Аноскопия для точной диагностики криптита: цели и ход процедуры

Аноскопия для точной диагностики криптита является «золотым стандартом» — ключевым инструментальным методом, который позволяет врачу-проктологу визуально оценить состояние анального канала и выявить воспаление морганиевых крипт. В отличие от других исследований, именно аноскопия дает возможность детально осмотреть проблемную зону, подтвердить диагноз, оценить степень воспалительного процесса и исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Понимание целей и хода этой простой, но очень информативной процедуры помогает пациентам снизить тревожность и правильно подготовиться к обследованию.

Что такое аноскопия и почему она важна при подозрении на криптит

Аноскопия — это эндоскопический метод исследования, при котором проводится осмотр внутренней поверхности прямой кишки на глубину до 8–10 сантиметров. Для этого используется специальный инструмент — аноскоп. Он представляет собой короткую полую трубку небольшого диаметра со встроенным источником света. Врач аккуратно вводит аноскоп в анальный канал, что позволяет ему получить четкое, увеличенное изображение слизистой оболочки.

Ценность аноскопии при диагностике криптита заключается в ее прицельности. Морганиевы крипты — это небольшие карманообразные углубления, расположенные в области аноректальной линии, где и развивается воспаление. Они слишком малы и находятся в труднодоступной для других методов зоне. Например, пальцевое исследование не позволяет их увидеть, а колоноскопия направлена на осмотр более высоких отделов толстого кишечника и может «проскочить» эту область. Аноскопия же создана именно для детального изучения этой конкретной анатомической зоны. Это единственный способ напрямую увидеть признаки воспаления: покраснение (гиперемию), отек слизистой, наличие гнойного или слизистого отделяемого в устьях крипт.

Основные цели проведения аноскопии при диагностике криптита

Проведение аноскопии преследует несколько важных диагностических целей, которые ложатся в основу дальнейшей тактики лечения. Каждая из них помогает составить полную картину заболевания и избежать ошибок.

• Подтверждение диагноза. Основная задача — визуально подтвердить наличие воспалительного процесса именно в морганиевых криптах. Врач видит характерные признаки, которые невозможно определить другим путем.
• Оценка степени воспаления. Аноскопия позволяет оценить, насколько выражен воспалительный процесс: от легкого покраснения до выраженного отека и гнойного отделяемого. Это напрямую влияет на выбор лечебной стратегии — консервативной или хирургической.
• Дифференциальная диагностика. Симптомы криптита (боль, дискомфорт, выделения) могут быть похожи на проявления других заболеваний: геморроя, анальной трещины, проктита или даже опухолевых процессов. Аноскопия помогает точно определить источник проблемы и поставить верный диагноз.
• Выявление осложнений. Хронический криптит может приводить к осложнениям, таким как формирование неполного внутреннего свища или парапроктита. Во время аноскопии врач может обнаружить свищевые ходы или признаки распространения воспаления на окружающие ткани.
• Возможность взятия биопсии. Если во время осмотра обнаруживаются подозрительные участки ткани (например, полипы или язвы), врач может взять небольшой образец (биопсию) для гистологического исследования, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Подготовка к процедуре: как обеспечить точность результатов

Правильная подготовка к аноскопии — залог ее информативности. Главная цель подготовки — очистить нижний отдел прямой кишки от каловых масс, чтобы обеспечить врачу хороший обзор. Если слизистая будет покрыта содержимым, детальный осмотр станет невозможен, и процедуру, возможно, придется повторить. Обычно подготовка несложная и не требует строгих длительных диет.

За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование и обильный стул. К ним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки и цельное молоко. Накануне процедуры ужин должен быть легким.

Основной этап подготовки — это очищение кишечника непосредственно перед процедурой. Существует два основных способа, и выбор конкретного метода следует обсудить с лечащим врачом. Вот самые распространенные варианты:

• Использование микроклизм. Это наиболее удобный и современный способ. Готовые к применению микроклизмы (например, на основе натрия цитрата) вводятся в прямую кишку за 1–2 часа до исследования. Они действуют мягко и вызывают опорожнение только нижних отделов кишечника. Обычно достаточно одной-двух микроклизм.
• Очистительная клизма. Классический метод, который также эффективен. Используется кружка Эсмарха и 1–1,5 литра воды комнатной температуры. Процедуру проводят вечером накануне и/или утром в день исследования. Важно проводить клизму до «чистой воды».

Специальный прием слабительных препаратов для полной очистки кишечника, как перед колоноскопией, для проведения аноскопии обычно не требуется.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит процедура аноскопии: пошаговое описание

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время исследования. Важно понимать, что аноскопия — это быстрая и, при правильном выполнении, практически безболезненная процедура. Она длится всего 5–10 минут. Опытный врач проводит все манипуляции максимально деликатно и аккуратно. Ниже представлен пошаговый ход процедуры.

Ощущения во время и после исследования: чего ожидать пациенту

Во время проведения аноскопии пациент может ощущать чувство давления, распирания или позыв на дефекацию. Это нормальная реакция на наличие инструмента в прямой кишке. Острой боли быть не должно. Если возникает сильная боль, необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Использование смазывающего геля и небольшой диаметр современного оборудования сводят дискомфорт к минимуму.

После завершения процедуры обычно никаких неприятных ощущений не остается. Пациент может сразу же вернуться к своим обычным делам. В редких случаях может сохраняться легкий дискомфорт в течение нескольких часов. Если во время аноскопии проводилась биопсия, в течение 1–2 дней возможно появление незначительных кровянистых выделений из заднего прохода. Это нормальное явление. Однако следует немедленно обратиться к врачу, если после процедуры появились сильная боль, обильное кровотечение или повышение температуры.

Противопоказания и возможные риски аноскопии

Аноскопия является одной из самых безопасных диагностических процедур в проктологии. Осложнения встречаются крайне редко и, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Тем не менее, существует ряд состояний, при которых проведение исследования может быть временно отложено или противопоказано.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Острый тромбоз геморроидальных узлов.
• Сужение (стеноз) анального канала.
• Острый парапроктит.
• Термические или химические ожоги прямой кишки.

Относительным противопоказанием является острая анальная трещина с выраженным болевым синдромом. В таких случаях врач сначала назначает лечение для снятия острой боли и спазма сфинктера и только после этого проводит аноскопию. Решение о возможности проведения исследования всегда принимает врач-проктолог на основе индивидуального осмотра. Риски, связанные с процедурой, минимальны. В исключительно редких случаях возможно незначительное кровотечение (особенно при наличии воспаленной слизистой) или инфицирование, однако при соблюдении всех правил асептики и антисептики вероятность таких осложнений близка к нулю.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. (ред.). Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Клинические рекомендации «Криптит». Разработчик: Ассоциация колопроктологов России. Утверждены в 2021 г.
4. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1824 p.
5. Wolff B. G., Fleshman J. W., Beck D. E. (eds.). The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3rd ed. — Springer, 2016. — 917 p.