Побочные эффекты гормонотерапии рака у мужчин и способы их преодоления

Побочные эффекты гормонотерапии у мужчин, особенно при лечении рака предстательной железы, являются частым и ожидаемым явлением, но это не значит, что с ними нужно мириться. Понимание природы этих эффектов и знание современных методов их коррекции позволяют значительно улучшить самочувствие и сохранить высокое качество жизни во время лечения. Основной целью такой терапии, известной как андрогенная депривационная терапия (АДТ), является снижение уровня мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), которые стимулируют рост опухоли. Однако тестостерон влияет на множество процессов в организме, и его подавление вызывает системные изменения. Важно знать, что большинство нежелательных явлений можно успешно контролировать с помощью изменения образа жизни, медикаментозной поддержки и регулярного наблюдения у врача.

Почему возникают побочные эффекты гормональной терапии

Побочные явления при гормональной терапии напрямую связаны с ее механизмом действия. Мужские половые гормоны, андрогены (главный из которых — тестостерон), влияют не только на репродуктивную систему. Они участвуют в регуляции плотности костной ткани, поддержании мышечной массы, распределении жира, работе сердечно-сосудистой системы, а также влияют на настроение и когнитивные функции. Андрогенная депривационная терапия целенаправленно блокирует выработку или действие тестостерона, что останавливает рост злокачественных клеток, зависимых от этого гормона. В результате организм оказывается в состоянии искусственного андрогенного дефицита, что и провоцирует развитие симптомов, схожих с проявлениями женской менопаузы и возрастного мужского гипогонадизма.

Основные побочные явления андрогенной депривационной терапии и методы их коррекции

Спектр побочных эффектов широк, но для каждого из них существуют стратегии управления. Важно не игнорировать изменения в самочувствии и своевременно обсуждать их с лечащим врачом, который поможет подобрать индивидуальный план коррекции. Ниже представлена таблица с наиболее частыми нежелательными явлениями и способами их преодоления.

Роль физической активности в преодолении последствий АДТ

Физические упражнения являются одним из самых эффективных и доступных способов борьбы с множеством побочных эффектов андрогенной депривационной терапии. Их польза многогранна и научно доказана. Регулярная активность помогает не только поддерживать физическую форму, но и значительно улучшает психологическое состояние. Важно, чтобы программа тренировок была комплексной и безопасной.

Основные направления физической активности:

• Аэробные упражнения. Ходьба в быстром темпе, плавание, езда на велосипеде или велотренажере. Они тренируют сердечно-сосудистую систему, помогают контролировать вес, снижают риск метаболических нарушений и улучшают настроение. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю.
• Силовые упражнения. Тренировки с собственным весом, эластичными лентами или небольшими гантелями. Они направлены на борьбу с саркопенией (потерей мышечной массы) и остеопорозом. Укрепление мышц не только возвращает силу, но и создает «мышечный корсет», который защищает хрупкие кости. Достаточно 2–3 занятий в неделю.
• Упражнения на гибкость и равновесие. Растяжка, йога, тайцзи. Они помогают сохранить подвижность суставов и снижают риск падений, что особенно важно при повышенной хрупкости костей.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и, по возможности, со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы составить индивидуальный и безопасный план тренировок.

Питание при гормонотерапии: на что обратить внимание

Правильно выстроенный рацион играет ключевую роль в управлении побочными эффектами гормональной терапии и поддержании общего здоровья. Диета должна быть направлена на профилактику остеопороза, саркопении и метаболического синдрома. Не существует строгих запретов, но есть важные рекомендации.

Ключевые принципы питания:

• Достаточное потребление кальция и витамина D. Это основа здоровья костей. Основные источники кальция: молочные продукты (творог, сыр, йогурт), зеленые листовые овощи, орехи. Витамин D синтезируется в коже под действием солнца, но в большинстве регионов России его недостаточно, поэтому врач назначает его в виде добавок.
• Адекватное количество белка. Белок — строительный материал для мышц. Важно включать в рацион нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобовые, творог.
• Сложные углеводы и клетчатка. Цельнозерновой хлеб, крупы, овощи и фрукты обеспечивают организм энергией, улучшают пищеварение и помогают контролировать уровень сахара в крови.
• Ограничение простых сахаров и насыщенных жиров. Сладости, выпечка, жирное мясо и фастфуд способствуют набору веса и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Соблюдение питьевого режима. Достаточное количество воды важно для всех обменных процессов и помогает бороться с усталостью.

Важность открытого диалога с лечащим врачом

Многие мужчины стесняются обсуждать с врачом такие деликатные проблемы, как снижение либидо, депрессия или недержание мочи. Однако именно открытость и честность являются залогом успешной коррекции побочных эффектов. Лечащий врач — ваш главный союзник в борьбе с болезнью и ее последствиями. Он обладает всей полнотой информации о современных методах помощи и может направить вас к узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, психологу или диетологу.

Регулярные обследования во время курса андрогенной депривационной терапии обязательны. Они включают не только контроль онкологического процесса, но и мониторинг общего состояния здоровья: измерение плотности костной ткани (денситометрия), анализы крови на уровень глюкозы и холестерина, контроль артериального давления. Такой комплексный подход позволяет вовремя выявить и скорректировать нежелательные явления, сохраняя здоровье и высокое качество жизни на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы» / Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. — Утверждены Минздравом РФ.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. EAU Guidelines on Prostate Cancer / European Association of Urology. — 2023.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Prostate Cancer. Version 1.2024 / National Comprehensive Cancer Network. — 2024.
5. Gillessen S., Omlin A., Attard G. et al. Management of patients with advanced prostate cancer: recommendations of the St Gallen Advanced Prostate Cancer Consensus Conference (APCCC) 2015 // Ann Oncol. — 2015. — Vol. 26, № 8. — P. 1589–1604.