Ключевым этапом, определяющим успех и долговечность результата липофилинга, является технология обработки и подготовки жировой ткани к пересадке в ягодицы. От того, насколько бережно и эффективно будет обработан собственный жир пациента (аутотрансплантат), напрямую зависит приживаемость клеток, естественность контуров и отсутствие осложнений. Это не просто перемещение жира из одной зоны в другую, а высокотехнологичный процесс, направленный на сохранение максимального количества жизнеспособных адипоцитов — жировых клеток, которые и создают желаемый объем.
Зачем нужна специальная обработка жировой ткани
Специальная обработка жировой ткани необходима для того, чтобы отделить жизнеспособные жировые клетки от примесей, которые неизбежно попадают в материал во время его забора. Без этого этапа пересадка была бы неэффективной и небезопасной. Полученный в ходе липосакции материал, называемый жировым аспиратом, представляет собой не чистый жир, а эмульсию, состоящую из нескольких фракций.
В состав жирового аспирата входят:
- Целые, неповрежденные жировые клетки (адипоциты) — самый ценный компонент.
- Поврежденные и разрушенные (лизированные) адипоциты, которые уже не могут прижиться и создают маслянистую фракцию.
- Кровь и ее компоненты (эритроциты, лейкоциты).
- Раствор, используемый для анестезии и уменьшения кровопотери (раствор Кляйна).
- Соединительнотканные волокна.
Если ввести такую неочищенную смесь обратно в ткани, это может привести к ряду нежелательных последствий. Разрушенные жировые клетки и кровь вызывают избыточную воспалительную реакцию, что ухудшает условия для приживления здоровых клеток. Это увеличивает риск образования уплотнений, фиброза, масляных кист (олеогранулем) и ускоряет рассасывание пересаженного объема. Поэтому главная задача обработки — получить максимально чистый и концентрированный трансплантат из жизнеспособных клеток, что является залогом предсказуемого и эстетичного результата.
Этапы подготовки аутотрансплантата: от забора до введения
Весь процесс подготовки жировой ткани можно разделить на три последовательных и взаимосвязанных этапа. Каждый из них требует соблюдения строгой стерильности и использования специализированного оборудования для минимизации травмы клеток.
Вот основные шаги этого процесса:
- Атравматичный забор жировой ткани. Успех начинается уже на этапе липосакции. Используются специальные канюли малого диаметра с закругленными концами и боковыми отверстиями, а также создается низкое отрицательное давление. Это позволяет аккуратно аспирировать жир, минимально повреждая клеточные мембраны адипоцитов.
- Обработка и очистка аспирата. Это центральный этап, на котором происходит отделение ценных жировых клеток от ненужных примесей. Существует несколько методов очистки, выбор которых зависит от оснащения клиники и предпочтений хирурга. Все манипуляции проводятся в замкнутой стерильной системе, чтобы исключить контакт материала с воздухом и снизить риск инфицирования.
- Подготовка к введению. Очищенный жир аккуратно переносится в шприцы малого объема (1–10 мл) для последующего введения. Это позволяет хирургу точно и равномерно распределять материал в тканях ягодиц, создавая плавные и естественные контуры.
Основные методы обработки жировой эмульсии: сравнительный анализ
Существуют три главных метода, которые позволяют очистить жировой аспират и подготовить его к трансплантации. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, влияющие на качество конечного материала.
Для наглядного сравнения рассмотрим их в таблице.
| Метод | Принцип действия | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Отстаивание (седиментация) | Аспират помещается в стерильные емкости и оставляется на некоторое время. Под действием гравитации происходит естественное разделение на фракции: сверху — масло из разрушенных клеток, в середине — жизнеспособный жир, снизу — кровь и анестетик. | Наиболее простой и щадящий метод, минимально травмирующий клетки. Не требует сложного оборудования. | Процесс занимает много времени (20–30 минут). Не обеспечивает полного удаления масляной фракции и примесей, что может снижать процент приживаемости. |
| Центрифугирование | Жировой аспират помещается в специальную центрифугу и обрабатывается на невысоких оборотах (обычно до 3000 об/мин) в течение нескольких минут. Центробежная сила ускоряет разделение фракций, делая его более четким и полным. | Быстрый и эффективный метод. Позволяет получить высококонцентрированный трансплантат с минимальным содержанием примесей, что способствует лучшей приживаемости. | При неправильно подобранном режиме (слишком высокая скорость или длительность) может повредить часть жировых клеток. Требует наличия специализированного оборудования. |
| Фильтрация | Аспират пропускается через систему специальных фильтров или мембран, которые задерживают ненужные компоненты (кровь, фиброзные волокна, раствор), пропуская очищенную жировую ткань. | Быстрый процесс. Позволяет эффективно удалить жидкость и волокнистые включения. Проводится в закрытой системе, что снижает риск контаминации. | Может травмировать клетки при прохождении через поры фильтра. Не всегда эффективно удаляет масляную фракцию из разрушенных адипоцитов. |
Часто для достижения наилучшего результата хирурги комбинируют методы, например, кратковременное отстаивание с последующим мягким центрифугированием. Это позволяет максимально сохранить жизнеспособность клеток и в то же время получить чистый трансплантат.
Нужен очный осмотр?
Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.
Фракционирование жировой ткани: что такое микрофэт и нанофэт
Современные технологии позволяют не просто очищать жир, но и разделять его на фракции с разными свойствами для решения различных эстетических задач. Это достигается за счет дополнительной механической обработки и фильтрации.
- Микрофэт (Microfat). Это стандартная фракция очищенного жира, состоящая из небольших кластеров жировых клеток. Она идеально подходит для создания основного объема и контура ягодиц, так как хорошо держит форму и обеспечивает предсказуемый результат.
- Нанофэт (Nanofat). Это эмульсия, получаемая путем многократного измельчения и фильтрации жировой ткани. В ней практически не остается целых жировых клеток, но она чрезвычайно богата стволовыми клетками (ADSCs) и факторами роста. Нанофэт не используется для создания объема. Его цель — улучшение качества кожи: повышение упругости, эластичности, выравнивание тона и борьба с растяжками. Его могут вводить поверхностно в кожу ягодиц в завершение процедуры для улучшения ее внешнего вида.
Использование различных фракций позволяет подходить к коррекции комплексно: микрофэт создает форму и объем, а нанофэт омолаживает и улучшает текстуру кожи.
Ключевые факторы, влияющие на жизнеспособность жировых клеток
Успешная подготовка жировой ткани — это результат соблюдения целого ряда условий, направленных на сохранение хрупких адипоцитов. Итоговая приживаемость трансплантата зависит не только от выбранного метода обработки, но и от скрупулезного внимания к деталям на каждом этапе.
К важнейшим факторам относятся:
- Минимальное время контакта с воздухом. Кислород токсичен для жировых клеток, поэтому все манипуляции должны проводиться в замкнутой системе.
- Бережное обращение. Следует избегать резких перепадов давления, грубых манипуляций и перекачивания жира через узкие соединения.
- Оптимальный температурный режим. Жировые клетки чувствительны к перегреву и переохлаждению.
- Скорость процесса. Чем меньше времени жировая ткань находится вне организма, тем выше ее жизнеспособность.
- Полное удаление крови и анестетика. Эти компоненты вызывают воспаление и мешают процессу приживления (реваскуляризации) трансплантата.
Таким образом, качество подготовки жировой ткани является фундаментом для достижения гармоничных, естественных и стабильных результатов липофилинга ягодиц. Тщательное соблюдение технологии позволяет не просто увеличить объем, а создать эстетичные контуры, которые будут радовать пациента долгие годы.
Список литературы
- Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 728 с.
- Coleman S. R. Structural fat grafting: more than a permanent filler // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2006. — Vol. 118, No. 3S. — P. 108S–120S.
- Tonnard P., Verpaele A., Peeters G., Hamdi M., Cornelissen M., Wulteputte A. Nanofat grafting: basic research and clinical applications // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2013. — Vol. 132, No. 4. — P. 1017–1026.
- Illouz Y. G. The fat cell graft: a new technique to fill depressions // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1986. — Vol. 78, No. 1. — P. 122–123.
- Pu L. L., Coleman S. R., Cui X., Ferguson R. E., Vasconez L. O. The effects of centrifugation on human fat grafts: an in vitro and in vivo study // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2008. — Vol. 122, No. 3. — P. 959–960.
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы пластическим хирургам
Все консультации пластических хирургов
Здравствуйте. 15сентября была выполнена верхняя и нижняя...
Здравствуйте. Я хочу сделать ринопластику для исправления...
Врачи пластические хирурги
Пластический хирург
2022-2024,ФГАОУ ВО
Стаж работы: 2 л.
Пластический хирург
Ростовский государственный медицинский университет
Стаж работы: 28 л.
Пластический хирург
1-й Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Стаж работы: 12 л.
