Что происходит во время операции по удалению птеригиума: поэтапное описание процедуры

Когда врач рекомендует удаление птеригиума, это может вызвать беспокойство и множество вопросов. Важно понимать, что современная офтальмохирургия достигла высокого уровня безопасности и эффективности, а сама операция по удалению птеригиума является одной из наиболее часто выполняемых процедур на глазах. Эта статья подробно опишет каждый этап хирургического вмешательства, чтобы вы знали, чего ожидать, и могли пройти этот путь с уверенностью и спокойствием.

Подготовка к удалению птеригиума и анестезия

Перед началом любой хирургической процедуры ключевое значение имеет тщательная подготовка и адекватное обезболивание. Операция по удалению птеригиума, или птеригиумэктомия, начинается именно с этих этапов, которые обеспечивают комфорт пациента и стерильность операционного поля. Находясь на операционном столе, вам предложат удобно расположиться. Кожа вокруг глаза будет аккуратно обработана антисептическим раствором для предотвращения инфекций. Затем, чтобы веки оставались открытыми в течение всей процедуры, устанавливается специальный векорасширитель. Это абсолютно безболезненно и помогает хирургу свободно работать. Наиболее часто для операции по удалению птеригиума применяется местная анестезия. Это означает, что чувствительность глаза и окружающих тканей будет полностью устранена с помощью специальных капель и инъекций анестетика. Вы будете в сознании, сможете общаться с хирургом при необходимости, но не почувствуете боли. Возможно лишь ощущение легкого давления или прикосновения. Местная анестезия предпочтительна, поскольку она минимизирует риски, связанные с общим наркозом, и позволяет быстрее восстановиться после операции. В некоторых случаях, при выраженном беспокойстве пациента, может быть предложено легкое седативное средство для дополнительного расслабления.

Основные этапы удаления птеригиума

После того как анестезия подействует и глаз будет подготовлен, начинается непосредственно хирургическое удаление птеригиума. Этот процесс требует высокой точности и использования микрохирургических инструментов, так как работа ведется под большим увеличением. Хирург аккуратно отделяет тело птеригиума – видимую часть нароста, которая распространяется по поверхности конъюнктивы, – от подлежащих тканей. Особое внимание уделяется головке птеригиума, его наиболее плотной части, которая чаще всего прорастает на роговицу – прозрачную оболочку глаза. С помощью тончайших инструментов птеригиум тщательно иссекается, оставляя максимально гладкую поверхность роговицы. Любые остаточные фиброзные ткани или неровности на роговице тщательно удаляются, чтобы обеспечить лучшее заживление и предотвратить повторное появление птеригиума. Цель этого этапа – полностью удалить патологическую ткань, минимизируя повреждение здоровых структур глаза.

Пластика конъюнктивы: ключ к успешному исходу

После иссечения птеригиума на месте его прикрепления остается дефект конъюнктивы и открытая склера. Для предотвращения рецидивов, то есть повторного роста птеригиума, и обеспечения наилучшего косметического и функционального результата выполняется пластика конъюнктивы. Это очень важный этап, существенно снижающий вероятность возвращения птеригиума. Существует несколько основных методов пластики конъюнктивы, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей птеригиума и предпочтений хирурга:

• Аутотрансплантация конъюнктивы. Этот метод считается "золотым стандартом" в современной хирургии птеригиума. Он заключается в том, что после удаления птеригиума хирург берет небольшой, здоровый фрагмент конъюнктивы (тонкой прозрачной оболочки глаза) с верхнего квадранта того же глаза. Эта область обычно скрыта верхним веком и не видна после заживления. Выделенный лоскут ткани переносится и аккуратно устанавливается на место дефекта, где был удален птеригиум. Фиксация аутотрансплантата может осуществляться с помощью очень тонкого шовного материала, который самостоятельно рассасывается, или специального фибринового клея. Фибриновый клей ускоряет процедуру и обеспечивает более комфортное послеоперационное восстановление, так как исключает необходимость удаления швов. Использование собственной здоровой ткани пациента значительно снижает риск рецидива и способствует быстрому и естественному заживлению.

• Трансплантация амниотической мембраны. В некоторых случаях, особенно при больших птеригиумах, рецидивирующих формах или в случаях, когда забор собственной конъюнктивы затруднен, может быть использована амниотическая мембрана. Это тонкая, полупрозрачная оболочка, получаемая из плаценты человека после родов, которая обладает уникальными регенеративными свойствами, способствует заживлению тканей и подавляет воспаление. Амниотическая мембрана также аккуратно фиксируется на месте удаленного птеригиума. Этот метод также демонстрирует хорошие результаты в предотвращении рецидивов и способствует формированию более гладкой и здоровой поверхности глаза.

После того как трансплантат надежно установлен, хирург убеждается в отсутствии кровотечения и правильности расположения тканей. Этот этап является ключевым для долгосрочного успеха операции по удалению птеригиума.

Завершение операции и первые минуты после

После того как все основные этапы операции по удалению птеригиума завершены, наступает фаза окончательной обработки и подготовки глаза к восстановительному периоду. Эти шаги направлены на защиту глаза и создание оптимальных условий для заживления. Операционное поле тщательно промывается стерильным раствором, чтобы удалить все мельчайшие частицы тканей и крови. В глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли, которые являются важной частью профилактики инфекционных осложнений и уменьшения послеоперационного воспаления. Затем на глаз, как правило, накладывается стерильная повязка или специальная защитная контактная линза. Повязка защищает глаз от внешних воздействий и помогает избежать случайного прикосновения, а линза обеспечивает дополнительный комфорт и способствует заживлению. Сама операция по удалению птеригиума обычно длится от 30 до 60 минут, в зависимости от размера птеригиума и выбранной методики пластики конъюнктивы. Сразу после процедуры вы можете ощущать легкий дискомфорт, чувство инородного тела в глазу или покалывание, но эти ощущения, как правило, неинтенсивны и хорошо купируются анальгетиками, если потребуется. Зрение в оперированном глазу может быть немного затуманенным, но это временное явление. Врач даст вам подробные инструкции по уходу за глазом и применению препаратов в послеоперационном периоде, которым очень важно строго следовать для успешного восстановления.

Безопасность и профессионализм хирурга

Успех любой офтальмологической операции, включая удаление птеригиума, в значительной степени зависит от нескольких ключевых факторов, напрямую связанных с безопасностью процедуры и квалификацией медицинского персонала. Операция проводится в условиях строжайшей стерильности, что минимизирует риск инфекционных осложнений. Современные операционные оснащены передовым микрохирургическим оборудованием, которое позволяет хирургу работать с высокой точностью и детальностью. Выбор опытного и квалифицированного офтальмохирурга, специализирующегося на хирургии переднего отрезка глаза, является одним из важнейших решений. Такой специалист не только владеет всеми современными методиками удаления птеригиума, но и способен адекватно оценить каждый индивидуальный случай, выбрать наиболее подходящий метод пластики конъюнктивы и минимизировать риски рецидива. Профессионализм команды, использование качественных материалов и соблюдение всех протоколов безопасности обеспечивают высокий уровень успешности процедуры и быстрое восстановление пациента.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 944 с.
2. Фёдоров С.Н., Мороз З.И., Коновалов М.Е. Хирургия глазных болезней. — М.: Офтальмология, 2011. — 768 с.
3. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Еричев В.П. Офтальмология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с.
4. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach / J.J. Kanski, B. Bowling. — 9-е изд. — Edinburgh: Elsevier, 2020. — 976 с. (Издание широко известно и используется в русскоязычной офтальмологии).
5. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1392 с. (Фундаментальное руководство, известное среди специалистов).