Раннее выявление метастазов в кости: первые симптомы, требующие внимания

Раннее выявление метастазов в кости — ключевой фактор, позволяющий своевременно начать лечение и улучшить качество жизни пациента с онкологическим заболеванием. Метастазы представляют собой вторичные опухолевые очаги, которые возникают, когда раковые клетки из первичной опухоли распространяются по организму и оседают в костной ткани. Знание первых, порой неспецифических, признаков этого процесса помогает не упустить драгоценное время. Важно понимать, что появление подозрительных симптомов — это не повод для паники, а сигнал к незамедлительному обращению к лечащему врачу для проведения диагностики.

Боль в костях: самый частый и ранний признак

Боль является наиболее распространенным и зачастую первым симптомом, указывающим на возможное метастатическое поражение костей. Однако эта боль имеет свои характерные особенности, которые отличают ее от боли при травмах, артрите или других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Понимание этих отличий помогает вовремя насторожиться.

Характер боли при костных метастазах обычно следующий:

• Постоянство. Боль носит постоянный, ноющий или «грызущий» характер. В отличие от мышечной боли, она не проходит после отдыха.
• Усиление в ночное время. Характерным признаком является усиление болевых ощущений в покое, особенно ночью. Это связано с изменением кровотока и биохимических процессов в костной ткани во время сна.
• Слабая связь с движением. На начальных этапах боль может не зависеть от физической нагрузки, хотя при прогрессировании процесса и ослаблении кости она может усиливаться при движении или надавливании на пораженный участок.
• Локализация. Чаще всего метастазы поражают кости с хорошим кровоснабжением: позвоночник (особенно поясничный и грудной отделы), кости таза, ребра, бедренные и плечевые кости. Поэтому боль может возникать в спине, в боку, в области таза или в крупных костях конечностей.

Причиной боли является рост опухоли внутри кости, что приводит к растяжению надкостницы (богатой нервными окончаниями оболочки кости), нарушению структуры костной ткани и выработке биологически активных веществ, раздражающих болевые рецепторы.

Патологические переломы: когда кости становятся хрупкими

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, которое происходит при минимальном травматическом воздействии или даже без него, в результате ее ослабления опухолевым процессом. Это один из самых грозных признаков метастазов в кости, который значительно снижает качество жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

Опухолевые клетки разрушают нормальную костную структуру, делая ее пористой и хрупкой. В результате кость может сломаться от действия, которое здоровый человек выполняет без каких-либо последствий: неловкий поворот, подъем небольшой тяжести, кашель или даже простое изменение положения тела в кровати. Чаще всего патологические переломы случаются в позвонках, шейке бедренной кости и плечевой кости. Внезапная, острая боль в кости после незначительной нагрузки, невозможность опереться на конечность или двигать ею — это симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью.

Системные проявления и неврологические нарушения

Помимо локальных симптомов, таких как боль и переломы, метастазы в кости могут вызывать общие (системные) реакции организма и специфические неврологические расстройства. Эти признаки часто упускаются из виду, но их своевременное распознавание крайне важно. Для удобства восприятия основные системные и неврологические симптомы представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие виды рака чаще всего метастазируют в костную ткань

Хотя теоретически любая злокачественная опухоль может давать метастазы в кости, существует ряд новообразований, для которых такое метастазирование особенно характерно. Пациентам с этими диагнозами следует проявлять особую настороженность в отношении любых изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто метастазы в кости выявляются при следующих первичных опухолях:

• Рак молочной железы
• Рак предстательной железы
• Рак легкого
• Рак почки
• Рак щитовидной железы
• Множественная миелома (это заболевание изначально поражает костный мозг)

Знание о том, что первичное заболевание имеет высокую склонность к метастазированию в кости, помогает врачу и пациенту сформировать правильный план наблюдения и вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Что делать при появлении подозрительных симптомов: пошаговый план

Обнаружение у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов может вызвать сильную тревогу. Главное в этой ситуации — действовать последовательно и без промедления, не занимаясь самодиагностикой или самолечением. Правильный алгоритм действий поможет быстро прояснить ситуацию и, при необходимости, начать лечение.

1. Не паникуйте и не ставьте себе диагноз. Боль в костях может иметь множество причин, и не всегда она связана с онкологическим процессом. Однако игнорировать ее при наличии онкологического диагноза в прошлом или настоящем недопустимо.
2. Зафиксируйте свои симптомы. Постарайтесь максимально точно описать характер боли (ноющая, острая, жгучая), ее локализацию, время появления, связь с нагрузкой или временем суток, а также другие сопутствующие жалобы. Эта информация будет очень ценна для врача.
3. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом-онкологом. Это самый важный шаг. Только специалист может оценить ваше состояние, сопоставить жалобы с историей болезни и назначить необходимое обследование (например, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию, КТ или МРТ). Не откладывайте визит и не ждите, что «само пройдет».
4. Строго следуйте рекомендациям врача. Пройдите все назначенные диагностические процедуры. Своевременная и точная диагностика — основа для подбора эффективной терапии, которая может включать лучевую терапию, таргетную терапию, химиотерапию или хирургическое вмешательство для стабилизации кости.

Помните, что современная онкология располагает широким арсеналом средств для контроля костных метастазов, облегчения боли и предотвращения осложнений. Ключ к успеху — ваше внимательное отношение к собственному здоровью и тесное сотрудничество с лечащим врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования с метастазами в кости». Ассоциация онкологов России (АОР), 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Coleman R.E., Croucher P.I., Padhani A.R. и др. Метастазы в кости // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Т. 6, № 1. — С. 83.
4. Клинические практические рекомендации NCCN по онкологии (NCCN Guidelines®). Рак кости. Версия 1.2024. — Национальная комплексная онкологическая сеть, 2023.
5. Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Метастазы в кости // Annals of Oncology. — 2020. — Т. 31, № 12. — С. 1636–1657.