Профилактика и распознавание осложнений после абдоминопластики

Профилактика и распознавание осложнений после пластики живота — ключевой элемент на пути к безопасному и успешному результату операции. Абдоминопластика является серьезным хирургическим вмешательством, и, несмотря на высокий уровень безопасности современных методик, существует риск развития нежелательных последствий. Понимание того, какие реакции организма являются нормой, а какие требуют немедленного внимания, позволяет пациенту активно участвовать в своем восстановлении, минимизировать риски и своевременно обратиться за помощью. Ответственный подход к реабилитации и знание тревожных сигналов — это залог здоровья и достижения желаемого эстетического эффекта.

Ранние осложнения после абдоминопластики: на что обратить внимание в первые недели

Первые дни и недели после операции являются самым ответственным периодом. В это время организм адаптируется к изменениям, а ткани начинают процесс заживления. Важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить признаки ранних осложнений.

• Гематома. Это локализованное скопление крови в подкожном пространстве. Небольшие гематомы (синяки) являются вариантом нормы, но обширное скопление крови может вызывать боль, чувство распирания и видимую асимметрию живота. Крупная гематома требует обязательного врачебного вмешательства, так как может нарушать кровоснабжение тканей и становиться средой для развития инфекции.
• Серома. Представляет собой скопление серозной (тканевой) жидкости в полости под кожей и жировой клетчаткой. Проявляется в виде локальной припухлости, ощущения «переливания жидкости» под кожей. Серомы могут формироваться из-за обширной отслойки тканей во время операции. Для их профилактики устанавливаются дренажи и рекомендуется ношение компрессионного белья. При значительном объеме жидкости требуется ее удаление (пункция) в условиях клиники.
• Инфекционные осложнения. Воспаление в области послеоперационной раны — одно из серьезных осложнений. Его признаки: нарастающее покраснение кожи вокруг шва, локальное повышение температуры, усиливающаяся боль, появление гнойного отделяемого из раны. Общее состояние также может ухудшаться: повышение температуры тела, озноб, слабость. При появлении этих симптомов необходимо срочно связаться с лечащим врачом.
• Некроз краев раны. Омертвение (некроз) участков кожи и подкожной клетчатки возникает из-за нарушения их кровоснабжения. Чаще всего этому подвержены курильщики, пациенты с сахарным диабетом и избыточной массой тела. Признаком некроза является изменение цвета кожи на темно-фиолетовый или черный, ее похолодание и потеря чувствительности. Это состояние требует хирургической коррекции.
• Тромбоэмболические осложнения. Наиболее грозными, хотя и редкими, являются тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Длительное обездвиживание во время и после операции повышает риск их развития. Симптомы ТГВ включают боль, отек, покраснение одной из ног. ТЭЛА проявляется внезапной одышкой, болью в груди, кашлем. Профилактика (ранняя активизация, эластическая компрессия ног, прием специальных препаратов) имеет первостепенное значение.

Поздние осложнения после пластики живота: эстетические и функциональные последствия

Спустя несколько месяцев после операции, когда основной этап заживления завершен, могут проявиться поздние осложнения. В основном они носят эстетический характер, но могут влиять и на качество жизни пациента.

• Формирование грубых рубцов. В норме послеоперационный рубец со временем бледнеет и становится менее заметным. Однако из-за индивидуальных особенностей организма или нарушения процесса заживления могут образовываться гипертрофические (выступающие над кожей, но в пределах раны) или келоидные (разрастающиеся за пределы первоначального разреза) рубцы. Они могут вызывать зуд и дискомфорт.
• Контурные деформации. К ним относятся неровности поверхности живота, асимметрия, а также образование так называемых «собачьих ушей» (избытков кожи по краям рубца). Такие дефекты могут возникать из-за неравномерного рубцевания или особенностей исходной анатомии. В большинстве случаев они поддаются коррекции.
• Нарушение чувствительности. Временное онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожи живота — частое явление после абдоминопластики. Это связано с пересечением мелких кожных нервов во время операции. Обычно чувствительность постепенно восстанавливается в течение 6–12 месяцев, но в некоторых случаях изменения могут сохраняться дольше.

Как отличить норму от патологии: ключевые тревожные сигналы

Многие послеоперационные проявления вызывают беспокойство, но являются частью нормального процесса заживления. Важно уметь отличать их от признаков развивающегося осложнения. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в самодиагностике.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Фундамент успешной реабилитации: ключевые меры профилактики

Большинство осложнений можно предотвратить, если строго следовать рекомендациям хирурга и ответственно подойти к восстановительному периоду. Профилактика начинается еще до операции и продолжается на протяжении всей реабилитации.

• Предоперационная подготовка. Отказ от курения минимум за 4–6 недель до и после операции является критически важным, так как никотин сужает сосуды и нарушает заживление тканей. Необходимо стабилизировать вес, а при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония) добиться их компенсации.
• Ношение компрессионного белья. Специальный бандаж или белье следует носить постоянно (снимая только для гигиенических процедур) в течение 4–8 недель. Это помогает уменьшить отек, предотвращает скопление жидкости (серомы), поддерживает ткани в правильном положении и способствует формированию аккуратного рубца.
• Ранняя активизация. Начинать двигаться, вставать и ходить на небольшие расстояния необходимо уже в первые сутки после операции, если врач не дал иных указаний. Движение улучшает кровообращение и является лучшей профилактикой тромбозов. При этом важно избегать резких движений, наклонов и поднятия тяжестей.
• Правильный уход за раной. Необходимо содержать область шва в чистоте и сухости, регулярно проводить перевязки согласно инструкциям хирурга, использовать только рекомендованные антисептические средства.
• Сбалансированное питание и питьевой режим. Употребление достаточного количества белка способствует заживлению тканей, а адекватный питьевой режим помогает работе всего организма и снижает риск тромбообразования.

Роль пациента в предотвращении осложнений после абдоминопластики

Успех операции и гладкость реабилитационного периода зависят не только от мастерства хирурга, но и от активного и осознанного участия самого пациента. Ключевая роль пациента заключается в строгом и неукоснительном соблюдении всех полученных рекомендаций. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, даже если кажется, что все идет хорошо. Именно на них врач может заметить начальные признаки проблемы, которые еще не очевидны для вас. Открытый диалог с вашим хирургом — основа безопасности. Не стесняйтесь задавать вопросы и немедленно сообщайте о любых изменениях в самочувствии, которые вызывают у вас беспокойство. Помните, что своевременное обращение за помощью при появлении тревожных симптомов позволяет купировать большинство осложнений на ранней стадии с минимальными последствиями.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Thorne C. H. Grabb and Smith's Plastic Surgery. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 p.
3. Rohrich R. J., Beran S. J., Kenkel J. M. Abdominoplasty // Selected Readings in Plastic Surgery. — Dallas, TX: Selected Readings in Plastic Surgery, 2003.
4. Matarasso A., Smith D. M. Abdominoplasty // Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery / ed. by P. C. Neligan. — 4th ed. — Elsevier, 2018. — P. 498–531.
5. Клинические рекомендации «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии» / Российское общество хирургов. — 2021.