Как проходит отопластика: этапы хирургической коррекции ушей

Отопластика — хирургическая операция по коррекции формы, размера или положения ушных раковин. Чаще всего её проводят при лопоухости, но она также решает проблемы врождённых деформаций или последствий травм. Процедура требует точности и индивидуального подхода, но при правильном выполнении даёт предсказуемый и долговечный результат. Понимание этапов операции помогает снять тревогу и подготовиться к изменениям.

Консультация хирурга: основа успешной отопластики

Первый этап — детальное обсуждение целей и возможностей. Хирург оценивает анатомию ушей: толщину хряща, угол отхождения от головы, симметрию. Важно честно рассказать о своих ожиданиях — это позволяет избежать недопонимания. Например, коррекция лопоухости требует иного подхода, чем восстановление после травмы. На консультации врач объясняет реалистичные результаты и показывает 3D-визуализацию будущей формы ушей.

Обязательный элемент — фотофиксация. Снимки до операции нужны для планирования разрезов и сравнения с итоговым результатом. Также хирург уточняет противопоказания: нарушения свёртываемости крови, хронические болезни ушей или неконтролируемый диабет.

Подготовка к операции: минимизация рисков

За 2–3 недели до отопластики начинается подготовка. Её цель — снизить риск кровотечений и осложнений. Пациент сдаёт анализы: общий крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ и гепатиты. При хронических заболеваниях требуется разрешение терапевта.

За две недели исключаются:

• Курение — никотин сужает сосуды и замедляет заживление;
• Аспирин и антикоагулянты — они повышают риск кровотечений;
• Алкоголь — нарушает работу печени и метаболизм лекарств.

В день операции нельзя есть за 8 часов и пить за 2 часа. Это важно для безопасного введения анестезии.

Анестезия: комфорт и безопасность

Вид обезболивания зависит от возраста пациента и сложности коррекции. Детям до 12–14 лет обычно назначают общий наркоз, так как им сложно сохранять неподвижность. Подросткам и взрослым чаще проводят местную анестезию с седацией. Укол делают в область уха, блокируя болевые рецепторы. Седация вводит в состояние лёгкого сна — пациент не слышит звуков инструментов и не чувствует дискомфорта.

Анестезиолог подбирает препараты, учитывая вес, возраст и аллергии. Во время операции он контролирует пульс, давление и насыщение крови кислородом. Современные средства редко вызывают тошноту или головокружение после пробуждения.

Хирургические доступы: где делают разрезы

Разрезы при отопластике всегда скрыты. При коррекции лопоухости их проводят за ушной складкой — в естественной складке кожи. Если нужно уменьшить мочку или изменить форму завитка, разрез делают на передней поверхности уха, но он маскируется рельефом хряща. Такой подход исключает видимые рубцы.

Длительность этапа — 10–15 минут. Кровопотеря минимальна: мелкие сосуды коагулируют (прижигают) во время работы. После разрезов хирург отслаивает кожу от хряща, чтобы получить доступ к структурам, которые нужно скорректировать.

Коррекция хряща: создание естественной формы

Это ключевой этап, определяющий результат. Техника зависит от проблемы:

• При лопоухости — хрящ истончают скальпелем или специальным инструментом, затем фиксируют швами ближе к голове. Швы моделируют противозавиток (естественный изгиб уха).
• При деформациях чаши или завитка — удаляют фрагменты хряща, формируя плавные контуры.
• При увеличении размера — комбинируют иссечение хряща и кожи.

Хирург постоянно сверяет форму с планом и контролирует симметрию. Для этого он может попросить пациента сесть во время операции. Манипуляции с хрящом длятся 40–60 минут. Важно не переусердствовать: слишком агрессивная коррекция создаст неестественные изгибы.

Наложение швов и повязки: фиксация результата

После коррекции уши закрывают внутренними рассасывающимися швами. Они не требуют снятия и исчезают за 2–3 месяца. Кожу сшивают тонкими нитями — их удаляют через 7–10 дней. Чтобы защитить уши, накладывают компрессионную повязку:

• Первый слой — стерильные салфетки с антисептиком;
• Второй слой — ватные валики для поддержки формы;
• Третий слой — эластичная лента или сетка, фиксирующая уши к голове.

Повязка предотвращает смещение хряща и отёки. Её нельзя снимать самостоятельно до разрешения врача.

Первые часы после отопластики: восстановление

Пациент пробуждается в палате под наблюдением медперсонала. В течение 2–4 часов контролируют давление и реакцию на анестезию. При местном обезболивании выписка возможна через 3–4 часа, при общем наркозе — через сутки.

Возможен лёгкий дискомфорт, но острая боль возникает редко. Для её купирования назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол. Антибиотики выписывают профилактически — они снижают риск инфекций.

Восстановительный период: этапы заживления

Отопластика требует дисциплины в послеоперационном уходе. Сроки восстановления зависят от объёма вмешательства:

Отёк и синяки спадают через 2–3 недели. Но окончательная форма ушей стабилизируется через 3–6 месяцев, когда хрящ полностью адаптируется.

Возможные осложнения: профилактика и решение

Риски при отопластике возникают в 3–5% случаев. К ним относятся:

• Гематомы (скопление крови под кожей) — устраняются дренированием;
• Инфекции — требуют курса антибиотиков;
• Асимметрия — корректируется повторной операцией через 6–12 месяцев;
• Рецидив лопоухости — возможен при неправильной фиксации хряща.

Снизить риски помогает выбор опытного хирурга и соблюдение послеоперационных правил. При повышении температуры, пульсирующей боли или выделениях из швов нужно срочно обратиться к врачу.

Результат отопластики: когда ждать эффекта

Первые изменения видны сразу после снятия повязки: уши прижаты к голове, контуры становятся плавными. Но из-за послеоперационного отёка они могут казаться больше или асимметричными. Это нормально: отёк уменьшается на 70% за месяц. Окончательный результат оценивают через полгода, когда хрящ занимает постоянное положение.

Швы за ушами бледнеют через 8–12 месяцев и становятся почти незаметными. В 90% случаев отопластика даёт пожизненный эффект — хрящ сохраняет новую форму. Исключение — операции у детей до 6 лет, когда хрящ ещё растёт.

Список литературы

1. Mustarde J.C. The correction of prominent ears using simple mattress sutures. British Journal of Plastic Surgery. 1963.
2. Thorne C.H. Otoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008.
3. Janis J.E., Rohrich R.J., Gutowski K.A. Otoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2005.
4. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998.
5. Weerda H. Surgery of the Auricle: Tumors-Trauma-Defects-Abnormalities. New York: Thieme, 2007.