Реконструкция уха имплантами Medpor: современная альтернатива хрящу

Реконструкция уха имплантами Medpor представляет собой современный и эффективный метод восстановления формы ушной раковины при ее врожденном недоразвитии (микротии) или после травматической утраты. В основе этого подхода лежит использование каркаса из пористого полиэтилена — биосовместимого материала, который служит основой для формирования нового уха. Этот метод является одной из ведущих альтернатив классической реконструкции с использованием собственного реберного хряща пациента, предлагая ряд существенных преимуществ, особенно в педиатрической практике.

Что такое импланты Medpor и почему их используют в отореконструкции

Имплант Medpor (Медпор) — это каркас ушной раковины, изготовленный из медицинского пористого полиэтилена высокой плотности. Ключевая особенность этого материала — его уникальная структура, состоящая из множества взаимосвязанных пор. Именно эта пористость определяет его основные преимущества в реконструктивной хирургии. Она позволяет собственным тканям пациента, включая мелкие кровеносные сосуды (капилляры), прорастать сквозь имплант. Этот процесс, известный как фиброваскулярная интеграция, обеспечивает надежную фиксацию каркаса и значительно снижает риск его отторжения или смещения.

Почему этот материал так важен в хирургии уха:

• Биосовместимость. Организм не воспринимает пористый полиэтилен как агрессивное инородное тело, что минимизирует хроническое воспаление и реакции отторжения.
• Стабильность формы. В отличие от биологических материалов, имплант Medpor не подвержен резорбции (рассасыванию) со временем, что гарантирует предсказуемый и долгосрочный эстетический результат.
• Готовый каркас. Импланты производятся в нескольких стандартных размерах и формах, имитирующих анатомию здоровой ушной раковины. Это позволяет хирургу подобрать наиболее подходящий вариант и сокращает время операции, так как не требуется создавать каркас вручную из хряща.

Показания к применению пористого полиэтилена в реконструкции уха

Использование каркаса из пористого полиэтилена является оптимальным решением в ряде клинических ситуаций. Выбор методики всегда основывается на индивидуальных особенностях пациента, его возрасте и характере дефекта. Основные показания к реконструкции уха имплантами Медпор включают:

• Врожденная микротия. Особенно III и IV степени, когда ушная раковина практически полностью отсутствует. Метод позволяет проводить операцию в более раннем возрасте (начиная с 3–5 лет), что положительно сказывается на психологической адаптации ребенка.
• Посттравматические дефекты. Полная или частичная утрата ушной раковины в результате травм, ожогов или онкологических операций.
• Неудачные предыдущие реконструкции. В случаях, когда результаты предыдущих операций с использованием других методик оказались неудовлетворительными.
• Невозможность или нежелание использовать реберный хрящ. Например, при наличии деформаций грудной клетки, недостаточном объеме хрящевой ткани или личном нежелании пациента подвергаться дополнительной травматичной процедуре забора материала.

Сравнение реконструкции с помощью Medpor и аутологичного хряща

Выбор между имплантом из пористого полиэтилена и собственным (аутологичным) хрящом — ключевой момент при планировании операции. Оба метода имеют свои сильные стороны и потенциальные риски. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы хирургического вмешательства с использованием имплантов Медпор

Реконструкция ушной раковины с помощью пористого полиэтилена — это сложная микрохирургическая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Процесс можно условно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Предоперационное планирование. На этом этапе проводятся оценка дефекта, подбор размера и стороны импланта на основе здорового уха (если оно есть) или с помощью компьютерного моделирования для достижения максимальной симметрии.
2. Формирование подкожного кармана. Хирург делает разрез в заушной области и формирует точный подкожный карман в месте, где будет располагаться новая ушная раковина.
3. Установка каркаса Medpor. Имплант аккуратно помещается в созданный карман и фиксируется.
4. Укрытие импланта васкуляризированными тканями. Это критически важный этап, обеспечивающий долговечность результата. Для того чтобы имплант прижился и не оголился, его необходимо покрыть тонким слоем живых тканей с собственным кровоснабжением. Чаще всего для этой цели используется височно-теменной фасциальный лоскут — тонкая пленка, которая берётся из височной области через разрез в волосистой части головы. Этот лоскут перемещается на имплант, принося с собой необходимое питание.
5. Пересадка кожи. На последнем этапе покрытый фасцией имплант укрывается тонким кожным трансплантатом, который обычно берётся с волосистой части головы или другого незаметного участка тела.

Вся процедура выполняется под общей анестезией и длится несколько часов. Благодаря использованию васкуляризированного лоскута риски осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей над имплантом, сводятся к минимуму.

Преимущества и риски использования имплантов из пористого полиэтилена

Как и любое хирургическое вмешательство, реконструкция с использованием имплантов Medpor имеет свои сильные стороны и потенциальные риски, которые важно обсудить с лечащим врачом.

Ключевые преимущества:

• Одноэтапность. В большинстве случаев вся реконструкция проводится за одну операцию, что сокращает общую нагрузку на организм и время реабилитации.
• Отсутствие травмы грудной клетки. Пациент избегает дополнительной операции, боли и шрама на груди, а также рисков, связанных с забором реберного хряща.
• Ранний возраст проведения. Возможность восстановить ухо до того, как ребенок пойдёт в школу, помогает избежать психологических травм и проблем с социальной адаптацией.
• Превосходный эстетический результат. Готовые каркасы имеют высокую степень детализации, что позволяет создавать тонкую и естественную на вид ушную раковину.

Возможные риски и осложнения:

• Экспозиция импланта. Самый специфический риск для данного метода. При сильной травме или нарушении кровоснабжения покрывающих тканей имплант может оголиться. Это требует дополнительного хирургического лечения.
• Инфекция. Как и при любой операции с использованием имплантов, существует риск инфекционных осложнений, хотя он и невелик при соблюдении всех правил асептики.
• Поломка импланта. Крайне редкое осложнение, которое может произойти только в результате очень сильного прямого удара по уху.

Что важно знать пациенту о жизни после реконструкции уха имплантом Medpor

После завершения периода реабилитации реконструированное ухо становится полноценной частью тела. Оно выглядит естественно, не требует специального ухода и не накладывает серьезных ограничений на образ жизни. Однако важно помнить о некоторых особенностях. Реконструированное ухо менее гибкое, чем натуральное, и более чувствительно к прямым травмам. Поэтому пациентам, особенно детям, рекомендуется избегать контактных видов спорта (борьба, бокс) или использовать специальную защитную экипировку. Со временем в ухе восстанавливается чувствительность, и оно воспринимается как свое собственное. Результат операции является пожизненным, а форма уха остается стабильной на протяжении многих лет.

Список литературы

1. Национальное руководство по пластической хирургии / под ред. Н. О. Миланова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 336 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб. : Гиппократ, 1998. — 744 с.
3. Reinisch J. F., Lewin S. The porous polyethylene implant for microtia reconstruction // Clinics in Plastic Surgery. — 2009. — Т. 36, № 3. — С. 409–419.
4. Grabb and Smith's Plastic Surgery / под ред. C. H. Thorne. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 с.
5. Brent B. Auricular repair with autogenous rib cartilage grafts: two decades of experience with 600 cases // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1992. — Т. 90, № 3. — С. 355–374.