Применение липофилинга для улучшения качества послеожоговых рубцов

Применение липофилинга для улучшения качества послеожоговых рубцов — это современный и высокоэффективный метод реконструктивной хирургии, позволяющий не просто заполнить дефект, но и запустить процессы естественного восстановления тканей. Послеожоговые рубцы представляют собой не только эстетическую проблему. Они часто бывают болезненными, стянутыми, ограничивают подвижность и вызывают значительный психологический дискомфорт. Пересадка собственной жировой ткани (аутотрансплантация) направлена на комплексное решение этих проблем, улучшая как внешний вид, так и функциональное состояние поврежденной кожи.

Что такое липофилинг и его роль в лечении рубцов после ожогов

Липофилинг — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе собственной жировой ткани пациента из одной области тела (например, живота или бедер) и ее последующем введении в другую область, требующую коррекции. В контексте лечения послеожоговых рубцов этот метод приобретает особое значение. Жировая ткань является не просто биологическим наполнителем для выравнивания рельефа кожи. Это богатый источник регенеративных клеток, включая мезенхимальные стволовые клетки, которые обладают мощным восстановительным потенциалом. Таким образом, аутотрансплантация жировой ткани воздействует на рубцы сразу в двух направлениях: механически (заполнение объема, разделение спаек) и биологически (стимуляция регенерации и улучшение качества тканей).

Механизм действия: почему жировая ткань улучшает состояние рубцовой ткани

Эффективность переноса жировой ткани в лечении послеожоговых рубцов обусловлена сложным многокомпонентным механизмом. Рубцовая ткань по своей природе имеет плотную волокнистую структуру, плохое кровоснабжение и низкую клеточную активность. Введение жирового трансплантата кардинально меняет эту ситуацию.

• Стимуляция неоангиогенеза. Пересаженная жировая ткань богата факторами роста, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов в области рубца. Улучшение кровоснабжения обеспечивает ткани кислородом и питательными веществами, что является ключевым условием для их регенерации.
• Регенеративное действие стволовых клеток. Адипоцитарные (жировые) стволовые клетки, содержащиеся в трансплантате, способны дифференцироваться в различные типы клеток и модулировать активность местного клеточного окружения. Они уменьшают воспаление, стимулируют выработку нормального коллагена взамен патологического рубцового и способствуют восстановлению более эластичной структуры кожи.
• Механическое размягчение и высвобождение контрактур. Введение жира под плотный рубец или непосредственно в его толщу позволяет механически разделить спайки, которые стягивают кожу и ограничивают движение. Это приводит к размягчению рубца, увеличению его эластичности и уменьшению натяжения, что особенно важно при рубцовых контрактурах в области суставов.
• Восполнение объема. Ожоги, особенно глубокие, часто приводят к атрофии подкожно-жировой клетчатки. Липофилинг позволяет восполнить утраченный объем, выровнять рельеф кожи и вернуть тканям более естественный и здоровый вид.

Показания к применению липофилинга для коррекции послеожоговых рубцов

Процедура переноса жировой ткани может быть рекомендована пациентам с различными типами зрелых послеожоговых рубцов, когда воспалительный процесс уже завершился. Перед принятием решения о процедуре необходима консультация с пластическим хирургом для оценки состояния рубцов и общего состояния здоровья. Основные показания к процедуре включают:

• Атрофические («втянутые») рубцы, характеризующиеся дефицитом подкожной ткани.
• Нестабильные рубцы, склонные к частому изъязвлению и плохому заживлению из-за недостаточного кровоснабжения.
• Рубцовые контрактуры, ограничивающие подвижность суставов или вызывающие деформацию.
• Болезненные рубцы, вызывающие дискомфорт при движении или в покое.
• Выраженные нарушения пигментации и рельефа кожи в области рубца.
• Подготовка тканей к последующим реконструктивным операциям (например, к установке экспандера или пересадке лоскутов).

Важно понимать, что для проведения липофилинга у пациента должно быть достаточное количество жировой ткани в донорских зонах (живот, бедра, бока).

Как проходит процедура переноса жировой ткани: основные этапы

Процедура аутотрансплантации жировой ткани является полноценным хирургическим вмешательством и проводится в условиях стерильной операционной. Она состоит из трех последовательных этапов. Многие пациенты беспокоятся о болезненности, однако все манипуляции проводятся под адекватным обезболиванием — местной анестезией с седацией или общим наркозом, в зависимости от объема и зоны вмешательства.

1. Забор жировой ткани (липосакция). Через небольшие проколы кожи (3–4 мм) в донорской зоне вводится тонкая канюля. С ее помощью хирург аккуратно аспирирует необходимое количество жировой ткани, стараясь минимально травмировать клетки. Чаще всего донорскими зонами выступают передняя брюшная стенка, наружная или внутренняя поверхность бедер. Проколы после забора ушиваются одним швом или заклеиваются пластырем и заживают практически бесследно.
2. Обработка и подготовка жирового трансплантата. Полученный материал проходит специальную обработку. Его очищают от примесей крови, разрушенных жировых клеток и анестезирующего раствора. Чаще всего для этого используется метод центрифугирования, который позволяет отделить жизнеспособные жировые клетки, обогащенные стволовыми клетками.
3. Введение жировой ткани (липоинъекция). Подготовленный жир вводится в область рубца с помощью очень тонких канюль через микропроколы. Хирург вводит материал веерной техникой, небольшими порциями на разных уровнях, чтобы обеспечить его равномерное распределение и хороший контакт с окружающими тканями для лучшего кровоснабжения и приживления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Преимущества и ограничения метода аутотрансплантации жировой ткани

Как и любая медицинская процедура, липофилинг имеет свои сильные стороны и определенные ограничения, которые необходимо учитывать при планировании лечения. Ниже представлена сводная таблица для наглядного понимания.

Восстановительный период и ожидаемые результаты

Период восстановления после процедуры переноса жировой ткани обычно протекает относительно легко. В первые дни в зонах вмешательства (как в донорской, так и в реципиентной) могут наблюдаться отечность, умеренная болезненность и образование синяков. Эти явления являются нормальной реакцией организма и проходят самостоятельно в течение 1–3 недель. Для уменьшения отека в донорской зоне рекомендуется ношение компрессионного белья.

Первые положительные изменения в области рубца — смягчение, уменьшение стянутости — можно заметить уже через несколько недель после процедуры. Однако окончательный результат как в плане объема, так и в плане улучшения качества кожи формируется в течение 3–6 месяцев. За это время прижившиеся жировые клетки интегрируются в окружающие ткани, запускаются процессы регенерации. Рубец становится более эластичным, его цвет приближается к цвету здоровой кожи, уменьшается боль и дискомфорт. Для достижения выраженного и стойкого эффекта, особенно при обширных и глубоких рубцах, может потребоваться курс из 2–3 процедур с интервалом в 6–12 месяцев.

Возможные риски и как их минимизировать

Аутотрансплантация жировой ткани является одной из самых безопасных процедур в пластической хирургии, но, как и любое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. К ним относятся инфекционные осложнения, формирование гематом, сером (скопление жидкости), неровности контура в донорской или реципиентной зоне, образование уплотнений или жировых кист. Риск этих осложнений минимален при соблюдении нескольких ключевых условий: тщательное предоперационное обследование пациента, выполнение процедуры опытным хирургом в условиях стерильной операционной, использование современной аппаратуры и строгое соблюдение пациентом всех послеоперационных рекомендаций. Выбор квалифицированного специалиста и клиники является главным фактором в минимизации потенциальных рисков и достижении наилучшего результата.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 368 с.
2. Термические и химические ожоги: федеральные клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». — М., 2021.
3. Coleman S. R. Structural Fat Grafting. — St. Louis, Missouri: Quality Medical Publishing, Inc., 2004.
4. Krasilnikova O. A., Talalushkina A. M. The role of lipofilling in the rehabilitation of burn patients // Russian Journal of skin and venereal diseases. — 2017. — Vol. 20, No. 1. — P. 46–51.
5. Peltoniemi H. H., Salmi A., Kuokkanen H., et al. The use of autologous fat grafting for the treatment of burn scars // J Plast Reconstr Aesthet Surg. — 2013. — Vol. 66, No. 9. — P. 1307–1309.