Риск злокачественного перерождения: может ли анальный папиллит стать раком

Вопрос о риске злокачественного перерождения анального папиллита в рак является одним из самых частых и тревожных для пациентов, столкнувшихся с этим диагнозом. Важно сразу внести ясность: анальный папиллит, представляющий собой гипертрофированный (увеличенный) анальный сосочек, является доброкачественным образованием. Вероятность его трансформации в злокачественную опухоль крайне низка и в клинической практике рассматривается как казуистическая редкость. Однако, несмотря на это, любая патология в аноректальной области требует пристального внимания и точной диагностики, чтобы исключить другие, более серьезные заболевания со схожими симптомами.

Что такое анальный папиллит и почему его путают с раком

Чтобы понять природу риска, необходимо разобраться в сути самого заболевания. Анальные сосочки — это небольшие складки слизистой оболочки, расположенные в норме у каждого человека в анальном канале на уровне так называемой зубчатой линии. Они являются рудиментарными структурами. Под влиянием хронического воспаления, частых запоров, диареи или механических травм (например, при геморрое или анальных трещинах) один или несколько сосочков могут значительно увеличиваться в размерах — это состояние и называется гипертрофией анального сосочка, или анальным папиллитом.

По своей структуре гипертрофированный анальный сосочек состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием, как и окружающая его слизистая. Именно эта соединительнотканная основа кардинально отличает его от злокачественных новообразований, которые возникают из-за бесконтрольного деления атипичных, измененных клеток. Путаница и страх возникают из-за схожести некоторых симптомов: наличие образования в заднем проходе, дискомфорт, ощущение инородного тела и, в редких случаях, незначительные кровянистые выделения при травматизации.

Ключевое отличие анального папиллита от предраковых состояний

Основная опасность в проктологии связана не с папиллитом, а с аденоматозными полипами. Это совершенно другие по своей природе образования, которые действительно имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. Фундаментальное различие кроется в клеточном строении (гистологии). Анальный папиллит — это разрастание нормальной соединительной ткани, в то время как полип — это разрастание железистого эпителия, клетки которого склонны к мутациям и дисплазии (нарушению строения).

Для лучшего понимания различий можно рассмотреть их ключевые характеристики в сравнении. Вот таблица, которая наглядно демонстрирует разницу:

Таким образом, главная задача врача — не просто обнаружить образование, а точно определить его тип. Именно поэтому при любом подозрении проводится гистологическое исследование.

Факторы риска и роль вируса папилломы человека

Пациенты часто спрашивают о связи анального папиллита с вирусом папилломы человека (ВПЧ), так как названия созвучны. Эта путаница может вызывать серьезное беспокойство, ведь некоторые штаммы ВПЧ действительно являются онкогенными и могут провоцировать развитие рака анального канала. Важно четко разграничить эти понятия:

• Анальный папиллит (гипертрофия анального сосочка) не вызывается вирусом папилломы человека. Его причина — механическое или воспалительное раздражение.
• Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) — это проявление ВПЧ-инфекции. Они выглядят иначе (напоминают цветную капусту), имеют вирусную природу и, в случае инфицирования высокоонкогенными типами вируса, могут нести риск злокачественной трансформации.

Само по себе хроническое воспаление, которое приводит к развитию анального папиллита, не является прямым фактором для его перерождения в рак. Однако длительно существующие воспалительные процессы в прямой кишке (например, при язвенном колите или болезни Крона) в целом повышают онкологические риски для слизистой оболочки кишки, но не для соединительнотканной структуры самого сосочка.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда стоит беспокоиться: настораживающие симптомы

Несмотря на доброкачественность гипертрофированных анальных сосочков, необходимо сохранять бдительность и обращать внимание на любые изменения в их состоянии или в общих симптомах. Поводом для незамедлительного обращения к врачу-проктологу должны стать следующие признаки:

• Резкое изменение размера или формы. Быстрый рост образования не характерен для папиллита.
• Изменение цвета. Потемнение, появление участков черного или темно-вишневого цвета.
• Появление изъязвлений. Образование на поверхности незаживающих ранок или язв.
• Уплотнение структуры. Если образование стало каменистой плотности.
• Постоянные или обильные кровотечения. Для анального папиллита характерны лишь скудные следы крови на бумаге после травматизации.
• Появление постоянной, не связанной с дефекацией боли.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов не означает, что начался процесс малигнизации, но требует обязательной и срочной диагностики для исключения онкологического процесса.

Диагностика как главный инструмент исключения онкологии

Золотым стандартом, позволяющим дать окончательный ответ на вопрос о природе образования в анальном канале, является гистологическое исследование. Это единственный способ достоверно определить клеточный состав ткани и исключить наличие атипичных (раковых) клеток. Процесс диагностики включает несколько этапов.

Сначала врач-проктолог проводит наружный осмотр, пальцевое исследование и аноскопию (осмотр анального канала с помощью специального инструмента). Уже на этом этапе опытный специалист может с высокой долей вероятности предположить диагноз, основываясь на внешнем виде и плотности образования. Если образование вызывает малейшие сомнения или имеет крупные размеры, выполняется биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для последующего анализа. В некоторых случаях, если гипертрофированный анальный сосочек доставляет значительный дискомфорт, его удаляют полностью и отправляют на гистологическое исследование. Именно заключение врача-патоморфолога, который изучает ткань под микроскопом, является финальной точкой в диагностике и позволяет с уверенностью говорить об отсутствии онкологического риска.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А. (ред.) Клинические рекомендации. Колопроктология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1824 с.
4. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. (ред.) Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11-е изд. — Elsevier, 2020. — 2336 с.
5. Townsend C. M., Beauchamp R. D., Evers B. M., Mattox K. L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21-е изд. — Elsevier, 2021. — 2192 с.