Признаки рака уретры у мужчин, которые нельзя игнорировать

Основные признаки рака уретры у мужчин часто маскируются под другие, менее серьезные урологические заболевания, такие как уретрит, простатит или стриктура мочеиспускательного канала. Рак уретры — это редкое злокачественное новообразование, однако его коварство заключается в том, что на ранних стадиях симптомы могут быть стертыми или отсутствовать вовсе. Понимание тревожных сигналов, которые подает организм, и своевременное обращение к врачу играют решающую роль в успехе лечения. Важно не игнорировать изменения в процессе мочеиспускания или появление необычных ощущений, а рассматривать их как повод для консультации со специалистом.

Первые и наиболее частые симптомы рака мочеиспускательного канала

Начальные проявления злокачественной опухоли уретры связаны с ее ростом в просвет мочеиспускательного канала и раздражением его слизистой оболочки. Именно поэтому первые жалобы пациента практически всегда касаются акта мочеиспускания. Заметить эти изменения можно самостоятельно, и они должны стать поводом для немедленного визита к урологу.

• Кровь в моче (гематурия). Это один из самых распространенных и тревожных симптомов. Кровь может появляться в начале или в конце мочеиспускания, а может окрашивать всю порцию мочи. Иногда это видимые сгустки, а в других случаях — лишь легкое розовое окрашивание. Важная особенность гематурии при раке уретры — ее безболезненность и периодичность. Кровь может появиться один раз и затем надолго исчезнуть, создавая ложное впечатление, что проблема решена.
• Затрудненное мочеиспускание. По мере роста опухоль сужает просвет уретры, что создает механическое препятствие для оттока мочи. Мужчина может заметить, что струя мочи стала слабой, вялой, прерывистой. Для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягать мышцы живота. Часто остается ощущение неполного опорожнения.
• Боль, жжение или дискомфорт. Эти ощущения могут возникать непосредственно во время мочеиспускания (дизурия) или присутствовать постоянно. Боль может локализоваться в области промежности, полового члена или внизу живота. Ее появление связано с воспалением и повреждением тканей опухолью.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию. Раздражение нервных окончаний в уретре и шейке мочевого пузыря может приводить к частым, порой повелительным (императивным) позывам, в том числе в ночное время (ноктурия).

Видимые и ощутимые проявления опухоли уретры

Помимо нарушений мочеиспускания, рак уретры может иметь и внешние проявления, которые можно увидеть или прощупать. Эти признаки часто свидетельствуют о том, что опухоль достигла значительных размеров или вышла за пределы мочеиспускательного канала. Их появление — абсолютное показание для срочного обращения за медицинской помощью.

К таким проявлениям относятся:

• Ощутимое уплотнение или узел. Мужчина может самостоятельно нащупать твердое, безболезненное или слабоболезненное образование по ходу мочеиспускательного канала — в области промежности или на нижней поверхности полового члена. Это тело самой опухоли.
• Выделения из уретры. В отличие от инфекционных заболеваний, выделения при раке уретры обычно кровянистые или гнойно-кровянистые и не связаны с половым актом. Они могут быть постоянными или появляться периодически.
• Отек полового члена, мошонки или промежности. Увеличение опухоли может нарушить отток лимфы из окружающих тканей, что приводит к появлению стойкого отека.
• Образование свища. На поздних стадиях опухоль может прорастать в кожу, образуя свищ — патологический ход, через который наружу выделяется моча или гнойное содержимое.

Системные и поздние признаки прогрессирующего заболевания

Когда опухоль уретры распространяется за пределы органа и дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы, появляются общие, неспецифические симптомы. Они свидетельствуют о далеко зашедшем онкологическом процессе и серьезном истощении организма. Наличие таких признаков требует немедленной комплексной диагностики и начала лечения.

К системным проявлениям прогрессирующего рака уретры относятся:

• Боль в области таза, промежности или над лобком. Постоянная, ноющая боль может быть вызвана прорастанием опухоли в соседние органы, кости таза или нервные сплетения.
• Увеличение паховых лимфатических узлов. Первыми на пути распространения раковых клеток стоят регионарные лимфоузлы. Их увеличение (лимфаденопатия) может быть заметно при осмотре или пальпации паховых областей. Увеличенные узлы обычно плотные и безболезненные.
• Необъяснимая потеря веса. Значительное снижение массы тела при обычном питании и отсутствии физических нагрузок — классический признак онкологического заболевания.
• Хроническая слабость и утомляемость. Постоянное чувство усталости, не проходящее после отдыха, связано с интоксикацией организма продуктами распада опухоли и хронической кровопотерей, приводящей к анемии.
• Повышение температуры тела. Длительный субфебрилитет (температура 37,0–37,5 °C) без видимых причин также может сопровождать онкологический процесс.

Как отличить симптомы рака уретры от других заболеваний

Многие проявления рака мочеиспускательного канала схожи с симптомами доброкачественных состояний. Самостоятельно поставить диагноз невозможно и опасно. Однако знание ключевых отличий поможет правильно оценить ситуацию и понять серьезность положения. Ниже приведена сравнительная таблица для общего понимания, которая не заменяет консультацию врача.

Несмотря на различия, только врач-уролог после проведения специального обследования (уретроскопия с биопсией) может установить точный диагноз. Любое подозрение должно быть поводом для обследования, а не для самостоятельных выводов.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Промедление в случае с онкологическими заболеваниями напрямую влияет на прогноз. Не стоит ждать, что симптомы «пройдут сами». Обращение к урологу является обязательным и срочным при появлении любого из следующих признаков:

• Любой эпизод появления видимой крови в моче, даже если он был однократным и безболезненным.
• Обнаружение любого уплотнения, узелка или новообразования на половом члене или в промежности.
• Прогрессирующее ослабление струи мочи, которое не поддается объяснению.
• Появление постоянных болей в области промежности, таза или половых органах.
• Необъяснимые кровянистые или гнойно-кровянистые выделения из уретры.
• Заметное и стойкое увеличение паховых лимфатических узлов.

Ранняя диагностика рака уретры позволяет применить органосохраняющие методы лечения и добиться полного выздоровления. Игнорирование симптомов, напротив, ведет к прогрессированию болезни, необходимости в калечащих операциях и значительно ухудшает шансы на успех.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак мочеиспускательного канала». — М.: Российское общество онкоурологов, 2020.
2. Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 720 с.
3. Gakis G., Witjes J. A., Comperat E. et al. EAU Guidelines on Primary Urethral Carcinoma. European Association of Urology, 2023.
4. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th Edition / ed. by A. W. Partin, C. A. Peters, L. R. Kavoussi, R. R. Dmochowski, A. J. Wein. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4560 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Bladder Cancer. Version 4.2023. (Включает рекомендации по раку уретры).