Гипертрофированные анальные сосочки: что это и почему они увеличиваются

Гипертрофированные анальные сосочки — это доброкачественное, то есть нераковое, увеличение в размерах нормальных анатомических структур, расположенных в анальном канале. В большинстве случаев их рост является следствием длительного хронического воспаления, известного как анальный папиллит. Хотя сами по себе увеличенные сосочки не представляют угрозы для жизни, они могут доставлять значительный дискомфорт, вызывать неприятные ощущения и имитировать симптомы других, более серьезных заболеваний прямой кишки. Понимание природы этих образований и причин их увеличения — первый шаг к правильной диагностике и избавлению от тревоги.

Что такое анальные сосочки и где они находятся

Чтобы понять, что такое гипертрофия, важно сначала разобраться в нормальной анатомии. Анальные сосочки (или папиллы) — это небольшие конусовидные или треугольные складки слизистой оболочки, которые есть у каждого человека с рождения. Они расположены в анальном канале по окружности так называемой зубчатой линии (линии Морганьи). Эта линия является важной анатомической границей, разделяющей верхнюю часть анального канала, выстланную слизистой оболочкой кишечного типа, и нижнюю часть, покрытую кожей.

В норме анальные папиллы имеют размер от 1 до 5 миллиметров, бледно-розовый цвет и мягкую консистенцию. Они практически не ощущаются и не выполняют какой-либо значимой функции в организме взрослого человека, являясь, по сути, рудиментарными структурами. Проблемы начинаются тогда, когда под воздействием неблагоприятных факторов эти маленькие складки начинают воспаляться и увеличиваться в размерах.

Причины гипертрофии анальных сосочков

Основной механизм, запускающий рост анальных папилл, — это хроническое воспаление и постоянное механическое раздражение слизистой оболочки анального канала. Когда сосочек воспаляется, он отекает. Если воспалительный процесс не прекращается, со временем в его структуре происходят необратимые изменения: отечная ткань замещается более плотной соединительной (фиброзной) тканью. В результате сосочек увеличивается в размерах, уплотняется и уже не может вернуться к исходному состоянию самостоятельно. Этот процесс и называется гипертрофией.

Вот основные факторы, которые провоцируют и поддерживают воспаление, приводя к увеличению анальных сосочков:

• Хронические воспалительные заболевания. Чаще всего гипертрофия папилл сопровождает другие проктологические болезни, такие как криптит (воспаление углублений в анальном канале — морганиевых крипт), проктит, сфинктерит.
• Анальные трещины. Длительно существующая трещина поддерживает постоянное воспаление в окружающих тканях, вовлекая в процесс и анальные сосочки.
• Геморрой. Увеличенные геморроидальные узлы нарушают кровообращение и могут механически травмировать область зубчатой линии, способствуя росту папилл.
• Механическая травматизация. Регулярные запоры с прохождением твердых каловых масс или, наоборот, частая диарея с агрессивным жидким стулом постоянно раздражают слизистую, вызывая ее защитную реакцию в виде воспаления и роста сосочков.
• Особенности образа жизни. Практика анального секса без достаточной подготовки и лубрикации, а также тяжелые роды могут приводить к микротравмам анального канала и последующей гипертрофии папилл.
• Инфекционные процессы. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, или специфические воспаления кишечника (например, болезнь Крона) могут также стать причиной папиллита.

Как происходит увеличение анальных сосочков: от воспаления до фиброза

Процесс гипертрофии анальной папиллы можно условно разделить на несколько стадий. Понимание этой последовательности помогает осознать, почему состояние со временем может усугубляться и почему увеличенные сосочки не исчезают сами по себе.

1. Стадия острого воспаления (папиллит). Все начинается с воздействия провоцирующего фактора. Слизистая в области сосочка краснеет, отекает. На этом этапе человек может чувствовать легкий дискомфорт, зуд или жжение. Если причина устранена, воспаление может пройти, и сосочек вернется к норме.
2. Стадия хронического воспаления. Если раздражитель действует постоянно, воспаление переходит в хроническую форму. Отек становится постоянным спутником, сосочек увеличивается.
3. Стадия фиброзных изменений. Это ключевой этап. Длительное воспаление запускает процесс замещения нормальной рыхлой ткани плотной соединительной (фиброзной) тканью. Анальный сосочек становится плотным на ощупь, его цвет может меняться на белесый. На этой стадии он уже не может уменьшиться до первоначального размера, даже если воспаление полностью прекратится. Образование становится стойким и определяется как гипертрофированный анальный сосочек или фиброзный полип анального канала.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные симптомы и проявления увеличенных сосочков

Небольшие гипертрофированные анальные папиллы могут никак себя не проявлять и обнаруживаются случайно во время проктологического осмотра. Однако по мере их роста и в зависимости от их количества и расположения могут появляться следующие жалобы:

• Ощущение инородного тела. Наиболее частый симптом. Пациенты описывают его как чувство, будто в прямой кишке что-то мешает или осталось после опорожнения.
• Дискомфорт и зуд. Эти ощущения связаны с постоянным раздражением слизистой или кожи вокруг ануса.
• Выпадение из анального канала. Крупные сосочки, особенно на длинной ножке, могут выпадать наружу во время дефекации, а затем самостоятельно вправляться или требовать ручного вправления.
• Боль. Сами по себе фиброзные сосочки безболезненны. Боль обычно возникает при их ущемлении сфинктером, травматизации или при наличии сопутствующих заболеваний, например анальной трещины.
• Незначительные выделения. Из-за постоянного раздражения может выделяться слизь, вызывая мацерацию (раздражение и размягчение) кожи перианальной области.

Важно отметить, что кровотечение для гипертрофированных анальных сосочков нехарактерно, так как они состоят из соединительной ткани с малым количеством сосудов. Появление крови в стуле — это повод немедленно обратиться к врачу для исключения других, более опасных причин.

Отличия гипертрофированных сосочков от других образований: геморрой и полипы

Пациенты часто путают увеличенные анальные папиллы с внутренними геморроидальными узлами или полипами прямой кишки. Хотя симптомы могут быть похожи, это совершенно разные по своей природе образования. Для лучшего понимания приведем их сравнительные характеристики в таблице.

Являются ли увеличенные анальные папиллы опасными

Самый главный вопрос, который волнует пациентов: опасны ли гипертрофированные анальные сосочки и могут ли они перерасти в рак? Ответ однозначный: сами по себе гипертрофированные анальные сосочки являются доброкачественными образованиями и не имеют злокачественного потенциала. Они состоят из соединительной ткани, которая не подвержена раковому перерождению.

Однако их наличие не так безобидно, как может показаться. Во-первых, они вызывают дискомфорт и снижают качество жизни. Во-вторых, крупные сосочки могут приводить к осложнениям: выпадать и ущемляться в анальном сфинктере, вызывая острую боль, или мешать нормальному опорожнению кишечника. В-третьих, и это самое важное, их симптомы могут маскировать проявления других, действительно опасных заболеваний, включая полипы и рак прямой кишки. Именно поэтому при появлении любых новообразований или дискомфорта в анальной области необходимо пройти обследование у врача-проктолога для постановки точного диагноза.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (ред.) Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
3. Клинические рекомендации «Анальная трещина». Ассоциация колопроктологов России. 2021 г.
4. Corman M.L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1824 с.
5. Wolff B.G., Fleshman J.W., Beck D.E., Pemberton J.H., Wexner S.D. (ред.) The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 2-е изд. — Springer, 2011. — 833 с.