Медикаментозное лечение атрофии зрительного нерва: препараты и схемы терапии

Медикаментозное лечение атрофии зрительного нерва (АЗН) — это ключевой компонент комплексной терапии, направленный не на восстановление уже утраченных нервных волокон, а на сохранение оставшихся зрительных функций и замедление прогрессирования заболевания. Важно понимать, что на сегодняшний день не существует лекарства, способного полностью обратить атрофические процессы, однако правильно подобранная схема терапии помогает улучшить питание и метаболизм в сохранившихся нервных клетках, стабилизировать состояние и поддержать качество жизни пациента. Лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от причины, вызвавшей атрофию зрительного нерва, стадии процесса и общего состояния организма.

Цели и задачи медикаментозной терапии при АЗН

Основная стратегия лекарственной терапии при атрофии зрительного нерва строится на нескольких ключевых направлениях, которые работают в комплексе для достижения максимального эффекта. Поскольку погибшие нервные волокна восстановить невозможно, все усилия направлены на спасение тех, что еще функционируют, но находятся под угрозой.

Ключевые цели медикаментозного лечения:

• Улучшение кровоснабжения и микроциркуляции. Зрительный нерв, как и любая нервная ткань, чрезвычайно чувствителен к недостатку кислорода и питательных веществ. Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие реологические свойства крови (ее текучесть), помогают нормализовать кровоток в мелких капиллярах, питающих нерв. Это создает более благоприятные условия для работы выживших нейронов.
• Нейропротекция. Это защита нервных клеток (нейронов) от повреждающих факторов и стимуляция их устойчивости. Нейропротекторы помогают сохранить жизнеспособность нервных волокон, которые находятся в состоянии функционального покоя, но еще не погибли окончательно.
• Стимуляция метаболизма. Активация обменных процессов в тканях зрительного нерва и сетчатки. Специальные препараты помогают клеткам эффективнее использовать энергию и питательные вещества, что поддерживает их функцию.
• Устранение основной причины. Если атрофия зрительного нерва является вторичной, то есть вызвана другим заболеванием (например, глаукомой, воспалением, сдавлением опухолью), первоочередной задачей является лечение этого основного заболевания. Например, при глаукоме — это стойкое снижение внутриглазного давления с помощью капель.

Основные группы препаратов для лечения атрофии зрительного нерва

Для достижения поставленных целей используется комбинация лекарственных средств из разных фармакологических групп. Выбор конкретных препаратов, их дозировка и способ введения определяются исключительно лечащим врачом-офтальмологом. Ниже представлена таблица с основными группами лекарств, их механизмом действия и примерами.

Способы введения лекарственных средств: от капель до инъекций

Эффективность терапии во многом зависит от способа доставки лекарственного вещества к зрительному нерву. Для этого используются различные пути введения, каждый из которых имеет свои показания и особенности.

• Местное применение (глазные капли). В основном используется для лечения глаукомы. Капли позволяют эффективно снижать внутриглазное давление, напрямую воздействуя на структуры глаза.
• Пероральный прием (таблетки). Удобный способ для системного воздействия на организм. Таким путем принимают сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты, витамины.
• Внутримышечные и внутривенные инъекции. Обеспечивают быстрое попадание препарата в системный кровоток и его высокую концентрацию. Часто используются для введения ноотропов, витаминов и вазодилататоров курсами в условиях стационара или дневного стационара.
• Парабульбарные и ретробульбарные инъекции. Это инъекции, которые выполняются в пространство вокруг глазного яблока. Такой способ позволяет создать максимальную концентрацию лекарственного вещества непосредственно вблизи зрительного нерва, минуя системный кровоток. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время таких уколов. Важно знать, что процедура проводится с использованием местной анестезии (обезболивающих капель), что сводит неприятные ощущения к минимуму.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Схемы и курсы терапии: что важно знать пациенту

Лечение атрофии зрительного нерва — это длительный, а часто и пожизненный процесс, требующий терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Единой универсальной схемы для всех пациентов не существует, так как терапия всегда персонализирована.

Обычно лечение проводится циклами. Активный курс терапии, который может включать инъекции и капельницы, проводится 2–4 раза в год. Между этими курсами пациент может принимать поддерживающую терапию в виде таблеток или капель. Продолжительность курса и интервалы между ними определяет врач на основе динамики зрительных функций и данных обследований (периметрия, ОКТ).

Крайне важно понимать, что самолечение или самостоятельная отмена препаратов при АЗН недопустимы. Это может привести к резкому ухудшению состояния и необратимой потере зрения. Регулярные визиты к офтальмологу для контроля состояния — неотъемлемая часть успешного ведения заболевания.

Ожидания от лечения и почему важен комплексный подход

Основной реалистичной целью медикаментозного лечения атрофии зрительного нерва является стабилизация зрительных функций на текущем уровне и максимальное замедление дальнейшего прогрессирования. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, возможно незначительное улучшение остроты или полей зрения за счет «активации» нервных волокон, которые находились в угнетенном состоянии, но еще не погибли.

Важно помнить, что лекарственная терапия — это лишь одна из составляющих лечения. Максимальный эффект достигается при комплексном подходе, который также может включать:

• Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная стимуляция, электростимуляция зрительного нерва).
• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
• Коррекцию образа жизни (отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание).
• Адекватную оптическую коррекцию (подбор очков или контактных линз).

Активное участие пациента в процессе лечения, доверие к врачу и позитивный настрой играют огромную роль в сохранении зрения и поддержании высокого качества жизни на долгие годы.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е. А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 824 с.
3. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Нестеров А. П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности // Вестник офтальмологии. — 2008. — № 1. — С. 3–6.
5. Kanski, J. J., & Bowling, B. (2016). Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (8th ed.). Elsevier.