Комплексная коррекция: сочетание монспластики с абдоминопластикой

Сочетание монспластики с абдоминопластикой представляет собой комплексную хирургическую операцию, направленную на одновременное восстановление эстетических пропорций живота и лобковой зоны. Такое единовременное вмешательство позволяет добиться гармоничного и завершенного результата, устраняя избыток кожи и жировой ткани в обеих смежных областях. Эта процедура особенно актуальна для пациентов после значительной потери веса или родов, когда изменения затрагивают не только переднюю брюшную стенку, но и область лобка, создавая единый эстетический дефект.

Почему эти операции часто выполняют вместе: принцип гармоничной коррекции

Основная причина для проведения комплексной коррекции заключается в анатомической и визуальной целостности зоны живота и лобка. Эти две области составляют единый эстетический комплекс, и изолированная коррекция одной из них может привести к дисгармонии. Если выполнить только абдоминопластику, подтянутый и плоский живот будет контрастировать с нависающей, объемной лобковой зоной. И наоборот, после изолированной монспластики птоз (провисание) тканей живота станет еще более заметным.

Проведение монспластики и пластики живота в рамках одного вмешательства позволяет хирургу работать со всем кожно-жировым лоскутом как с единым целым. Это дает возможность:

• Создать плавный, естественный переход от живота к лобковой области.
• Использовать один горизонтальный разрез в зоне бикини для доступа к обеим зонам, что избавляет от необходимости делать дополнительные рубцы.
• Достичь максимально естественного и пропорционального силуэта, который невозможно получить при раздельном выполнении этих операций.

Таким образом, сочетанная операция — это не просто суммирование двух процедур, а продуманная стратегия для достижения целостного эстетического результата.

Показания к сочетанной монспластике и абдоминопластике

Решение о необходимости комплексного вмешательства принимается на основе оценки состояния тканей пациента. Такая операция рекомендована при наличии следующих состояний, которые часто развиваются одновременно:

• Птоз тканей передней брюшной стенки: наличие кожно-жирового «фартука», который нависает на лобковую зону.
• Избыток жировой ткани и кожи в области лобка (гипертрофия лобка): лобковый бугор выглядит непропорционально большим, выступает под одеждой.
• Дряблость и потеря упругости кожи: как на животе, так и в интимной зоне, часто после беременности или резкого похудения.
• Диастаз прямых мышц живота: расхождение мышц, которое делает живот округлым и не поддается коррекции физическими упражнениями.
• Наличие рубцов после кесарева сечения: часто над таким рубцом формируется кожная складка, которая усугубляет птоз лобковой зоны.
• Желание пациента достичь комплексного омоложения и улучшения контуров тела после возрастных изменений или гормональных сбоев.

Преимущества единовременного вмешательства

Выбор в пользу комплексной коррекции живота и лобковой зоны обусловлен рядом значительных преимуществ по сравнению с проведением двух отдельных операций. Для наглядности основные плюсы сведены в таблицу.

Как проходит подготовка и сама комплексная операция

Процесс комплексной коррекции — это тщательно спланированное мероприятие, требующее серьезного подхода как со стороны хирурга, так и со стороны пациента. Он делится на несколько ключевых этапов.

Консультация и планирование. На первом этапе хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, степень выраженности птоза, объем избыточных тканей и эластичность кожи. Определяется наличие диастаза. Совместно с пациентом обсуждаются ожидания и возможности хирургии. На этом этапе принимается окончательное решение о целесообразности именно сочетанной операции.

Предоперационная подготовка. Перед операцией необходимо пройти стандартное медицинское обследование. Оно включает в себя сдачу анализов крови и мочи, электрокардиограмму, консультацию с терапевтом и анестезиологом. За две недели до вмешательства рекомендуется отказаться от курения и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Этапы операции. Вмешательство проводится под общей анестезией и длится в среднем от 3 до 5 часов.

1. Разметка: Хирург наносит на кожу пациента разметку, обозначая линии будущих разрезов и зоны удаления тканей.
2. Основной этап: Выполняется горизонтальный разрез над лобком. Через этот доступ хирург мобилизует кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки, выполняет липосакцию лобковой зоны и живота при необходимости. Если есть диастаз, прямые мышцы живота ушиваются. Избыток кожи и подкожной клетчатки иссекается. Кожа лобковой зоны подтягивается вверх, формируя эстетичный контур. При необходимости формируется новое отверстие для пупка.
3. Завершение: Устанавливаются дренажи для оттока жидкости, и накладываются косметические швы. На пациента надевают специальное компрессионное белье.

Особенности реабилитации после сочетанной коррекции

Восстановительный период после комплексной абдоминопластики и монспластики требует дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций врача. Поскольку вмешательство было более объемным, реабилитация может быть несколько дольше, чем после изолированных операций.

Первые дни (стационар). Пациент проводит в клинике от 1 до 3 суток под наблюдением медицинского персонала. В это время могут сохраняться умеренные болевые ощущения, которые купируются назначенными препаратами. Важно начинать аккуратно двигаться как можно раньше для профилактики тромбозов.

Ранний период (первые 2–4 недели). Это самый ответственный этап. Необходимо круглосуточно носить компрессионное белье, которое помогает уменьшить отеки и поддерживает ткани в правильном положении. Запрещены любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бани, сауны и бассейна. Спать рекомендуется на спине с приподнятыми ногами и верхней частью туловища.

Поздний период (от 1 до 6 месяцев). Отеки и синяки постепенно проходят. Можно постепенно возвращаться к легкой физической активности, предварительно проконсультировавшись с врачом. Рубец вначале будет красным и плотным, но со временем он побледнеет и станет менее заметным. Окончательный результат операции можно оценить не ранее чем через 6–12 месяцев, когда ткани полностью заживут, а рубец созреет.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую эффективность, сочетанная монспластика и абдоминопластика является серьезным хирургическим вмешательством и имеет ряд противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания.
• Острые инфекционные процессы.
• Беременность и период лактации (операцию планируют не ранее чем через год после завершения грудного вскармливания).
• Планирование беременности в ближайшие 1–2 года.

Как и любое хирургическое вмешательство, комплексная коррекция сопряжена с определенными рисками, такими как развитие гематом, сером (скопление жидкости), инфекционных осложнений, а также неудовлетворительный эстетический результат. Однако при тщательной подготовке, выборе опытного хирурга и строгом соблюдении всех послеоперационных рекомендаций вероятность осложнений сводится к минимуму.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Р. Т. Адамяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 724 с.
2. Mathes S. J., Hentz V. R. Plastic Surgery: Volume 6: Trunk and Lower Extremity. 3rd ed. Saunders, 2017.
3. Nahabedian M. Y., Momoh A. O. The Art of Body Contouring: A Comprehensive Approach. Thieme, 2021.
4. Lockwood T. High-tension abdominoplasty // Clin Plast Surg. 2000. Vol. 27, № 4. P. 471–491.
5. Клинические рекомендации «Абдоминопластика». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), 2018.