Мифы о кератоконусе: развенчание заблуждений для правильного понимания болезни

Кератоконус (КК) — это прогрессирующее заболевание роговицы глаза, при котором она истончается и приобретает коническую форму вместо сферической. Это приводит к искажению зрения и его значительному снижению. Вокруг кератоконуса существует множество заблуждений, которые могут вызывать у пациентов ненужную тревогу и мешать своевременному обращению за квалифицированной помощью. Развеивание этих мифов крайне важно для адекватного понимания болезни и принятия правильных решений относительно диагностики и лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим наиболее распространенные мифы о кератоконусе и предоставим научно обоснованные факты, чтобы помочь вам лучше разобраться в этом состоянии.

Кератоконус – редкое и неизлечимое заболевание

Одно из первых заблуждений, с которым сталкиваются люди, — это представление о кератоконусе как о крайне редком недуге. На самом деле, кератоконус не так уж и редок, как кажется. Исследования показывают, что его распространенность может быть выше, чем предполагалось ранее, достигая одного случая на 375 человек в некоторых популяциях. Это означает, что многие люди живут с этим заболеванием, возможно, даже не подозревая о нем на ранних стадиях, или получают неточный диагноз из-за недостаточного обследования.

Еще один распространенный миф заключается в том, что кератоконус неизлечим и всегда приводит к необратимой потере зрения. Это не так. Хотя полностью "излечить" кератоконус в смысле возвращения роговице первоначальной здоровой формы действительно нельзя, современные методы лечения позволяют успешно остановить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество зрения. Важно понимать, что главной целью лечения кератоконуса является стабилизация состояния и предотвращение дальнейшего ухудшения. Это дает надежду на сохранение функционального зрения и активной жизни.

Трение глаз – единственная причина развития кератоконуса

Многие пациенты связывают развитие кератоконуса исключительно с привычкой тереть глаза, испытывая чувство вины или сожаления. Однако это упрощенное представление. Хотя хроническое и интенсивное трение глаз действительно является серьезным фактором риска и может способствовать прогрессированию кератоконуса (КК), оно крайне редко выступает в качестве единственной и первопричинной причины заболевания.

На сегодняшний день общепризнано, что кератоконус имеет сложную этиологию, то есть набор причин. Главную роль играет генетическая предрасположенность. У многих пациентов обнаруживаются определенные генетические маркеры, а также семейные случаи кератоконуса. Помимо генетики, существуют и другие факторы, такие как аллергические заболевания глаз, синдром Дауна, синдром Марфана и другие системные состояния, которые могут быть связаны с кератоконусом. Таким образом, хотя отвыкание от привычки тереть глаза критически важно для замедления прогрессирования, оно не является панацеей и не предотвращает развитие заболевания у тех, кто имеет к нему предрасположенность.

Кератоконус всегда приводит к полной потере зрения

Страх ослепнуть является одним из самых сильных опасений у пациентов с диагностированным кератоконусом. Этот миф, к счастью, далек от истины. Хотя кератоконус действительно может привести к значительному ухудшению зрения, а в самых запущенных случаях – к необходимости трансплантации роговицы, полная и необратимая слепота встречается крайне редко и, как правило, является следствием отсутствия своевременной диагностики и лечения.

Современная офтальмология предлагает широкий арсенал средств для коррекции и стабилизации кератоконуса. К ним относятся специализированные контактные линзы (жесткие газопроницаемые, склеральные), которые способны компенсировать нерегулярную форму роговицы, а также хирургические методы. Среди последних наиболее эффективен роговичный коллагеновый кросслинкинг (ККЛ), который укрепляет структуру коллагеновых волокон роговицы и останавливает прогрессирование болезни. В более поздних стадиях могут быть показаны имплантация интрастромальных роговичных сегментов или, в крайних случаях, кератопластика (трансплантация роговицы). Эти методы позволяют сохранить функциональное зрение большинству пациентов и значительно улучшить качество их жизни.

Очки и обычные линзы бесполезны при кератоконусе

Утверждение о полной бесполезности очков и мягких контактных линз при кератоконусе является еще одним распространенным заблуждением. На ранних стадиях кератоконуса, когда деформация роговицы еще незначительна, обычные очки или мягкие контактные линзы могут быть вполне эффективны для коррекции зрения и обеспечения приемлемого качества жизни. Они помогают скорректировать возникающий астигматизм и близорукость, позволяя человеку видеть достаточно хорошо для выполнения повседневных задач.

Однако по мере прогрессирования кератоконуса и увеличения нерегулярности роговицы, стандартные средства коррекции перестают справляться с задачей. В таких случаях действительно требуются специализированные контактные линзы. Существуют жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые за счет своей формы создают новую, более ровную оптическую поверхность перед роговицей. А для более сложных случаев применяются склеральные линзы, которые опираются не на роговицу, а на склеру (белковую оболочку глаза), полностью перекрывая роговицу и создавая стабильный резервуар со слезной жидкостью. Эти специализированные линзы кардинально улучшают зрение и комфорт, но их подбор требует высокой квалификации специалиста и тщательной диагностики.

После операции кератоконус исчезает навсегда

Многие пациенты, услышав о необходимости хирургического вмешательства, ошибочно полагают, что "операция" полностью избавляет от кератоконуса, и роговица вернется в свое исходное состояние. Это не совсем так. Важно понимать, что целью большинства современных операций при кератоконусе является не полное "исчезновение" болезни, а ее стабилизация и коррекция уже имеющихся изменений.

Например, процедура роговичного коллагенового кросслинкинга (ККЛ) направлена на укрепление структуры роговицы и остановку прогрессирования кератоконуса. Она не изменяет форму роговицы значительно, но предотвращает ее дальнейшее истончение и деформацию. После кросслинкинга зрение может стабилизироваться или даже незначительно улучшиться, но пациентам, как правило, все еще требуется оптическая коррекция. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (колец) помогает изменить форму роговицы, делая ее более регулярной, что также улучшает зрение и облегчает подбор линз. И только в случаях крайне запущенного кератоконуса, когда другие методы неэффективны, выполняется трансплантация роговицы, или кератопластика. Это радикальная мера, при которой часть пораженной роговицы заменяется донорской. Таким образом, операции – это мощные инструменты для управления кератоконусом, но они решают конкретные задачи, а не "стирают" болезнь без следа.

Кератоконус передается по наследству в 100% случаев

Существует опасение, что если у одного из родителей диагностирован кератоконус, то их дети обязательно столкнутся с этим же заболеванием. Этот миф вызывает значительную тревогу у семей. На самом деле, ситуация сложнее. Кератоконус действительно имеет наследственную предрасположенность, и у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) риск развития заболевания выше, чем в общей популяции.

Однако это не означает 100% наследование. Генетическая детерминация кератоконуса полигенна и мультифакторна, то есть на его развитие влияют множество генов и внешних факторов. Часто болезнь передается не напрямую, а в виде повышенной уязвимости роговицы. Поэтому, хотя скрининг и регулярные офтальмологические обследования для членов семьи, особенно детей и подростков, крайне рекомендованы, это следует делать не из паники, а для раннего выявления и своевременного вмешательства. Ранняя диагностика у детей позволяет начать лечение на самых начальных стадиях, что значительно повышает шансы на сохранение хорошего зрения.

Кератоконус поражает только молодых

Многие ошибочно полагают, что кератоконус – это заболевание исключительно молодого возраста, которое начинается в подростковом периоде и стабилизируется к 30-40 годам. Хотя пик манифестации (первого проявления) и наиболее активного прогрессирования кератоконуса действительно приходится на подростковый и молодой взрослый возраст, это не означает, что люди старшего возраста застрахованы от его развития или прогрессирования.

Кератоконус может быть диагностирован и у взрослых пациентов, хотя дебют в зрелом возрасте встречается реже. Более того, хотя в большинстве случаев прогрессирование кератоконуса замедляется или останавливается с возрастом (примерно после 35-40 лет), известны и случаи позднего прогрессирования. Это может быть связано с сопутствующими заболеваниями, изменениями в образе жизни или другими факторами. Поэтому, независимо от возраста, при появлении характерных симптомов (ухудшение зрения, искажение форм, двоение в глазу), необходимо обратиться к офтальмологу для комплексного обследования и исключения или подтверждения кератоконуса.

При кератоконусе нельзя пользоваться гаджетами и читать

У пациентов с кератоконусом нередко возникают вопросы об ограничениях в повседневной жизни, в частности, о возможности использования смартфонов, компьютеров и чтения книг. Миф о полном запрете на зрительную работу, к счастью, не имеет под собой оснований.

Использование гаджетов и чтение не являются причиной развития или прогрессирования кератоконуса. Они не оказывают прямого механического воздействия на роговицу, которое могло бы усугубить ее деформацию. Однако, как и для любого человека, длительная непрерывная зрительная работа может приводить к зрительному утомлению, сухости глаз и дискомфорту, что особенно актуально для глаз, уже подверженных изменениям при кератоконусе. Важно соблюдать принципы зрительной гигиены: делать регулярные перерывы, использовать адекватное освещение, контролировать осанку и расстояние до экрана. Использование увлажняющих капель также может помочь снять симптомы сухости. Если вы носите специализированные контактные линзы, следите за их комфортом при длительной работе за компьютером. Главное – прислушиваться к своим ощущениям и соблюдать рекомендации лечащего врача-офтальмолога.

Обобщенная таблица заблуждений о кератоконусе

Для лучшего понимания и запоминания ключевых фактов о кератоконусе, предлагаем ознакомиться с краткой сводной таблицей наиболее распространенных мифов и их опровержений:

Развеивание этих мифов позволяет взглянуть на кератоконус более объективно и осознанно. Помните, что точная информация и своевременное обращение к специалисту – ключ к успешному управлению этим заболеванием. Не стесняйтесь задавать вопросы вашему офтальмологу и всегда доверяйте только проверенным источникам информации.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. В.В. Нероева. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 960 с.
2. Федеральные клинические рекомендации "Кератоконус". Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. Разработаны в 2019 году.
3. Кански Дж. Дж. Клиническая офтальмология: Системный подход. 9-е изд. – Elsevier, 2020. – 960 с.
4. Крахмер Дж. Х., Маннис М. Дж., Холланд Э. Дж. Роговица. 4-е изд. – Elsevier, 2017. – 2096 с.