Ячмень или халязион: как отличить эти образования на веке и что делать

Появление уплотнения, шишки или «прыщика» на веке — частая причина для беспокойства и обращения к офтальмологу. Чаще всего речь идет о двух состояниях: ячмене или халязионе. Несмотря на внешнюю схожесть на начальных этапах, это совершенно разные по своей природе процессы, которые требуют разного подхода к лечению. Понимание их отличий является первым и ключевым шагом к правильным действиям, которые помогут избежать осложнений и ускорить выздоровление.

В чем принципиальная разница между ячменем и халязионом

Основное отличие кроется в причине возникновения и характере воспалительного процесса. Ячмень — это острое гнойное воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, в то время как халязион — это хроническое воспаление, развивающееся из-за закупорки железы.

Чтобы понять механизм, представим строение века. В толще наших век расположено множество сальных желез. Самые крупные из них — мейбомиевы железы, их протоки открываются у края век, а их секрет создает защитный жировой слой на поверхности слезной пленки, предотвращая ее испарение. Также у корней ресниц есть более мелкие сальные железы Цейса и потовые железы Молля.

• Ячмень (научное название — гордеолум) — это, по сути, маленький абсцесс, или гнойник. Он возникает, когда бактерии (чаще всего золотистый стафилококк) попадают в волосяной фолликул ресницы или в проток прилегающей сальной железы Цейса. Иммунная система реагирует на инфекцию, вызывая острое воспаление, отек, боль и формирование полости с гноем.
• Халязион (или градина) — это результат закупорки протока мейбомиевой железы. Ее густой секрет не может выйти наружу, накапливается внутри железы и образует уплотнение. Организм воспринимает скопившийся жировой секрет как инородное тело и «ограждает» его капсулой, формируя медленно растущую, безболезненную гранулему — узелок хронического воспаления. Инфекция здесь, как правило, не является первопричиной.

Таким образом, ячмень — это всегда острый инфекционный процесс. Халязион — это хронический неинфекционный процесс, связанный с механической закупоркой. Хотя иногда застой секрета при халязионе может осложниться присоединением вторичной инфекции.

Ключевые симптомы: сравнительная таблица для самодиагностики

Хотя окончательный диагноз может поставить только врач-офтальмолог, знание характерных признаков поможет вам лучше понять, с чем вы, вероятнее всего, столкнулись. Для наглядности мы собрали основные отличия в сравнительной таблице.

Что делать в первые дни: пошаговый план

Первые действия при появлении уплотнения на веке должны быть направлены на соблюдение гигиены и предотвращение осложнений. Главное правило — не навредить.

1. Не трогайте, не трите и ни в коем случае не выдавливайте. Это самое важное правило. Попытка выдавить гной из ячменя или содержимое халязиона может привести к распространению инфекции вглубь тканей века и глазницы. Это чревато серьезными осложнениями, такими как абсцесс или флегмона глазницы — состояния, требующие срочной госпитализации.
2. Соблюдайте строгую гигиену. Тщательно мойте руки перед любым контактом с лицом. Пользуйтесь индивидуальным полотенцем. Это необходимо, чтобы не занести дополнительную инфекцию и не перенести возбудителя на другой глаз или членам семьи (в случае ячменя).
3. Временно откажитесь от макияжа и контактных линз. Косметика может закупоривать протоки желез и служить средой для размножения бактерий. Контактные линзы могут дополнительно раздражать веко и способствовать распространению инфекции. На время болезни лучше перейти на очки.
4. Примените сухое тепло (с большой осторожностью и только при ячмене). Если вы уверены, что у вас именно ячмень на самой ранней стадии (только появилось покраснение и небольшая болезненность, без гнойной головки), можно применить сухое тепло. Это помогает улучшить кровообращение и ускорить «созревание» гнойника. Для этого можно использовать сваренное вкрутую и обернутое в чистую ткань яйцо, мешочек с нагретой солью или крупой. Тепло должно быть комфортным, не обжигающим. Процедуру проводят 3-4 раза в день по 5-10 минут. Важно: прогревание категорически противопоказано при халязионе и при уже сформировавшейся гнойной головке ячменя.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Распространенные ошибки, которых нужно избегать

В попытках быстро избавиться от проблемы люди часто прибегают к методам, которые не только не помогают, но и могут серьезно навредить. Следует категорически отказаться от следующих действий:

• Выдавливание или прокалывание. Как уже упоминалось, это прямой путь к распространению инфекции в кровеносные сосуды лица и глазницы, что может привести к тромбозу кавернозного синуса — опасному для жизни состоянию.
• Прогревание халязиона. В отличие от ячменя, при халязионе тепло может усилить застойные явления и спровоцировать острое воспаление и нагноение уплотнения.
• Использование любых капель и мазей без назначения врача. Препараты, которые эффективны при ячмене (антибактериальные), совершенно бесполезны при неосложненном халязионе. И наоборот, гормональные средства, которые иногда назначают при халязионе, могут усугубить течение бактериальной инфекции при ячмене. Самолечение — это риск.
• Применение народных средств. Прикладывание чайных пакетиков, компрессов из трав или промывание мочой нестерильно и может вызвать аллергическую реакцию, ожог или занести дополнительную инфекцию.

Когда визит к офтальмологу нельзя откладывать

Домашние меры могут быть уместны лишь в первые 1-2 дня при типичном, легко протекающем ячмене. Во многих случаях консультация специалиста необходима. Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Уплотнение стремительно растет в размерах.
• Появилась сильная, дергающая или пульсирующая боль в веке.
• Заметно ухудшилось зрение, изображение стало размытым или двоится.
• Поднялась температура тела, появился озноб или общее недомогание.
• Образование не проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.
• Халязион достиг больших размеров и давит на глазное яблоко, вызывая дискомфорт или астигматизм.
• Ячмени или халязионы появляются у вас регулярно. Это может быть признаком сниженного иммунитета, хронических заболеваний (например, сахарного диабета) или некорригированных проблем со зрением (дальнозоркость, астигматизм), требующих системного обследования.

Только врач сможет точно поставить диагноз, определить тактику лечения (которая может быть консервативной или хирургической) и назначить правильные препараты, чтобы быстро и безопасно решить проблему.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кански, Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д. Кански; пер. с англ.; под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Chalazion/Hordeolum. Preferred Practice Pattern Guidelines. American Academy of Ophthalmology; 2018.
4. Сомов В. В. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 448 с.