Инородные тела в прямой кишке: как действовать безопасно и избежать осложнений

Попадание инородного тела в прямую кишку — деликатная, но серьёзная ситуация, требующая грамотных действий. Независимо от обстоятельств, ключевая задача — минимизировать риски повреждения кишечника, кровотечения или инфицирования. Эта информация поможет понять, как распознать проблему, что категорически нельзя делать, и когда обращение за медицинской помощью становится критически важным.

Прямая кишка — конечный отдел кишечника — имеет чувствительную слизистую оболочку и ограниченный диаметр. Попадание посторонних предметов (бытовых, медицинских или иных) может вызвать не только дискомфорт, но и жизнеугрожающие осложнения. Своевременные и правильные действия значительно снижают эти риски.

Как распознать инородное тело в прямой кишке

Симптомы зависят от размера, формы и длительности нахождения предмета. Основные признаки включают:

• Ощущение инородного тела: чувство распирания, давления или неполного опорожнения.
• Боль: от тупой ноющей до острой режущей, усиливающаяся при сидении или дефекации.
• Кровотечение: появление алой крови на туалетной бумаге или в стуле.
• Нарушение дефекации: ложные позывы, запор или невозможность опорожнить кишечник.
• Выделение слизи: обильная слизь из заднего прохода.

Если предмет расположен высоко, боль может ощущаться внизу живота. При развитии воспаления возможны повышение температуры и общая слабость.

Категорически запрещённые действия

Неправильные попытки извлечения — главная причина осложнений. Избегайте:

• Механическое вытягивание: если предмет не выходит легко при натуживании, не тяните его щипцами или руками. Это может травмировать слизистую или протолкнуть объект выше.
• Использование клизм: напор воды увеличивает давление в кишке, повышая риск перфорации (разрыва стенки).
• Приём слабительных: усиленная перистальтика способна сместить предмет и вызвать повреждение острыми краями.
• Самолечение "народными методами": прогревание, введение масел или иных веществ неэффективно и опасно.

Попытки самостоятельного извлечения особенно рискованны для острых предметов (стекло, кости) или батареек — они вызывают химические ожоги слизистой за 2-4 часа.

Безопасные шаги до обращения к врачу

До визита в клинику:

• Сохраняйте спокойствие: паника провоцирует необдуманные действия.
• Прекратите любые попытки извлечения.
• Примите удобную позу: лягте на бок, подтянув колени к груди, чтобы снизить давление на кишку.
• Не ешьте и не пейте: это важно, если потребуется экстренная операция под наркозом.
• Подготовьте информацию для врача: постарайтесь вспомнить тип предмета, время попадания, симптомы.

Когда обращение к врачу должно быть немедленным

Срочно вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приёмное отделение больницы при:

• Сильной боли в животе или прямой кишке.
• Обильном кровотечении из заднего прохода.
• Тошноте, рвоте или повышении температуры выше 38°C.
• Признаках повреждения кишки: выделении газа, кала или гноя из влагалища/уретры.
• Попадании батарейки, магнита или острого предмета.

Врачи соблюдают медицинскую тайну. Информация о причине обращения не разглашается.

Методы удаления в медицинском учреждении

Тактика зависит от характеристик предмета:

• Ручное извлечение: под местной анестезией врач аккуратно извлекает предмет через анальный канал, используя смазку и инструменты.
• Ректоскопия: эндоскопическая процедура с помощью гибкой трубки с камерой и манипуляторами для захвата предмета.
• Лапаротомия: полостная операция применяется редко — при перфорации кишки или невозможности удалить предмет через задний проход.

Перед процедурой может выполняться рентген или УЗИ для уточнения локализации. В 85-90% случаев удаление проходит через анальный канал без разрезов.

Возможные осложнения и их профилактика

Раннее обращение снижает риски:

После удаления врач назначит осмотр, чтобы исключить скрытые повреждения. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Профилактика попадания инородных тел

Меры предосторожности:

• Соблюдайте технику безопасности при медицинских процедурах (клизмы, термометры).
• Избегайте введения в прямую кишку непредназначенных для этого предметов.
• Тщательно пережёвывайте пищу (особенно рыбу с костями).
• Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

При случайном проглатывании мелкого предмета (косточка, монета) наблюдайте за стулом. Если он не вышел за 2-3 дня или появились симптомы — обратитесь к врачу.

Список литературы

1. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Колопроктология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2006. — С. 245-250.
2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Том 2. — Куйбышев: Книжное издательство, 1973. — С. 187-195.
3. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Rectal Foreign Bodies: Clinical Practice Guideline, 2011.
4. Steele S.R., Maykel J.A. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3rd ed. — Springer, 2016. — P. 317-325.
5. World Society of Emergency Surgery (WSES). Guidelines for the management of colorectal trauma, 2018.