Расшифровка заключения гистологии: что означают термины в вашем анализе

Автор:

Онколог, Хирург, Маммолог

08.12.2025

5 мин.

Получение результатов гистологического исследования — один из самых волнительных и сложных моментов на пути к постановке диагноза. Заключение, написанное специальным медицинским языком, может вызывать растерянность и тревогу. Однако понимание основных терминов и структуры документа поможет вам подготовиться к разговору с лечащим врачом и снизить уровень неопределенности. Гистологическое заключение — это не просто набор слов, а детальное описание клеточного и тканевого строения образца, полученного при биопсии. Именно на основе этого анализа врач-онколог ставит окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения.

Структура гистологического заключения: из чего состоит документ

Патологоанатомическое заключение имеет четкую структуру, которая позволяет лечащему врачу получить полную картину об исследуемом материале. Каждый раздел несет в себе важную информацию, и их совокупность формирует основу для диагноза. Обычно документ включает в себя следующие части:

Макроскопическое описание. В этом разделе врач-патологоанатом описывает то, что видит невооруженным глазом. Указываются размеры, форма, цвет, консистенция и вес образца ткани (биоптата), который был отправлен на исследование. Например: «фрагмент ткани серо-белого цвета, размерами 2х1х0,5 см, плотной консистенции». Эта информация важна для сопоставления с данными визуальных методов обследования (например, УЗИ или КТ).
Микроскопическое описание. Это основная и наиболее информативная часть заключения. Здесь подробно описывается то, что врач увидел под микроскопом после специальной обработки и окраски срезов ткани. Описывается строение клеток, их форма, размеры, расположение, наличие патологических изменений, структура ткани (архитектоника), состояние сосудов и окружающих тканей. Именно в этом разделе встречаются самые сложные термины.
Патологоанатомический диагноз (заключение). Это вывод, который делает врач-патологоанатом на основе макро- и микроскопического анализа. Диагноз формулируется в соответствии с международными классификациями и является основой для клинического диагноза, который поставит ваш лечащий врач.

Ключевые термины в гистологии: от доброкачественных до злокачественных изменений

Самая большая сложность для пациента — понять значение специфических терминов. Многие из них описывают процессы, которые могут быть как нормой, так и патологией, в том числе предраковым состоянием или уже развившимся раком. Для вашего удобства основные термины и их значения сведены в таблицу:

Термин	Простое объяснение
Гиперплазия	Увеличение количества нормальных клеток в ткани или органе. Чаще всего это доброкачественный процесс, но некоторые виды гиперплазии могут повышать риск развития рака.
Дисплазия	Нарушение нормального строения клеток и ткани. Клетки выглядят аномально, но еще не являются раковыми. Дисплазию часто рассматривают как предраковое состояние. Бывает легкой, умеренной и тяжелой степени.
Атипия (клеточная атипия)	Появление у клеток признаков, не свойственных норме (изменение размера, формы ядра и т. д.). Атипия может встречаться как при воспалении, так и при злокачественных процессах.
Доброкачественная опухоль	Опухоль, клетки которой похожи на нормальные клетки ткани, из которой она растет. Она растет медленно, не прорастает в соседние органы (а раздвигает их) и не дает метастазов.
Злокачественная опухоль (рак)	Опухоль, состоящая из атипичных, быстро делящихся клеток, которые способны прорастать в окружающие ткани (инвазия) и распространяться по организму (метастазировать).
Карцинома	Злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток (клеток, покрывающих поверхность тела и выстилающих внутренние органы). Это самый частый вид рака.
Саркома	Злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани (кости, хрящи, мышцы, жировая ткань).
Лимфома / Лейкоз	Злокачественные опухоли, происходящие из клеток кроветворной и лимфатической систем.

Степень дифференцировки опухоли (G): что говорит о поведении клеток

Степень дифференцировки (G) — это один из важнейших показателей, который описывает, насколько злокачественные клетки похожи на нормальные, здоровые клетки ткани, из которой они произошли. Чем больше клетки похожи на нормальные, тем выше их дифференцировка и тем менее агрессивно ведет себя опухоль. Этот параметр помогает спрогнозировать течение заболевания и выбрать тактику лечения.

Существует несколько систем градации, но чаще всего используется следующая:

G1 (высокодифференцированная опухоль): клетки опухоли очень похожи на нормальные. Такие опухоли обычно растут медленно и имеют лучший прогноз.
G2 (умеренно дифференцированная опухоль): клетки имеют заметные отличия от нормальных. Прогноз промежуточный.
G3 (низкодифференцированная опухоль): клетки значительно отличаются от нормальных. Такие опухоли склонны к быстрому росту и агрессивному течению.
G4 (недифференцированная опухоль): клетки настолько изменены, что порой трудно или невозможно определить, из какой ткани они произошли. Это самые агрессивные опухоли.

Края резекции: почему это важно после хирургического удаления опухоли

Если гистологическое исследование проводилось после операции по удалению новообразования, в заключении обязательно будет пункт о «краях резекции». Это линия отреза, по которой хирург удалил опухоль вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Оценка краев резекции критически важна для понимания, была ли опухоль удалена полностью.

Чистый (негативный) край резекции. Это означает, что на линии отреза опухолевых клеток не обнаружено. Это наилучший результат, который говорит о высокой вероятности полного удаления опухоли.
Позитивный (положительный) край резекции. Это означает, что на линии отреза обнаружены злокачественные клетки. Такая ситуация говорит о том, что часть опухоли могла остаться в организме. Важно понимать, что это не означает неудачу операции. Это ценная информация для лечащего врача, который на ее основе примет решение о дальнейших шагах: это может быть повторная операция, лучевая терапия или более пристальное наблюдение.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ): углубленный анализ опухоли

В некоторых случаях для точной диагностики обычного гистологического исследования недостаточно. Тогда проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Это сложный метод, который позволяет выявить в клетках опухоли специфические белки (маркеры) с помощью специальных меченых антител. Представьте, что это как использование уникальных красителей, которые окрашивают только определенные молекулы на поверхности или внутри клеток.

Иммуногистохимия помогает решить несколько задач:

Уточнить тип опухоли. Особенно когда клетки недифференцированные, ИГХ может точно сказать, из какой ткани они произошли.
Определить источник метастаза. Если обнаружен метастаз, но первичный очаг неизвестен, ИГХ-анализ метастатических клеток может указать на орган, из которого они распространились.
Спрогнозировать течение болезни. Некоторые маркеры, например Ki-67, показывают скорость деления клеток. Высокий уровень Ki-67 говорит о высокой пролиферативной активности и более агрессивном поведении опухоли.
Подобрать таргетную терапию. ИГХ выявляет наличие в опухолевых клетках специальных рецепторов (мишеней), на которые можно воздействовать лекарствами. Например, определение рецепторов к эстрогену и прогестерону (ER, PR) и белка HER2/neu при раке молочной железы является стандартом, который определяет выбор лечения.

Что делать с заключением гистологического исследования: следующие шаги

Получив на руки заключение, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Этот документ — не окончательный приговор, а инструмент для вашего лечащего врача. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз или, тем более, назначать лечение на основе информации из интернета.

Вот четкий план действий:

Запишитесь на прием к врачу. Только лечащий врач (онколог, хирург), который знает вашу историю болезни и результаты других обследований, может правильно интерпретировать гистологическое заключение в вашем конкретном случае.
Подготовьте вопросы. Перед визитом к врачу запишите все вопросы, которые у вас возникли при чтении заключения. Например: «Что означает мой диагноз простыми словами?», «Насколько агрессивна опухоль?», «Каковы дальнейшие шаги в диагностике и лечении?», «Нужны ли дополнительные исследования?».
Возьмите с собой близкого человека. В стрессовой ситуации сложно запомнить всю информацию. Поддержка близкого человека и «вторая пара ушей» помогут вам лучше понять рекомендации врача.
Не бойтесь просить о втором мнении. Если у вас остаются сомнения, вы всегда имеете право получить второе мнение — пересмотреть гистологические препараты в другой лаборатории или проконсультироваться с другим специалистом. Это нормальная мировая практика.

Помните, что гистологическое заключение — это начало пути к точному диагнозу и эффективному лечению. Ваша главная задача — стать партнером своего врача, задавать вопросы и совместно принимать решения, основанные на полной и достоверной информации.

Список литературы

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2 т. — М.: Медицина, 2001.
Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования». Ассоциация онкологов России. (Обновляются ежегодно).
Kumar V., Abbas A. K., Aster J. C. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. — 10-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
Классификация опухолей ВОЗ (серия «Синие книги») / Международное агентство по изучению рака (IARC). (Периодически обновляемые издания по различным локализациям).
Клинические рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). (Регулярно обновляются).