Авторефрактометрия: полное руководство по диагностике зрения

Авторефрактометрия — это современный, быстрый и безболезненный метод компьютерной диагностики, который позволяет объективно определить преломляющую силу (рефракцию) глаза. Это одно из первых и самых важных исследований, проводимых на приеме у офтальмолога для выявления таких нарушений зрения, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Процедура выполняется с помощью специального прибора — авторефрактометра — и служит отправной точкой для дальнейшего обследования и подбора коррекции.

Что такое авторефрактометрия и почему она важна

Авторефрактометрия является объективным методом исследования, что означает, что ее результаты не зависят от ответов или ощущений пациента. Это ключевое преимущество, особенно при обследовании детей или пациентов, которые не могут дать точную обратную связь. В основе метода лежит анализ отражения инфракрасного луча света от сетчатки глаза. Прибор направляет в глаз пучок света, который абсолютно безопасен и невидим для человека, а затем измеряет, как этот свет преломляется оптической системой глаза и отражается от его дна. На основе этих данных компьютер вычисляет точные параметры рефракции для каждого глаза.

Важность этой процедуры заключается в том, что она дает врачу исходные, объективные данные о состоянии оптической системы глаза. Эти цифры служат основой для последующего субъективного подбора очков или контактных линз, когда врач уже предлагает пациенту пробные линзы для достижения максимальной остроты и комфорта зрения. Таким образом, авторефрактометрия значительно повышает точность диагностики и экономит время как врача, так и пациента.

Показания к проведению АРМ

Исследование с помощью авторефрактометра рекомендуется в самых разных ситуациях, поскольку оно является базовым элементом комплексной диагностики зрения. Вот основные случаи, когда назначается АРМ:

• Жалобы на ухудшение зрения вдаль или вблизи, нечеткость, размытость изображения.
• Повышенная зрительная утомляемость, особенно при работе за компьютером или чтении.
• Частые головные боли, головокружение, дискомфорт в области глаз и надбровных дуг.
• Профилактические офтальмологические осмотры для взрослых и детей.
• Подбор очков или контактных линз в первый раз или замена старых.
• Мониторинг прогрессирования нарушений рефракции (например, миопии у детей).
• Предоперационная подготовка перед лазерной коррекцией зрения или удалением катаракты.
• Оценка результатов хирургического или консервативного лечения.

Как проходит процедура авторефрактометрии

Процедура абсолютно безболезненна, неинвазивна и не требует прямого контакта с глазом, что снимает тревогу у многих пациентов. Весь процесс занимает всего несколько минут и проходит в несколько простых этапов. Пациента просят сесть перед прибором и установить подбородок на специальную подставку, а лоб прижать к планке. Это необходимо для фиксации головы в неподвижном положении, что обеспечивает точность измерений.

Далее врач просит смотреть на специальное изображение внутри прибора — это может быть картинка, например, домик, воздушный шар или просто светящаяся точка. Важно смотреть на эту метку и стараться не моргать в течение нескольких секунд, пока прибор проводит измерения. Авторефрактометр автоматически фокусируется и выполняет несколько измерений для каждого глаза, после чего распечатывает результат. Изображение внутри прибора служит не только для фиксации взгляда, но и для максимального расслабления аккомодации — мышцы, отвечающей за фокусировку глаза.

Подготовка к исследованию

В большинстве случаев авторефрактометрия не требует специальной подготовки. Однако для получения наиболее точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил. Желательно приходить на обследование отдохнувшим, так как сильная усталость может повлиять на состояние аккомодации и немного исказить результаты. Если вы носите контактные линзы, перед проведением АРМ их необходимо снять. Лучше сделать это заранее:

• Мягкие контактные линзы — снять за 20–30 минут до исследования.
• Жесткие контактные линзы — не носить в день обследования, а в идеале — за несколько дней до него, так как они могут временно изменять форму роговицы.

Также важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые препараты могут влиять на зрение и состояние зрачка.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка результатов АРМ: что означают цифры

После исследования прибор выдает распечатку с рядом цифр и обозначений. Попытка самостоятельно интерпретировать эти данные может привести к неверным выводам, так как это лишь часть диагностической картины. Поставить окончательный диагноз и выписать рецепт может только врач. Однако для общего понимания полезно знать, что означают основные параметры.

Ниже приведена таблица с расшифровкой ключевых показателей в распечатке авторефрактометра.

Важно помнить: данные АРМ — это не готовый рецепт на очки. Это объективные цифры, которые врач использует как отправную точку для субъективной проверки зрения с помощью набора пробных линз, чтобы подобрать наиболее комфортную и эффективную коррекцию.

Авторефрактометрия с циклоплегией: когда и зачем это нужно

В некоторых случаях, особенно при обследовании детей, подростков и молодых людей, стандартной авторефрактометрии может быть недостаточно. Причина — активная работа цилиарной мышцы, которая отвечает за фокусировку глаза (аккомодацию). Из-за ее постоянного напряжения может возникнуть «ложная близорукость» (спазм аккомодации), когда прибор показывает миопию, которой на самом деле нет, или показывает ее в большей степени, чем она есть.

Чтобы получить истинные значения рефракции, врач может назначить авторефрактометрию на фоне циклоплегии. Это состояние, при котором с помощью специальных глазных капель временно парализуется цилиарная мышца и расширяется зрачок. После закапывания нужно подождать 30–40 минут, пока капли подействуют, а затем повторить процедуру АРМ. Это позволяет врачу увидеть реальную оптическую силу глаза без влияния аккомодации. После такой процедуры зрение вблизи будет расплывчатым, а на ярком свету будет дискомфорт, поэтому рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Эффект от капель проходит в течение нескольких часов или до суток.

Преимущества и ограничения метода

Как и любой диагностический метод, компьютерная авторефрактометрия имеет свои сильные стороны и определенные ограничения. Важно понимать их, чтобы правильно оценивать роль этого исследования в общей диагностике зрения.

Преимущества:

• Высокая скорость: измерение занимает несколько секунд.
• Объективность: результаты не зависят от ответов пациента.
• Безболезненность и безопасность: процедура неинвазивна и не доставляет дискомфорта.
• Высокая точность: современные приборы дают очень точные исходные данные.
• Идеально для детей: игровая форма и скорость позволяют легко обследовать маленьких пациентов.

Ограничения:

• Не является рецептом: результаты требуют врачебной интерпретации и субъективного подтверждения.
• Снижение точности при некоторых заболеваниях: помутнение хрусталика (катаракта) или роговицы может искажать результаты.
• Влияние аккомодации: у молодых пациентов может потребоваться циклоплегия для получения точных данных.
• Не оценивает здоровье глаза: АРМ не измеряет внутриглазное давление, не показывает состояние сетчатки или зрительного нерва. Это лишь один из этапов комплексного обследования.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с.
2. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
3. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 392 с.
4. Кански Дж. Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
5. Федеральные клинические рекомендации «Миопия». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2019.