Уход за рукой и реабилитация в первые недели после операции на нервах

Успешное восстановление после операции на нервах руки зависит не только от мастерства хирурга, но и от ваших грамотных и последовательных действий в раннем послеоперационном периоде. Правильный уход за рукой и реабилитация в первые недели после хирургического вмешательства являются фундаментом для возвращения функции кисти и пальцев. Этот период требует терпения, дисциплины и точного следования рекомендациям, поскольку именно сейчас создаются оптимальные условия для регенерации поврежденного нерва и предотвращения осложнений.

Первые дни после операции: главные задачи и правила

Сразу после операции основной задачей является обеспечение полного покоя для прооперированной конечности и создание благоприятных условий для заживления. Ваша рука будет зафиксирована в специальной повязке, гипсовой лонгете или ортезе. Это необходимо для защиты области шва на нерве от любого натяжения или случайного повреждения, которые могут свести на нет результаты операции.

Ключевые правила этого этапа:

• Покой и возвышенное положение. Держите руку в приподнятом положении (выше уровня сердца) как можно чаще. Это можно делать, подкладывая под нее подушки во время отдыха лежа или сидя. Такой простой прием значительно улучшает венозный и лимфатический отток, что является лучшей профилактикой отека.
• Защита фиксатора. Оберегайте лонгету или ортез от влаги и загрязнений. Не пытайтесь самостоятельно снять или ослабить повязку, если она кажется слишком тугой. При выраженном дискомфорте или ощущении сдавления необходимо связаться с лечащим врачом.
• Движения в свободных суставах. Если врач разрешил, выполняйте осторожные движения в суставах, которые не зафиксированы повязкой (например, в плечевом и локтевом суставах). Это помогает поддерживать в них кровообращение и предотвращает тугоподвижность.

Правильный уход за послеоперационной раной и швами

Грамотный уход за раной — это ключевой фактор профилактики инфекционных осложнений, которые могут серьезно нарушить процесс заживления нерва. До снятия швов необходимо строго соблюдать все предписания хирурга. Обычно они включают регулярные перевязки в условиях медицинского учреждения.

Ваша основная задача — поддерживать чистоту и сухость повязки. Категорически запрещено мочить область раны до тех пор, пока врач не разрешит это делать. Во время гигиенических процедур следует защищать повязку водонепроницаемой пленкой. Не наносите на область швов никакие мази, кремы или народные средства без прямого указания специалиста. После снятия швов уход за рубцом также будет осуществляться по индивидуальным рекомендациям, которые могут включать использование специальных гелей или пластырей для формирования тонкого и эластичного рубца.

Контроль отека и боли: почему это критически важно

Отек и боль — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, но их необходимо контролировать. Сильный отек сдавливает ткани, включая восстанавливающийся нерв и сосуды, что ухудшает кровоснабжение, замедляет заживление и усиливает болевой синдром. Кроме того, длительный отек приводит к формированию спаек и развитию тугоподвижности в суставах — контрактур.

Для эффективной борьбы с отеком и болью важно комплексно подходить к проблеме. В следующей таблице приведены основные рекомендации.

Начало движений: как лечебная физкультура (ЛФК) запускает восстановление

Первые упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) могут быть назначены уже в первые дни или недели после операции, но начинать их можно только с разрешения и под контролем врача или специалиста по реабилитации. Цель ранней лечебной физкультуры — не «накачать» мышцы, а предотвратить атрофию, сохранить подвижность в суставах и улучшить кровообращение в тканях.

На начальном этапе используются пассивные движения. Это означает, что движения в суставах прооперированной руки выполняет специалист или вы сами при помощи здоровой руки, при этом мышцы больной конечности остаются расслабленными. Это позволяет сохранить полный объем движений в суставах, не создавая нагрузки на сшитый нерв. По мере заживления программа лечебной физкультуры будет усложняться, включая активно-вспомогательные и активные упражнения для восстановления мышечной силы.

Восстановление чувствительности: первые шаги сенсорной реабилитации

После операции на нерве часто наблюдается нарушение или полная потеря чувствительности в определенной зоне кисти и пальцев. Это ожидаемое явление. Восстановление чувствительности — длительный процесс, и ему можно помочь с помощью методов сенсорной реабилитации. Ее цель — заново «научить» мозг правильно распознавать сигналы, поступающие от восстанавливающегося нерва.

Простые начальные упражнения, которые можно выполнять после консультации с врачом:

• Стимуляция текстурами. Аккуратно, без давления, прикасайтесь к коже в зоне сниженной чувствительности различными материалами: мягкой тканью (шелк, бархат), более грубой (шерсть, джинсовая ткань), губкой, ватным диском. Это помогает стимулировать разные типы рецепторов.
• Идентификация предметов. С закрытыми глазами пытайтесь на ощупь определить различные небольшие предметы (ключ, монета, пуговица), сначала здоровой, а затем прооперированной рукой.

Важно выполнять эти упражнения регулярно, по несколько минут в день, концентрируясь на своих ощущениях. Это кропотливая работа, которая значительно ускоряет возвращение полноценной функции руки.

Что категорически нельзя делать в раннем послеоперационном периоде

Существует ряд ограничений, строгое соблюдение которых является залогом успешного восстановления. Нарушение этих правил может привести к расхождению шва на нерве, усилению отека, боли и другим серьезным осложнениям.

Вот список основных запретов в первые недели после операции:

• Поднимать и носить тяжести прооперированной рукой.
• Выполнять резкие, активные движения, особенно связанные с натяжением (например, разгибание пальцев или кисти, если был прооперирован сгибательный нерв).
• Снимать или модифицировать фиксирующую повязку или ортез без разрешения врача.
• Подвергать руку воздействию высоких температур (горячая вода, сауна, баня), так как это провоцирует отек.
• Игнорировать боль. Боль — это защитный сигнал организма. Нельзя выполнять упражнения «через силу».
• Курить и употреблять алкоголь, так как это нарушает микроциркуляцию и замедляет процессы регенерации тканей.

Признаки осложнений: когда нужно срочно обратиться к врачу

Необходимо внимательно следить за состоянием прооперированной руки и немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых тревожных симптомов. Своевременное выявление проблемы позволяет быстро принять меры и избежать серьезных последствий.

Обязательно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь в медицинское учреждение, если вы заметили:

• Резкое усиление боли, которая не снимается назначенными препаратами.
• Стремительное нарастание отека, изменение цвета пальцев (побледнение, синюшность).
• Появление сильного чувства онемения или «покалывания», которого не было ранее.
• Повышение температуры тела без признаков простуды.
• Покраснение кожи вокруг раны, появление гнойного отделяемого, неприятный запах из-под повязки.
• Промокание повязки кровью или другой жидкостью.
• Повреждение или смещение гипсовой лонгеты или ортеза.

Список литературы

1. Белова А. Н. (ред.). Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: в 2 т. — М.: Антидор, 1999.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
3. Green's Operative Hand Surgery / под ред. Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin, Mark S. Cohen. — 7-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 2176 p.
4. Skirven T. M., Osterman A. L., Fedorczyk J. M., Amadio P. C. (ред.). Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. — 7-е изд. — Elsevier, 2021. — 1880 p.