Больно ли делать ангиографию сосудов мозга: описание ощущений пациента

Главный вопрос, который волнует пациентов перед исследованием, — больно ли делать ангиографию сосудов головного мозга. Процедура проводится с использованием местного обезболивания, поэтому выраженных болевых ощущений быть не должно. Однако исследование связано с определенными физическими ощущениями, которые важно отличать от боли. Понимание того, что именно вы будете чувствовать на каждом этапе, помогает снизить тревогу и спокойно пройти диагностику. Основной дискомфорт обычно связан не с болью, а с необходимостью лежать неподвижно и с необычными ощущениями от введения контрастного вещества.

Что такое церебральная ангиография и почему ощущения — это не всегда боль

Церебральная ангиография (ЦАГ) — это инвазивный рентгенологический метод исследования, который считается «золотым стандартом» в диагностике многих сосудистых заболеваний головного мозга. Во время процедуры в кровеносную систему вводится специальное контрастное вещество, которое делает сосуды видимыми на рентгеновских снимках. Это позволяет врачу детально оценить их состояние, выявить аневризмы, сужения, мальформации и другие патологии. Важно понимать, что многие непривычные ощущения, возникающие во время ЦАГ, являются нормальной реакцией организма на манипуляции и не представляют опасности.

Процедура проводится в сознании, что позволяет пациенту общаться с врачом, сообщать о своем самочувствии и выполнять простые команды, например, не глотать или задержать дыхание на несколько секунд. Это необходимо для получения максимально четких изображений. Отсутствие общего наркоза также значительно сокращает период восстановления. Ключевая задача анестезии — полностью убрать боль в месте прокола артерии, через которую вводится катетер.

Поэтапное описание ощущений во время процедуры

Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых сопровождается своими характерными ощущениями. Знание этой последовательности поможет вам быть готовым и сохранять спокойствие.

• Подготовка и укладка. Вас разместят на специальном столе ангиографической установки. Медицинский персонал зафиксирует вашу голову, чтобы обеспечить полную неподвижность во время получения снимков. Это не больно, но может вызывать чувство скованности.
• Местная анестезия. Перед тем как сделать прокол, врач обезболит небольшой участок кожи, обычно в области паха (бедренная артерия) или на руке (лучевая артерия). Вы почувствуете легкий укол, сравнимый с обычной инъекцией, и небольшое чувство жжения или распирания, пока анестетик будет распределяться в тканях. Через минуту эта область полностью потеряет чувствительность.
• Пункция артерии и введение катетера. После того как анестезия подействует, врач сделает прокол артерии. Этот момент вы не должны почувствовать. Затем через прокол в сосуд вводится тонкая гибкая трубочка — катетер. Продвижение катетера по сосудам к головному мозгу абсолютно безболезненно, так как внутренняя стенка сосудов не имеет болевых рецепторов.
• Введение контрастного вещества. Это самый важный с точки зрения ощущений этап. Когда катетер достигает нужных сосудов, через него порционно вводят контрастный препарат. В этот момент большинство пациентов испытывают внезапное и быстро проходящее чувство сильного тепла или жара, которое распространяется по голове, лицу и шее. Иногда это ощущение может распространиться по всему телу. Может появиться металлический привкус во рту, ощущение «звездочек» перед глазами или чувство, будто вы описались (это ложное ощущение, связанное с раздражением нервных окончаний). Все эти эффекты длятся от 10 до 30 секунд и проходят самостоятельно. Это не боль, а нормальная реакция на контраст.
• Получение снимков. Во время введения контраста рентгеновский аппарат делает серию снимков. В этот момент вас попросят не двигаться и не глотать. Сам процесс съемки не вызывает никаких ощущений. Таких подходов с введением контраста может быть несколько, чтобы изучить разные сосудистые бассейны.
• Завершение процедуры. После получения всех необходимых изображений врач аккуратно извлечет катетер. На место прокола будет наложена давящая повязка, чтобы предотвратить кровотечение.

Основные источники дискомфорта и как их минимизируют

Хотя ангиография сосудов головного мозга не является болезненной процедурой, некоторые моменты могут вызывать дискомфорт. Современная медицина использует различные методы для его минимизации. Ниже в таблице представлены основные моменты, которые могут вызывать беспокойство, и способы их устранения.

Ощущения после ангиографии сосудов головного мозга

После завершения церебральной ангиографии вас переведут в палату для наблюдения. Ощущения в этот период также предсказуемы и контролируемы. Самое главное требование — соблюдение постельного режима в течение нескольких часов (от 6 до 24, в зависимости от методики и места пункции). Это необходимо для надежного закрытия места прокола артерии и предотвращения кровотечения.

Вам нужно будет лежать на спине, не сгибая ногу или руку, через которую осуществлялся доступ. Это может быть утомительно, но крайне важно. В области пункции может ощущаться легкая болезненность или дискомфорт, который легко снимается обычными анальгетиками. На следующий день на этом месте может появиться небольшой синяк (гематома), который рассосется самостоятельно в течение одной-двух недель. Важно немедленно сообщить медицинскому персоналу, если в месте прокола появится резкая боль, отек или начнется кровотечение.

Как правильно подготовиться к процедуре для максимального комфорта

Ваша собственная подготовка играет большую роль в том, как пройдет исследование. Правильный настрой и выполнение рекомендаций врача помогут снизить дискомфорт и риски.

• Задавайте вопросы. Не стесняйтесь заранее обсудить с лечащим врачом или рентгенэндоваскулярным хирургом все, что вас беспокоит. Понимание хода процедуры снижает страх перед неизвестностью.
• Сообщите об аллергии. Обязательно расскажите врачу обо всех случаях аллергических реакций в прошлом, особенно на йод, морепродукты, лекарства или контрастные вещества.
• Соблюдайте рекомендации по питанию. Как правило, процедура проводится натощак. Следуйте инструкциям врача относительно приема пищи и жидкости перед исследованием.
• Психологический настрой. Помните, что церебральная ангиография — это стандартная диагностическая процедура, которую ежедневно успешно проходят тысячи людей. Ваше спокойствие и готовность к сотрудничеству с медицинским персоналом — залог успешного и комфортного исследования.

Список литературы

1. Нейрохирургия: учебник / под ред. А. Н. Коновалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 720 с.
2. Клинические рекомендации «Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — 2020.
3. Лучевая диагностика. Сосудистая система: руководство для врачей / под ред. Г. Г. Кармазановского. — М.: ВИДАР-М, 2018. — 448 с.
4. Youmans and Winn Neurological Surgery, 8th Edition / H. Richard Winn. — Elsevier, 2022. — 4064 p.
5. Kernan W. N., Ovbiagele B., Black H. R., et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2014. — Vol. 45 (7). — P. 2160-2236.
6. Верещагин Н. В., Брагина Л. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография мозга. — М.: Медицина, 1986. — 256 с.