Кератотопография глаза: полное руководство по диагностике, показаниям и расшифровке результатов

Кератотопография глаза — это современный неинвазивный метод диагностики, позволяющий создать подробную топографическую карту поверхности роговицы. Этот высокоточный метод исследования является золотым стандартом в диагностике многих заболеваний роговицы и обязательным этапом при планировании рефракционных операций. Компьютерная кератотопография предоставляет врачу исчерпывающую информацию о форме, кривизне и преломляющей силе роговицы, что позволяет выявить малейшие отклонения от нормы, которые невозможно заметить при стандартном осмотре.

Что такое компьютерная кератотопография и как она работает

Компьютерная кератотопография (КТГ) — это метод сканирования, который детально анализирует переднюю, а в некоторых современных приборах и заднюю поверхность роговицы. Представьте себе географическую карту с горами и долинами — кератотопограф создает похожую карту для вашего глаза, где цветом обозначаются участки с разной кривизной. Принцип работы метода основан на проекции на роговицу концентрических колец (так называемых колец Пласидо) и анализе их отражения. Специальная камера фиксирует искажение этих колец, а компьютерная программа преобразует полученные данные в цветную карту — кератотопограмму.

Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна, так как нет прямого контакта с глазом. Пациент просто смотрит на световую метку внутри прибора в течение нескольких секунд. Этот метод не использует ионизирующего излучения и полностью безопасен. Главная ценность КТГ заключается в ее способности обнаруживать ранние, доклинические признаки заболеваний, таких как кератоконус, когда другие методы диагностики еще не показывают отклонений.

Основные показания к проведению кератотопографии роговицы

Кератотопография роговицы назначается врачом-офтальмологом при наличии определенных симптомов или в рамках подготовки к хирургическим вмешательствам. Это исследование необходимо для получения точной и объективной картины состояния роговицы. Основные ситуации, когда требуется проведение этой процедуры, включают:

• Диагностика и мониторинг кератоконуса. КТГ является ключевым методом для выявления этого заболевания на самых ранних стадиях, а также для отслеживания его прогрессирования.
• Подготовка к лазерной коррекции зрения. Исследование обязательно проводится перед операциями LASIK, PRK (ФРК), Femto-LASIK для исключения противопоказаний и точного планирования вмешательства.
• Диагностика астигматизма. Компьютерная кератотопография позволяет точно определить степень и тип астигматизма, особенно его нерегулярные формы, которые сложно скорректировать очками или стандартными линзами.
• Подбор сложных контактных линз. При подборе ортокератологических (ночных) или жестких газопроницаемых линз данные КТГ необходимы для идеальной посадки линзы на роговицу.
• Послеоперационное наблюдение. Исследование помогает оценить результаты рефракционных операций, кератопластики (пересадки роговицы) и других вмешательств.
• Анализ причин снижения зрения неясного генеза. Если острота зрения снижается, а стандартные обследования не выявляют причину, кератотопография глаза может обнаружить скрытые проблемы с роговицей.

Как проходит процедура КТГ глаза: этапы и подготовка

Процедура кератотопографии не требует сложной подготовки, но соблюдение нескольких простых правил крайне важно для получения точных результатов. Весь процесс занимает не более 5–10 минут и проходит комфортно для пациента.

Подготовка к исследованию:

Ключевым моментом является временный отказ от ношения контактных линз. Это необходимо, чтобы роговица вернулась к своей естественной форме, так как линзы могут временно ее изменять. Рекомендуемые сроки отказа:

• Мягкие контактные линзы — за 5–7 дней до исследования.
• Жесткие газопроницаемые линзы — за 10–14 дней до исследования.
• Ортокератологические (ночные) линзы — за 1–3 месяца, в зависимости от длительности ношения.

В день процедуры не следует наносить макияж на глаза, так как частицы косметики могут попасть на роговицу и исказить результаты.

Проведение процедуры:

Пациент садится перед аппаратом (кератотопографом), ставит подбородок на специальную подставку и прижимает лоб к планке. Это нужно для фиксации головы в неподвижном положении. Врач просит пациента смотреть на светящуюся точку в центре прибора и не моргать в течение нескольких секунд. В этот момент происходит сканирование. Процесс повторяется для второго глаза. Никаких неприятных ощущений, вспышек или воздушных потоков пациент не испытывает.

После процедуры:

Сразу после завершения КТГ глаза можно возвращаться к своим обычным делам. Никаких ограничений по зрительной нагрузке или ношению очков нет. Результаты в виде цветных карт и цифровых данных сразу же доступны врачу для анализа.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка кератотопограммы: что означают цвета и цифры

Результат кератотопографии — это цветная карта, или кератотопограмма, которая наглядно отображает рельеф роговицы. Понимание основных принципов ее расшифровки поможет вам лучше понять объяснения врача. Важно понимать, что самостоятельная расшифровка кератотопограммы может привести к неверным выводам. Только врач, сопоставляя данные карты с результатами других обследований, может поставить точный диагноз.

Цветовая шкала на карте помогает визуализировать кривизну роговицы. Ниже представлена общая схема интерпретации цветов:

Помимо цветовой карты, врач анализирует множество цифровых показателей. Например, кератометрические данные (K1, K2) показывают кривизну в самых плоских и крутых меридианах, а пахиметрическая карта отображает толщину роговицы в разных точках. Наличие асимметричных паттернов, например выраженного «теплого» пятна в нижней части роговицы, может быть признаком кератоконуса.

Какие заболевания и состояния помогает выявить кератотопография

Благодаря высокой чувствительности кератотопография роговицы способна выявлять широкий спектр патологических состояний, часто еще до появления выраженных симптомов. Это делает ее незаменимым инструментом в современной офтальмологии.

• Кератоконус. Это основное заболевание, для диагностики которого используется КТГ. Метод выявляет характерное истончение и конусовидное выпячивание роговицы.
• Пеллюцидная краевая дегенерация. Редкое заболевание, схожее с кератоконусом, при котором истончается нижняя периферия роговицы.
• Нерегулярный астигматизм. Возникает после травм, операций или воспалительных заболеваний. КТГ позволяет точно оценить степень и локализацию неровностей.
• Роговичные рубцы и помутнения. Метод помогает оценить, как рубцы влияют на форму и оптические свойства роговицы.
• Кератоглобус. Редкое врожденное состояние, при котором вся роговица истончена и имеет шаровидную форму.
• Индуцированные изменения роговицы. Например, уплощение роговицы после длительного ношения жестких контактных линз или деформация после хирургических вмешательств.

Отличия компьютерной кератотопографии от других методов исследования роговицы

В арсенале офтальмолога есть несколько методов для оценки состояния роговицы. Важно понимать, чем компьютерная кератотопография отличается от них и почему они часто дополняют, а не заменяют друг друга.

Таким образом, кератотопография глаза — это уникальный метод, который предоставляет детальную информацию именно о рельефе роговицы. Эта информация критически важна для точной диагностики, планирования лечения и достижения наилучших результатов в коррекции зрения.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Аветисов С. Э., Каспаров А. А., Каспарова Е. А. и др. Кератоконус. Клинические рекомендации. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2020. — 56 с.
3. Бикбов М. М., Бикбова Г. М. Эктазии роговицы (диагностика, патогенез, лечение). — М.: Офтальмология, 2011. — 164 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016. 960 p.
5. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management / под ред. M. J. Mannis, E. J. Holland. 5th ed. Elsevier, 2022. 2088 p.