Увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия) как признак рака яичка

Увеличение грудных желез у мужчин, известное в медицине как гинекомастия, может быть тревожным симптомом, который вызывает значительное беспокойство. Хотя существует множество причин этого состояния, важно знать, что в редких случаях оно может быть одним из первых признаков рака яичка. Это происходит из-за того, что некоторые виды опухолей яичка способны вырабатывать гормоны, нарушающие нормальный баланс в организме и стимулирующие рост ткани молочной железы. Понимание этой связи является ключевым шагом к своевременной диагностике и успешному лечению, поэтому игнорировать такие изменения в своем теле нельзя.

Почему рак яичка может вызывать увеличение грудных желез

Механизм, связывающий опухоль яичка и рост грудных желез, кроется в гормональных нарушениях. Некоторые виды злокачественных новообразований яичка, в частности герминогенные опухоли (опухоли, развивающиеся из клеток, которые в норме производят сперматозоиды), могут продуцировать гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это тот же гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности у женщин, и его появление в мужском организме в значительных количествах является серьезным отклонением от нормы.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обладает способностью стимулировать клетки Лейдига в яичках, что приводит к повышенной выработке не только тестостерона, но и женских половых гормонов — эстрогенов. Возникающий гормональный дисбаланс, при котором уровень эстрогенов относительно уровня андрогенов (мужских половых гормонов) становится выше, и является прямой причиной развития гинекомастии. Ткань молочной железы у мужчин чувствительна к эстрогенам, и под их воздействием она начинает разрастаться, что внешне проявляется в увеличении и уплотнении груди.

Как отличить гинекомастию от простого набора веса

Очень важно различать истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию, которая связана с отложением жировой ткани в области груди на фоне общего набора веса. Истинное увеличение грудных желез характеризуется разрастанием именно железистой ткани, а не жировой. При самообследовании можно почувствовать плотное, эластичное уплотнение непосредственно под соском и ареолой, которое может быть чувствительным или даже болезненным при надавливании. При псевдогинекомастии грудь на ощупь мягкая, однородная, без четко определяемого уплотнения под соском.

Чтобы вам было проще понять разницу, ниже представлена сравнительная таблица основных признаков.

Другие симптомы рака яичка, на которые стоит обратить внимание

Гинекомастия является важным, но не единственным и не самым частым симптомом рака яичка. Если вы заметили у себя увеличение грудных желез, крайне важно проверить, нет ли других настораживающих признаков, которые могут указывать на проблему непосредственно в мошонке. Комплексная оценка симптомов помогает врачу быстрее поставить правильный диагноз.

К другим характерным проявлениям рака яичка относятся:

• Уплотнение или узелок: появление безболезненного уплотнения или небольшой «горошины» на одном из яичек — самый распространенный симптом.
• Изменение размера или формы яичка: одно яичко может стать заметно больше или тверже другого, его контуры могут стать неровными.
• Чувство тяжести в мошонке: постоянное, тянущее ощущение внизу живота или в мошонке.
• Боль или дискомфорт: тупая, ноющая боль в яичке или мошонке, которая может быть периодической.
• Скопление жидкости: внезапное скопление жидкости в мошонке (гидроцеле).

Важно понимать, что рак яичка часто развивается без каких-либо болевых ощущений на ранних стадиях. Именно поэтому регулярное самообследование мошонки имеет огромное значение для раннего выявления заболевания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать при обнаружении увеличения грудных желез: пошаговый план

Обнаружение у себя увеличения груди может вызвать панику, но правильный алгоритм действий поможет взять ситуацию под контроль и своевременно получить необходимую помощь. Главное — не игнорировать симптом и не заниматься самолечением.

Вот четкий план действий:

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что гинекомастия может быть вызвана множеством причин, и рак яичка — лишь одна из них, причем не самая частая. Паника мешает мыслить рационально.
2. Проведите самообследование. Внимательно осмотрите и ощупайте не только грудные железы, но и оба яичка. Ищите уплотнения, изменения размера, формы или консистенции. Делайте это аккуратно, без сильного давления.
3. Запишитесь на прием к врачу. Это самый важный шаг. Первичную консультацию можно получить у терапевта, но профильными специалистами в данном случае являются уролог или андролог. Не откладывайте визит. Чем раньше будет установлена причина, тем эффективнее будет лечение.
4. Подготовьтесь к визиту. Вспомните, когда вы впервые заметили изменения, есть ли у вас другие симптомы, какие лекарства вы принимаете постоянно. Эта информация будет очень полезна для врача.

Какие обследования могут быть назначены

Для определения точной причины гинекомастии и исключения или подтверждения диагноза рака яичка врач проведет комплексное обследование. Диагностический поиск направлен на оценку состояния как грудных желез, так и органов мошонки, а также на выявление гормональных нарушений.

Стандартный план обследования обычно включает:

• Врачебный осмотр и пальпация. Врач оценит степень увеличения грудных желез, их консистенцию, болезненность, а также проведет осмотр и пальпацию мошонки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Это «золотой стандарт» в диагностике новообразований яичка. УЗИ позволяет с высокой точностью обнаружить опухоль, определить ее размеры, структуру и расположение.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудных желез. Помогает отличить истинную гинекомастию от жировых отложений и оценить структуру железистой ткани.
• Анализ крови на онкомаркеры. Определение уровня специфических белков, которые могут повышаться при раке яичка. К ним относятся альфа-фетопротеин (АФП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
• Анализ крови на гормоны. Оценивается уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов для выявления эндокринных причин гинекомастии.

Важно помнить: не всякая гинекомастия — это рак

Несмотря на то что связь между увеличением грудных желез и раком яичка существует, важно подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев гинекомастия имеет другие, доброкачественные причины. Тревога и настороженность оправданны, но не стоит сразу ставить себе страшный диагноз.

Среди других распространенных причин увеличения грудных желез у мужчин можно выделить:

• Физиологические изменения: пубертатный период у подростков или возрастные гормональные изменения у пожилых мужчин.
• Прием лекарственных препаратов: некоторые антидепрессанты, препараты для лечения язвы желудка, сердечно-сосудистых заболеваний, а также анаболические стероиды могут вызывать гинекомастию.
• Заболевания печени и почек: хроническая почечная или печеночная недостаточность нарушает метаболизм гормонов.
• Эндокринные расстройства: заболевания щитовидной железы, гипофиза или надпочечников.
• Ожирение: избыточная жировая ткань способствует превращению андрогенов в эстрогены, что может стимулировать рост железистой ткани.

Тем не менее, любое необъяснимое увеличение грудных желез у взрослого мужчины требует обязательной консультации со специалистом для исключения онкологического заболевания. Бдительность и своевременное обращение к врачу — залог сохранения здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак яичка» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов. — М., 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Testicular Cancer. Version 2.2023.
5. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6. European Association of Urology Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands.
6. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.