Симптомы кератоконуса: как распознать болезнь на ранних стадиях и когда идти к офтальмологу

Кератоконус – это прогрессирующее невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица, обычно имеющая сферическую форму, истончается и постепенно приобретает коническую форму. Это изменение приводит к значительному ухудшению зрения, которое часто не поддается полной коррекции стандартными очками или контактными линзами. Распознавание первых симптомов кератоконуса на ранних стадиях крайне важно, поскольку своевременное обращение к офтальмологу и начало лечения может значительно замедлить или даже остановить прогрессирование болезни, сохраняя ваше зрение. Эта страница поможет вам понять, какие изменения в зрении и ощущениях могут указывать на развитие кератоконуса и на то, когда визит к специалисту становится обязательным.

Что такое кератоконус и почему важно знать его симптомы

Кератоконус, или КК, представляет собой дегенеративное заболевание роговицы глаза, при котором структура роговицы ослабевает, она истончается и выпячивается вперед, напоминая конус. Это выпячивание приводит к изменению оптических свойств глаза: свет, проходящий через неровную поверхность роговицы, искажается, вызывая значительное снижение остроты зрения и различные зрительные аберрации. Важность раннего выявления симптомов кератоконуса заключается в том, что на начальных стадиях доступны методы лечения, способные стабилизировать состояние роговицы и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения, в то время как на поздних стадиях возможности терапии существенно ограничены, и может потребоваться трансплантация роговицы.

Ранние симптомы кератоконуса: первые тревожные звоночки

На ранних стадиях кератоконуса симптомы могут быть едва заметными и часто воспринимаются как обычные проблемы со зрением, такие как близорукость или астигматизм. Однако существуют особенности, которые должны насторожить. Очень важно внимательно относиться к этим изменениям, чтобы не упустить время для эффективного лечения кератоконуса.

• Постепенное снижение остроты зрения: Вы можете заметить, что ваше зрение стало менее четким, предметы кажутся немного размытыми. Это происходит из-за того, что коническая деформация роговицы начинает нарушать фокусировку света на сетчатке.
• Увеличение астигматизма или его нерегулярность: При кератоконусе часто развивается или усиливается астигматизм – состояние, при котором лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, что приводит к искажению изображения. Особенностью кератоконуса является то, что астигматизм становится нерегулярным, что делает его сложным для коррекции стандартными очками. Если вам часто приходится менять рецепт на очки, и при этом зрение не улучшается до желаемого уровня, это может быть признаком КК.
• Чувствительность к свету (фотофобия): Глаза могут стать более чувствительными к яркому свету, вызывая дискомфорт или даже боль. Это связано с изменениями в структуре роговицы, которая перестает адекватно рассеивать свет.
• Блики и ореолы вокруг источников света: Вы можете замечать яркие блики от фар автомобилей ночью или ореолы вокруг лампочек. Эти оптические феномены возникают из-за рассеивания света неровной поверхностью роговицы.
• Снижение качества ночного зрения: Видеть в темноте становится сложнее, контрастность изображения снижается. Это также связано с искажением прохождения света через деформированную роговицу.
• Напряжение и усталость глаз: Постоянные попытки глаза сфокусироваться через искаженную роговицу приводят к быстрой утомляемости глаз, особенно при чтении или работе за компьютером.

Прогрессирующие симптомы кератоконуса: когда изменения становятся очевидными

По мере прогрессирования кератоконуса симптомы становятся более выраженными и специфичными, что значительно ухудшает качество жизни и способность к выполнению повседневных задач. Эти проявления ясно указывают на необходимость немедленной консультации с офтальмологом.

• Значительное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками: На этой стадии обычные очки или мягкие контактные линзы уже не способны обеспечить достаточную остроту зрения, так как нерегулярная форма роговицы становится слишком выраженной.
• Двоение в глазах (диплопия) или множественное изображение (монокулярное двоение) одним глазом: Вы можете видеть одно и то же изображение как двойное или даже тройное, при этом эффект сохраняется, если закрыть второй глаз. Это специфический симптом кератоконуса, связанный с множественным преломлением света через неровную роговицу.
• Искажение форм объектов (метаморфопсии): Прямые линии могут казаться изогнутыми или волнистыми. Например, оконная рама или дверной косяк будут выглядеть искаженными.
• Постоянное раздражение и зуд глаз: Хотя зуд не является прямым симптомом КК, часто пациенты с этим заболеванием склонны тереть глаза, что может способствовать прогрессированию истончения роговицы.
• Изменение восприятия цветов: Цвета могут казаться менее яркими или иметь измененные оттенки, что также является следствием искаженного прохождения света.
• Появление колец или гало вокруг источников света в дневное время: Если на ранних стадиях этот эффект проявляется в основном ночью, то при прогрессирующем кератоконусе ореолы и блики могут быть заметны и при дневном свете.

Отличия кератоконуса от других проблем со зрением

Многие из ранних симптомов кератоконуса, такие как нечеткое зрение, чувствительность к свету или астигматизм, могут быть схожи с проявлениями других распространенных нарушений рефракции, например, близорукости (миопии) или обычного астигматизма. Однако существует ряд ключевых отличий, которые помогают заподозрить именно КК.

• Быстрое и непредсказуемое изменение зрения: В отличие от стабильной близорукости или астигматизма, кератоконус часто характеризуется быстрым, нелогичным ухудшением зрения и частой необходимостью менять рецепт на очки, причем каждый новый рецепт не дает полноценной четкости.
• Нерегулярный астигматизм: При обычном астигматизме роговица имеет форму вытянутого эллипса, но ее поверхность остается относительно гладкой и ровной, что позволяет корректировать зрение цилиндрическими линзами. При кератоконусе же астигматизм становится нерегулярным из-за конического выпячивания и неровностей, что делает коррекцию стандартными очками затруднительной или невозможной.
• Монокулярное двоение: Двоение или множественное изображение, наблюдаемое одним глазом при закрытии другого, является очень специфичным признаком кератоконуса, редко встречающимся при других рефракционных нарушениях.
• Непереносимость контактных линз: Если вы носите контактные линзы, при развитии КК они могут начать вызывать дискомфорт, плохо сидеть на глазу или не обеспечивать адекватную коррекцию из-за изменения формы роговицы.
• Асимметричность поражения: Хотя кератоконус часто поражает оба глаза, степень его выраженности может значительно отличаться. Один глаз может быть поражен сильнее или заболевание может развиться в нем раньше.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо обратиться к офтальмологу

Своевременное обращение к офтальмологу играет решающую роль в исходе кератоконуса. Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов сохранить ваше зрение и избежать серьезных осложнений.

• Внезапное или быстро прогрессирующее ухудшение зрения, особенно на одном глазу: Если ваше зрение ухудшается быстрее, чем обычно, и вы не можете достичь прежней остроты зрения с текущими очками или линзами, это повод для немедленного визита.
• Частая смена рецепта на очки или контактные линзы: Если ваш офтальмолог постоянно увеличивает силу астигматизма или диоптрий, и при этом вы не чувствуете стабильного улучшения зрения.
• Появление двоения или множественного изображения одним глазом: Этот симптом является одним из наиболее тревожных и требует немедленной оценки специалистом.
• Искажение прямых линий или объектов: Если вы замечаете, что прямые линии кажутся изогнутыми или волнистыми.
• Повышенная чувствительность к свету, блики или ореолы, мешающие в повседневной жизни: Если эти оптические феномены становятся навязчивыми и затрудняют вождение, чтение или другие виды деятельности.
• Боль или дискомфорт в глазу без видимой причины: Хотя сам по себе кератоконус обычно безболезнен, внезапное появление боли, особенно с покраснением или отеком, может указывать на острое осложнение, такое как острый кератоконус (водянка роговицы).

При первом посещении офтальмолог проведет комплексное обследование, включающее проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления и, что наиболее важно для диагностики кератоконуса, инструментальные исследования, такие как кератотопография или оптическая когерентная томография (ОКТ) роговицы. Эти методы позволяют точно оценить форму и толщину роговицы, выявить коническое выпячивание и оценить степень прогрессирования КК.

Что произойдет, если игнорировать симптомы кератоконуса

Игнорирование первых симптомов кератоконуса и откладывание визита к врачу может привести к необратимым и серьезным последствиям для зрения. Кератоконус — это прогрессирующее заболевание, и без своевременного вмешательства состояние роговицы будет ухудшаться, а зрение — падать.

• Значительное и необратимое снижение зрения: По мере того как роговица становится более конической и нерегулярной, острота зрения будет продолжать ухудшаться. В конечном итоге, зрение может снизиться до такой степени, что даже специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы не смогут обеспечить адекватную коррекцию.
• Острый кератоконус (водянка роговицы): Это острое осложнение, при котором роговица внезапно трескается, и жидкость из передней камеры глаза проникает в ее слои. Это вызывает внезапное и резкое падение зрения, сильную боль, покраснение и отек роговицы. Хотя это состояние обычно разрешается со временем, оно может оставить стойкие рубцы на роговице.
• Помутнение роговицы и рубцевание: В процессе прогрессирования кератоконуса и при частых микротравмах роговицы (например, от трения глаз) или после эпизодов острого кератоконуса могут образовываться рубцы и помутнения. Эти рубцы необратимо снижают прозрачность роговицы и блокируют прохождение света, что еще больше ухудшает зрение.
• Необходимость трансплантации роговицы: На поздних стадиях кератоконуса, когда зрение значительно ухудшено и не поддается коррекции, а роговица сильно истончена и помутнена, единственным эффективным методом лечения становится пересадка роговицы (кератопластика). Это серьезная хирургическая операция, требующая длительного восстановительного периода и имеющая свои риски.

Таблица: Симптомы кератоконуса в зависимости от стадии

Для лучшего понимания того, как меняются симптомы кератоконуса по мере прогрессирования заболевания, ознакомьтесь с приведенной ниже таблицей. Она поможет сориентироваться в динамике проявлений болезни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Кератоконус". Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей-офтальмологов". М., 2017.
2. Астахов Ю.С., Васильев А.Н., Нестеров А.П. Офтальмология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Морозова Н.Н. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения кератоконуса (обзор литературы) // Вестник офтальмологии. — 2018. — Т. 134, № 3. — С. 106-115.
4. Krachmer J.H., Feder R.S., Belin M.W. Keratoconus and Related Noninflammatory Corneal Thinning Disorders // Survey of Ophthalmology. — 1996. — Т. 40, № 5. — С. 343-362.
5. Basic and Clinical Science Course, Section 8: External Disease and Cornea. American Academy of Ophthalmology, 2021-2022.