Верхняя блефаропластика: устранение нависших век и открытый взгляд

Что такое верхняя блефаропластика и когда она необходима

Верхняя блефаропластика — это хирургическая коррекция верхних век, направленная на удаление избыточной кожи, жировой ткани и укрепление мышц. Показания к процедуре делятся на функциональные и эстетические. К функциональным относят случаи, когда нависание век сужает поле зрения или вызывает хроническую усталость глаз. Эстетические показания включают желание устранить "тяжелый" взгляд, мешки под глазами или асимметрию. Решение о проведении пластики век принимается совместно с хирургом после оценки анатомических особенностей.

Основные медицинские показания для операции:

• Птоз (опущение века), мешающий зрению.
• Избыток кожи, создающий складки.
• Грыжи жировой клетчатки ("мешки").
• Возрастное ослабление круговой мышцы глаза.

Причины нависания век и альтернативы операции

Нависание век возникает из-за естественного старения, генетической предрасположенности или факторов образа жизни. С возрастом кожа теряет эластичность, а мышцы ослабевают. Ультрафиолет, курение и недосып ускоряют эти процессы. В редких случаях проблема связана с заболеваниями щитовидной железы или неврологическими нарушениями.

Нехирургические методы коррекции подходят при умеренных изменениях:

• Ботулинотерапия: расслабляет мышцы, временно поднимая бровь.
• Филлеры: восполняют объем в области висков.
• Аппаратные процедуры (RF-лифтинг, лазерный пилинг).

Эти методы дают временный эффект (3–12 месяцев) и не решают проблему избытка кожи или жировых грыж. Блефаропластика остается единственным способом радикального исправления.

Подготовка к блефаропластике: ключевые этапы

Подготовка начинается за 2–4 недели до операции. На консультации хирург оценивает состояние век с помощью тестов (например, проверка подвижности бровей). Обязательны общий анализ крови, коагулограмма и ЭКГ. За 14 дней до пластики век нужно:

• Отказаться от курения и алкоголя — они нарушают заживление.
• Прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, ибупрофен).
• Избегать косметических процедур в зоне глаз.

В день операции нельзя наносить макияж и использовать контактные линзы. Рекомендуется организовать сопровождение — зрение может быть временно нечетким.

Техника выполнения верхней блефаропластики

Операция длится 1–2 часа под местной анестезией или седацией. Разрез делается в естественной складке века, что делает шов малозаметным. Хирург удаляет излишки кожи, при необходимости иссекает жировые грыжи и ушивает мышцу. Основные методики:

• Традиционная: через кожный разрез.
• Трансконъюнктивальная: доступ через внутреннюю поверхность века без внешних швов.

Трансконъюнктивальная пластика век подходит пациентам без избытка кожи. В конце накладываются саморассасывающиеся швы или тонкие нити, которые снимают через 5–7 дней.

Восстановление после пластики верхних век

Первые 48 часов — самый важный этап. Возможны отек, синяки и чувство стянутости. Для ускорения восстановления:

• Прикладывайте холодные компрессы каждые 2 часа (только в первые сутки).
• Спите на высокой подушке, чтобы уменьшить отек.
• Избегайте наклонов и физических нагрузок.

Отеки уменьшаются через 7–10 дней, синяки — через 10–14 дней. Окончательный результат оценивают через 3–6 месяцев. В этот период важно защищать кожу от солнца SPF 50+ и использовать назначенные мази (например, с декспантенолом).

Риски и безопасность блефаропластики

Осложнения встречаются в 3–5% случаев и чаще связаны с нарушением реабилитации. Возможные риски:

• Сухость глаз: временное явление из-за послеоперационного отека.
• Асимметрия: корректируется через 6–12 месяцев при необходимости.
• Ретракция века (подтяжка): возникает при избыточном удалении кожи.

Для минимизации рисков выбирайте хирурга с сертификатом по пластической или офтальмологической хирургии. Операция не влияет на остроту зрения, если проводится без сопутствующих патологий.

Результаты верхней блефаропластики: чего ожидать

Эффект проявляется сразу после спада отека: взгляд становится открытым, исчезает "усталый" вид. Результат пластики век сохраняется 7–15 лет в зависимости от скорости старения. У 85–90% пациентов не требуется повторная операция. Ключевые изменения:

• Устранение помех для периферического зрения.
• Коррекция асимметрии.
• Омоложение области глаз.

Шрамы полностью сливаются с естественной складкой века через 6–12 месяцев. Для продления результата рекомендуется использовать антивозрастной уход и защиту от UV-лучей.

Список литературы

1. Миланов Н.О. Пластическая и реконструктивная хирургия век. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 112-135.
2. Федеральные клинические рекомендации по пластической хирургии. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». — М., 2017.
3. American Society of Plastic Surgeons. Blepharoplasty: Clinical Practice Guidelines. — 2020.
4. Байдо Ю.Ю., Федоров В.Д. Пластическая хирургия: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2006. — С. 287-301.
5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): Коды H02.3, Q10.0.