождения человека и не передаётся по наследству. Представьте, что в сложном механизме клеточного деления произошёл единичный сбой. В результате этого сбоя клетка теряет контроль над своим ростом и начинает бесконтрольно делиться, формируя опухоль.

Такие мутации являются случайными событиями. На сегодняшний день не существует убедительных научных данных, которые бы связывали возникновение этих спонтанных генетических поломок с какими-либо внешними факторами, будь то экология, питание, вредные привычки или перенесённые заболевания. Таким образом, в более чем 95% случаев аденома гипофиза является спорадическим, то есть единичным, случайным заболеванием, не связанным с семейной историей.

Наследственные синдромы как редкий фактор риска

В очень редких случаях (менее 5%) предрасположенность к развитию опухоли гипофиза может передаваться по наследству. Обычно это происходит в рамках определённых генетических синдромов, которые затрагивают не только гипофиз, но и другие органы. Важно понимать, что такие синдромы имеют и другие характерные проявления, поэтому диагноз редко бывает неожиданным.

Вот основные наследственные состояния, которые могут повышать риск развития аденомы гипофиза:

• Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН-1). Это редкое генетическое заболевание, характеризующееся развитием опухолей в нескольких эндокринных железах, включая гипофиз, околощитовидные железы и поджелудочную железу.
• Комплекс Карни. Ещё один редкий наследственный синдром, который проявляется пигментными пятнами на коже, опухолями сердца (миксомами) и новообразованиями в различных эндокринных органах, в том числе и в гипофизе.
• Синдром МакКьюна-Олбрайта. Характеризуется триадой симптомов: пятнами на коже цвета «кофе с молоком», фиброзной дисплазией костей и эндокринными нарушениями, включая возможное развитие аденомы гипофиза.
• Семейная изолированная аденома гипофиза (FIPA). Это состояние, при котором в семье наблюдаются случаи аденомы гипофиза без признаков других генетических синдромов, таких как МЭН-1.

Наличие такого синдрома у пациента или в его семейной истории является поводом для генетического консультирования и обследования близких родственников. Однако ещё раз подчеркнём: это крайне редкие ситуации.

Факторы, которые не влияют на развитие аденомы гипофиза: развенчиваем мифы

Вокруг любого диагноза, связанного с головным мозгом, существует множество мифов и домыслов. Это порождает ненужную тревогу и самообвинения. Важно опираться только на проверенные научные данные. Для вашего удобства мы собрали информацию о факторах, которые, по современным представлениям, не являются причинами развития аденом гипофиза, в таблицу.

Связь с возрастом и полом

Хотя возраст и пол не являются причинами заболевания, они относятся к эпидемиологическим факторам. Аденомы гипофиза могут быть диагностированы в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет. В целом, частота встречаемости примерно одинакова у мужчин и женщин. Однако некоторые типы гормонально-активных аденом имеют свои особенности. Например, пролактиномы (опухоли, вырабатывающие гормон пролактин) значительно чаще диагностируются у женщин репродуктивного возраста, в то время как соматотропиномы (вырабатывающие гормон роста) с одинаковой частотой встречаются у обоих полов.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пигарова Е.А., и др. Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение. Клинические рекомендации // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68(5). — С. 110–145.
2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 832 с.
3. Нейроэндокринология. Клинические очерки / под ред. Е.И. Маровой. — Ярославль: ИПК «Индиго», 2014. — 528 с.
4. Melmed S. Pathogenesis and classifications of pituitary tumors // Nature Reviews Endocrinology. — 2011. — Vol. 7(5). — P. 257–266.
5. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. — Thieme, 2020. — 1888 p.
6. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., et al. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Elsevier, 2020. — 1952 p.