Питание и образ жизни при раке поджелудочной: поддержка организма во время лечения

Автор:

Онколог, Хирург, Маммолог

30.07.2025

Время чтения:

Лечение рака поджелудочной железы — серьёзная нагрузка для организма. Правильно организованное питание и образ жизни играют ключевую роль: они помогают сохранить силы, улучшают переносимость терапии и качество жизни. Поджелудочная железа участвует в пищеварении и регуляции сахара крови, поэтому её поражение требует особого подхода. Эта статья объяснит, как адаптировать рацион и повседневные привычки, чтобы поддержать организм в борьбе с болезнью.

Почему питание критически важно при раке поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для переваривания пищи и инсулин для контроля уровня глюкозы. При онкологическом заболевании эти функции нарушаются. Без коррекции питания может развиться истощение, снизиться эффективность лечения, ухудшиться самочувствие. Например, недостаток ферментов ведёт к плохому усвоению жиров и белков — даже при достаточном питании организм недополучает калории. Кроме того, химиотерапия или лучевая терапия часто вызывают тошноту и потерю аппетита, усугубляя проблему.

Основные принципы питания во время лечения

Цель — обеспечить организм энергией и нутриентами, минимизируя нагрузку на пищеварительную систему. Ключевые правила:

Дробное питание: 5-6 небольших порций в день вместо 2-3 обильных. Это снижает нагрузку на поджелудочную железу.
Приоритет белку: Белок (1.2-1.5 г/кг веса в сутки) сохраняет мышечную массу. Используйте легкоусвояемые источники: курицу, индейку, рыбу, яйца, творог.
Контроль жиров: Ограничьте животные жиры (сало, сливочное масло). Растительные масла (оливковое, рапсовое) добавляйте в готовые блюда, не подвергая нагреву.
Умеренные углеводы: Предпочтение сложным углеводам (овсянка, гречка, овощи). При развитии диабета требуется индивидуальный расчёт.
Кулинарная обработка: Варите, запекайте, готовьте на пару. Жареная пища создаёт избыточную нагрузку.

При ферментной недостаточности врач назначит заместительную терапию (панкреатические ферменты). Их принимают во время еды, чтобы помочь усвоению пищи.

Как справиться с побочными эффектами лечения

Тошнота, изменение вкуса, диарея — частые спутники терапии. Решайте проблемы поэтапно:

Проблема	Что делать	Почему это важно
Тошнота	Ешьте сухие пресные продукты (сухари, тосты). Пейте имбирный чай или воду с лимоном мелкими глотками. Избегайте резких запахов.	Предотвращает обезвоживание и потерю веса, облегчает продолжение терапии.
Отсутствие аппетита	Используйте высококалорийные добавки (ореховая паста, авокадо). Пробуйте новые рецепты с ароматными травами (укроп, базилик).	Даже небольшой объём пищи должен восполнять потребности в калориях и нутриентах.
Изменение вкуса	Экспериментируйте с приправами. Если мясо кажется горьким, замените его яйцами, рыбой или растительными белками (тофу, чечевица).	Помогает избежать отказа от еды из-за неприятных ощущений.
Диарея	Исключите молоко, кофеин, острое. Введите рис, бананы, печёные яблоки. Пейте регидратационные растворы.	Предотвращает обезвоживание и потерю электролитов, которые ослабляют организм.

Нутритивная поддержка: когда обычного питания недостаточно

Если потеря веса превышает 5% за месяц или питание затруднено, подключают нутритивную поддержку — специальные сбалансированные смеси. Они бывают трёх видов:

Пероральные: Напитки с высокой концентрацией белка и калорий (например, Nutridrink, Supportan). Пьют маленькими глотками между приёмами пищи.
Энтеральные: Питание через зонд, если глотание невозможно или потребности очень высоки.
Парентеральные: Внутривенное введение питательных растворов при полной неспособности кишечника усваивать пищу.

Подбор смесей проводит врач-нутрициолог с учётом анализов и состояния ЖКТ. Самостоятельное применение недопустимо.

Физическая активность и режим дня

Умеренная физическая активность — часть терапии. Лечебная физкультура (ЛФК) улучшает аппетит, снижает усталость, поддерживает мышечный тонус. Оптимальны:

Ежедневные прогулки по 20-30 минут на свежем воздухе.
Дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание) для профилактики застойных явлений.
Щадящая гимнастика (вращения суставами, подъём рук/ног лёжа) 2-3 раза в день.

Избегайте переутомления. ЛФК не должна вызывать боль или одышку. Обязательно включите в режим дневной отдых (30-60 минут) и 7-8-часовой ночной сон.

Психологическое благополучие

Стресс ухудшает пищеварение и снижает иммунитет. Простые практики помогают сохранить баланс:

Рутина: Чёткий распорядок дня (приёмы пищи, сон, активность) даёт ощущение контроля.
Поддержка: Общение с близкими или в группах пациентов снижает тревожность.
Релаксация: Техники медитации или прослушивание спокойной музыки по 10 минут в день.

При стойкой апатии или тревоге обратитесь к психоонкологу. Специалист подберёт методы, совместимые с лечением.

Что категорически исключить

Некоторые привычки создают дополнительную нагрузку:

Алкоголь и курение: Токсичны для печени, усиливают тошноту, снижают эффективность лечения.
Жирные и жареные блюда: Требуют повышенной выработки ферментов, провоцируют диарею.
Самолечение БАДами: Многие добавки несовместимы с химиотерапией. Все витамины и препараты согласовывайте с онкологом.
Голодание: Лишает организм ресурсов для борьбы с болезнью и восстановления.

Важность команды специалистов

Питание при раке поджелудочной железы требует индивидуального подхода. Обязательно привлекайте:

Диетолога/нутрициолога: Рассчитает нормы БЖУ, скорректирует меню при осложнениях.
Эндокринолога: При развитии диабета подберёт сахароснижающую терапию.
Физиотерапевта: Составит безопасный комплекс ЛФК.

Регулярно отслеживайте вес, уровень белка и глюкозы крови. Это помогает вовремя корректировать тактику.

Помните: правильное питание и образ жизни — не замена лечению, но мощная поддержка для организма. Даже небольшие изменения в рационе и распорядке дня улучшают самочувствие и помогают пройти непростой этап терапии с меньшими потерями. Работайте со специалистами, прислушивайтесь к своему телу и не игнорируйте сигналы — они подскажут, что требует коррекции.

Список литературы

Алгоритмы нутритивной поддержки онкологических больных. Практические рекомендации / Под ред. М.И. Давыдова, А.О. Иванова. — М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2019. — С. 45-68.
Arends J. et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition // Clinical Nutrition. — 2017. — Vol. 36, Issue 5. — P. 1187-1196.
Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России, 2020. — Раздел 6.3 "Поддерживающая терапия".
Muscaritoli M. et al. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: the PreMiO study // Oncotarget. — 2017. — Vol. 8, No. 45. — P. 79884–79896.
Ryan A.M. et al. Cancer-associated malnutrition, cachexia and sarcopenia: the skeleton in the hospital closet 40 years later // Proceedings of the Nutrition Society. — 2016. — Vol. 75, Issue 2. — P. 199–211.
Ruiz Garcia V. et al. Megestrol acetate for treatment of anorexia-cachexia syndrome // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 3. Art. No.: CD004310.