Как распознать дефицит железа у малышей

Дефицит железа у детей раннего возраста представляет особую опасность, поскольку в этот период происходит активное развитие мозга и формирование когнитивных функций. В отличие от взрослых, у малышей симптомы часто носят неспецифический характер, что затрудняет своевременную диагностику. Родителям следует проявлять особую бдительность, если ребёнок относится к группе риска – например, родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.

Ранние признаки железодефицита

На начальных стадиях анемия может проявляться едва заметными изменениями в поведении и внешнем виде ребёнка. Кожные покровы становятся бледными, с лёгким желтоватым оттенком, особенно это заметно на ладонях и слизистой оболочке рта. Малыш начинает быстрее уставать, меньше двигается, предпочитает спокойные игры. У грудничков может снизиться аппетит, они с неохотой берут грудь или бутылочку. Характерным признаком является извращение вкуса – дети пробуют на вкус землю, мел, бумагу.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие проявления, как повышенная раздражительность, плаксивость, нарушения сна. Ребёнок может отставать в психомоторном развитии – позже начинает переворачиваться, сидеть, ходить. У некоторых детей отмечается мышечная гипотония (сниженный тонус мышц), из-за чего они кажутся особенно "вялыми". Эти симптомы часто остаются без внимания, так как не вызывают явного беспокойства у родителей.

Выраженные симптомы при прогрессировании анемии

При длительном дефиците железа клиническая картина становится более отчётливой. Кожа приобретает выраженную бледность с восковидным оттенком, появляется шелушение, особенно вокруг рта и на кистях рук. Волосы истончаются, становятся ломкими, могут выпадать. Ногтевые пластины деформируются, появляется поперечная исчерченность. Характерный признак – атрофия сосочков языка, из-за чего его поверхность выглядит "полированной".

Со стороны других систем организма также появляются заметные изменения. Учащается сердцебиение, могут прослушиваться функциональные шумы в сердце. Дыхание становится поверхностным и частым, особенно после минимальной физической активности. Иммунитет снижается – ребёнок начинает часто болеть простудными заболеваниями, которые протекают дольше обычного. Аппетит значительно ухудшается, возможны расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, учащённый стул.

Особенности у разных возрастных групп

У грудных детей до 6 месяцев анемия может проявляться в виде недостаточной прибавки массы тела, частых срыгиваний, задержки психомоторного развития. Младенец плохо удерживает головку, не проявляет интереса к игрушкам, мало гулит. После введения прикорма может отказываться от новых продуктов, особенно богатых железом. Характерен бледный цвет ушных раковин – если в норме они розовые, то при анемии становятся фарфорово-белыми.

У детей от 1 до 3 лет на первый план выходят поведенческие изменения. Ребёнок становится апатичным или, наоборот, чрезмерно возбудимым, плохо концентрирует внимание на игрушках или книжках. Могут наблюдаться отставания в речевом развитии – скудный словарный запас, нежелание общаться. Характерна мышечная слабость – малыш быстро устаёт при ходьбе, просится на руки, предпочитает сидячие игры. В тяжёлых случаях возможны обмороки при физической нагрузке.

Диагностические критерии

Заподозрить железодефицитную анемию можно по клиническим признакам, но окончательный диагноз ставится только после лабораторного обследования. Общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина (ниже 110 г/л у детей до 5 лет), уменьшение количества эритроцитов, их малый размер (микроцитоз) и недостаточное насыщение гемоглобином (гипохромия). Биохимическое исследование выявляет снижение сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки и уменьшение ферритина – белка, который отражает запасы железа в организме.

Важно дифференцировать железодефицитную анемию от других её форм, которые могут иметь схожие симптомы, но требуют принципиально иного лечения. Например, при талассемии также наблюдается микроцитоз, но уровень железа в крови остаётся нормальным или даже повышенным. Поэтому при выявлении анемии у ребёнка педиатр обычно назначает комплексное обследование, которое может включать консультацию гематолога и генетические тесты при подозрении на наследственные формы заболевания.

Родителям стоит помнить, что даже лёгкая анемия требует коррекции, так как дефицит железа в раннем возрасте может иметь отдалённые последствия для развития ребёнка. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к педиатру и сдать общий анализ крови – это простое исследование позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда её легче всего устранить.