Подготовка к операции по удалению краниофарингиомы: план действий для пациента

Автор:

Нейрохирург

07.12.2025

5 мин.

Диагноз «краниофарингиома» и новость о предстоящей операции вызывают множество вопросов и тревог. Это абсолютно нормальная реакция. Четкое понимание предстоящих шагов — ключ к снижению стресса и успешному лечению. Правильная подготовка к операции по удалению краниофарингиомы — это не просто медицинские процедуры, а комплексный процесс, в котором вы принимаете активное участие. Этот план поможет вам сориентироваться, систематизировать свои действия и подойти к лечению максимально собранно и уверенно.

Первые шаги после принятия решения об операции

Когда решение о хирургическом вмешательстве принято, начинается первый и очень важный этап подготовки. Он закладывает основу для всего последующего лечения. На этой стадии важно не торопиться и действовать последовательно, чтобы обрести уверенность в выбранной тактике и лечебном учреждении.

Первый шаг — это открытый диалог с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь задавать любые вопросы о характере опухоли, предполагаемом объеме операции, возможных рисках и ожидаемых результатах. Понимание всех аспектов предстоящего лечения — ваше право и важная часть психологической подготовки. Также на этом этапе можно рассмотреть возможность получения «второго мнения» в другом профильном учреждении. Это стандартная мировая практика, которая помогает утвердиться в правильности выбранного пути или рассмотреть альтернативные подходы.

После окончательного выбора клиники и хирурга вам будет назначен план предоперационного обследования. Ваша задача — четко следовать ему и своевременно проходить все назначенные процедуры. Это не формальность, а сбор критически важной информации для безопасного и эффективного проведения операции по удалению краниофарингиомы.

Комплексное предоперационное обследование: что и зачем

Предоперационное обследование — это фундамент, на котором строится вся хирургическая стратегия. Его цель — получить максимально полную картину состояния вашего здоровья, точно оценить расположение и размеры краниофарингиомы, ее взаимоотношение с окружающими структурами мозга, сосудами и нервами. Каждый анализ и каждое исследование имеют свое четкое предназначение.

В приведенной ниже таблице подробно описаны основные исследования, которые вам предстоит пройти, и объясняется их значение для подготовки к операции.

Исследование	Цель	Почему это важно
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием	Детальная визуализация опухоли, ее размеров, структуры, отношения к зрительным нервам, гипофизу, гипоталамусу и крупным сосудам.	Это основная «карта» для нейрохирурга. Она позволяет спланировать доступ к опухоли, определить тактику ее удаления и спрогнозировать возможные сложности во время операции.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга	Оценка костных структур черепа, выявление кальцинатов в опухоли, что характерно для краниофарингиомы.	КТ дополняет МРТ, помогая хирургу выбрать оптимальный костный доступ и подготовиться к работе с плотными участками опухоли.
Анализы крови на гормоны	Оценка функции гипофиза и других эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников).	Краниофарингиома часто нарушает гормональный фон. Важно выявить и скорректировать дефицит или избыток гормонов до операции, чтобы избежать серьезных осложнений во время и после нее.
Осмотр офтальмолога	Проверка остроты и полей зрения, оценка состояния глазного дна.	Опухоль часто сдавливает зрительные нервы. Офтальмолог фиксирует исходное состояние зрения, что позволяет оценить динамику после операции и вовремя принять меры при необходимости.
Общие клинические анализы	Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости), анализы на инфекции.	Оценка общего состояния здоровья, работы печени, почек, системы кроветворения. Это необходимо для безопасного проведения анестезии и минимизации рисков кровотечения.
Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация терапевта	Оценка работы сердечно-сосудистой системы.	Любая большая операция — это нагрузка на сердце. Важно убедиться, что оно готово к этой нагрузке, и получить допуск терапевта к хирургическому вмешательству.

Консультации узких специалистов: ваша команда врачей

Удаление краниофарингиомы — это командная работа, где нейрохирург является ключевым, но не единственным специалистом. Из-за специфического расположения опухоли и ее влияния на жизненно важные функции организма в подготовке к операции обязательно участвуют и другие врачи. Ваша задача — посетить все назначенные консультации и предоставить специалистам полную информацию о своем состоянии.

Ключевыми специалистами в вашей команде будут:

Эндокринолог. Этот врач специализируется на гормональной системе. Поскольку краниофарингиома находится в непосредственной близости от гипофиза и гипоталамуса — главных «дирижеров» эндокринной системы — их функция часто страдает. Эндокринолог оценит результаты анализов на гормоны, при необходимости назначит заместительную терапию (например, препараты гормонов щитовидной железы или надпочечников) еще до операции. Это стабилизирует ваше состояние и подготовит организм к хирургическому стрессу.
Офтальмолог (нейроофтальмолог). Его задача — подробно оценить состояние вашей зрительной системы. Хиазма (перекрест зрительных нервов) — структура, которая чаще всего страдает при росте краниофарингиомы. Тщательное обследование до операции позволяет зафиксировать исходный уровень зрения и является отправной точкой для оценки результатов лечения.
Анестезиолог. Это врач, который будет обеспечивать вашу безопасность и комфорт во время операции, проводя наркоз. Беседа с анестезиологом — обязательный и крайне важный этап. Вы должны сообщить ему обо всех хронических заболеваниях, аллергиях, постоянно принимаемых препаратах и предыдущем опыте наркоза. На основе этих данных и результатов обследований врач подберет наиболее подходящий и безопасный вид анестезии.

Медикаментозная подготовка и коррекция состояния

На основе данных обследований и консультаций вам может быть назначена специальная медикаментозная подготовка. Ее цель — максимально стабилизировать состояние организма и минимизировать риски во время операции. Отнеситесь к этим назначениям с максимальной ответственностью.

Один из важнейших моментов — это управление приемом препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин, варфарин, ксарелто и другие). Если вы принимаете такие лекарства по поводу других заболеваний, обязательно сообщите об этом нейрохирургу и анестезиологу. Как правило, их прием отменяют за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Делать это самостоятельно категорически нельзя — только по согласованию с врачом.

Другой аспект — это гормональная терапия. Если эндокринолог выявил дефицит каких-либо гормонов, вам будет назначена заместительная терапия. Важно строго соблюдать дозировку и режим приема этих препаратов. В некоторых случаях для снижения отека мозга вокруг опухоли могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, дексаметазон). Они также принимаются строго по схеме, назначенной врачом.

Психологическая и эмоциональная подготовка к вмешательству

Подготовка к такой серьезной операции, как удаление краниофарингиомы, — это не только физический, но и огромный эмоциональный вызов. Страх, тревога, неуверенность в будущем — естественные спутники этого периода. Однако управление своим эмоциональным состоянием — важная часть подготовки, влияющая на способность организма восстанавливаться.

Не держите переживания в себе. Обсудите свои страхи с близкими людьми, семьей. Их поддержка — бесценный ресурс. Если вы чувствуете, что не справляетесь с тревогой, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист поможет вам проработать страхи и научит техникам релаксации. Информированность — лучшее лекарство от страха неизвестности. Составьте список вопросов и задайте их своему хирургу. Чем лучше вы понимаете, что будет происходить, тем спокойнее вы будете себя чувствовать.

Вот примерный список вопросов, которые стоит обсудить с лечащим врачом:

Какой хирургический доступ планируется и почему?
Какова основная цель операции: полное удаление опухоли или частичное?
Каковы возможные риски и осложнения конкретно в моем случае?
Как долго продлится операция и сколько времени я проведу в реанимации?
Какие функциональные нарушения (зрение, гормоны) могут возникнуть после операции?
Каков предполагаемый срок госпитализации и восстановления?
Понадобится ли дополнительное лечение (например, лучевая терапия) после операции?

Бытовые и организационные вопросы: что нужно сделать дома

Пока вы будете в больнице, жизнь ваших близких будет продолжаться. Чтобы избавить себя от лишних волнений во время лечения, постарайтесь заранее решить все организационные вопросы. Это позволит вам полностью сосредоточиться на своем здоровье.

Заранее обсудите с руководством на работе вопросы, связанные с вашим отсутствием, оформите больничный лист. Договоритесь с родственниками или друзьями, кто сможет присмотреть за детьми, домашними животными, полить цветы. Оплатите счета, решите неотложные бытовые дела. Подготовьте и соберите сумку в больницу. В нее стоит положить удобную одежду (халат, пижаму, спортивный костюм), сменную обувь, предметы личной гигиены, мобильный телефон с зарядным устройством, книгу или что-то еще, что поможет вам отвлечься. Обязательно возьмите с собой все медицинские документы, результаты обследований и список принимаемых препаратов.

За день до операции: финальный этап подготовки

Это день максимальной концентрации и соблюдения всех предписаний медицинского персонала. Как правило, накануне операции вас еще раз осмотрит лечащий врач и анестезиолог, чтобы ответить на последние вопросы и дать финальные инструкции.

Самое важное правило — это соблюдение режима голодания. Вам скажут, с какого времени нельзя есть и пить. Обычно последний прием легкой пищи разрешен вечером, а с полуночи или раннего утра запрещается даже вода. Это критически важно для безопасного проведения наркоза, так как предотвращает попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Вечером необходимо принять гигиенический душ. Мужчинам может потребоваться сбрить волосы на голове (полностью или частично) — это сделает медицинский персонал. Постарайтесь хорошо выспаться. Если волнение мешает уснуть, сообщите об этом медсестре — вам могут предложить легкое успокоительное или снотворное средство.

Помните, что вы прошли долгий путь подготовки, находитесь в руках профессионалов и вся медицинская команда готова оказать вам необходимую помощь. Ваша главная задача на этом этапе — довериться врачам и настроиться на положительный исход.

Список литературы

Клинические рекомендации «Краниофарингиома». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. Утверждены Министерством здравоохранения РФ. — 2021.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Горелышев С.К. и др. Хирургия опухолей основания черепа. — М.: Издательство «Можайск-Терра», 2004. — 372 с.
Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th Edition. Edited by H. Richard Winn. Elsevier, 2023.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. Thieme, 2020.
Müller HL. Craniopharyngioma. Endocrine Reviews. 2014; 35(3): 513–543.
Jane JA Jr, Laws ER Jr. The surgical management of craniopharyngiomas. Neurosurg Focus. 2005;19(6):E1.