Что делать при подозрении на инородное тело в прямой кишке: алгоритм

Подозрение на инородное тело в прямой кишке — это деликатная и тревожная ситуация, требующая немедленных и, что самое главное, правильных действий. В такой момент легко поддаться панике или смущению, однако ключевым фактором для сохранения здоровья является спокойствие и четкое следование медицинским рекомендациям. Неправильные попытки самостоятельного извлечения постороннего предмета могут привести к тяжелым, а иногда и жизнеугрожающим последствиям. Этот материал представляет собой четкий алгоритм, который поможет сориентироваться в ситуации и принять верное решение для скорейшего и безопасного разрешения проблемы.

Первый и главный шаг: сохраняйте спокойствие и не паникуйте

Первоочередная задача — взять под контроль эмоциональное состояние. Паника и страх вызывают рефлекторное напряжение мышц, в том числе и сфинктеров прямой кишки. Это может усугубить ситуацию: инородный предмет может сместиться глубже или сильнее травмировать слизистую оболочку. Глубокое и медленное дыхание поможет снизить уровень стресса. Важно осознать, что это медицинская проблема, с которой врачи сталкиваются в своей практике, и их главная цель — оказать вам помощь, сохраняя полную конфиденциальность.

Категорический запрет: чего нельзя делать ни в коем случае

Некоторые действия, которые могут показаться логичными в панике, на самом деле крайне опасны. Существует строгий список того, чего делать категорически нельзя при подозрении на инородный предмет в прямой кишке. Понимание рисков, связанных с каждым из этих действий, поможет избежать фатальных ошибок.

• Пытаться извлечь предмет самостоятельно. Запрещено использовать пальцы, пинцеты, крючки или любые другие приспособления. Стенки прямой кишки очень тонкие и легкоранимые. Такие попытки почти всегда приводят к дополнительной травме, кровотечению или даже перфорации (прободению) кишечника.
• Принимать слабительные средства. Усиление перистальтики (сокращений кишечника) на фоне обструкции (закупорки) может привести к вклиниванию предмета, усилению боли и даже разрыву кишки. Слабительные не помогут «вытолкнуть» предмет, а лишь усугубят ситуацию.
• Ставить клизмы. Введение жидкости в прямую кишку может протолкнуть посторонний объект глубже в вышележащие отделы толстого кишечника, что значительно усложнит его последующее извлечение врачом.
• Сильно тужиться. Чрезмерное натуживание неэффективно и опасно. Оно повышает внутрибрюшное давление и может привести к травматизации кишки, слизистой оболочки и сосудов.
• Игнорировать проблему в надежде, что «само выйдет». Некоторые предметы из-за своей формы, размера или материала не могут покинуть организм естественным путем. Длительное нахождение инородного тела в прямой кишке приводит к пролежням стенки кишки, некрозу (омертвению) тканей, воспалению и развитию инфекционных осложнений.

Оцените свое состояние: симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь

Некоторые признаки указывают на развитие серьезных осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства. Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру 103 или 112.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Правильный алгоритм действий: пошаговая инструкция

Если у вас нет вышеперечисленных угрожающих симптомов, но вы подозреваете наличие постороннего объекта, необходимо действовать последовательно и без промедления. Вот четкий план ваших действий.

1. Прекратите любые манипуляции. Немедленно остановите все попытки самостоятельного извлечения предмета, если вы их предпринимали.
2. Примите удобное положение. Постарайтесь найти позу, в которой боль и дискомфорт минимальны. Обычно это положение лежа на боку с согнутыми ногами.
3. Обратитесь за медицинской помощью. Это самый важный шаг. Оптимальный вариант — обратиться в приемное отделение многопрофильного стационара, где есть хирургическое или проктологическое отделение. Если вы не можете добраться самостоятельно или ваше состояние ухудшается, вызывайте скорую помощь. Не стоит откладывать визит к врачу из-за чувства стыда.
4. Будьте готовы к разговору с врачом. Специалисту для правильной диагностики и выбора тактики лечения потребуется информация. Будьте готовы честно ответить на вопросы о том, что это за предмет (если известно), его размер и форма, как давно он находится внутри и какие симптомы вас беспокоят. Эта информация критически важна для оказания помощи и является строго конфиденциальной.

К какому врачу обращаться и что ожидать на приеме

Специалистом, который занимается данной проблемой, является врач-проктолог (колопроктолог) или хирург. По приезде в медицинское учреждение вас осмотрит дежурный хирург. Процесс оказания помощи обычно включает несколько этапов, знание которых поможет вам чувствовать себя спокойнее.

В первую очередь, врач проведет сбор анамнеза — детальный опрос о случившемся. Важно понимать, что задача врача — помочь, а не осуждать. Максимальная откровенность поможет специалисту выбрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения. Далее последует осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование для определения расположения и подвижности предмета.

Для точной диагностики и оценки положения инородного тела, а также для исключения повреждений практически всегда назначаются инструментальные исследования. Чаще всего это рентгенография органов брюшной полости и малого таза. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ). На основе полученных данных врач принимает решение о способе извлечения предмета. В большинстве случаев это возможно сделать без операции, с использованием специальных инструментов и под анестезией. Хирургическое вмешательство требуется лишь в сложных случаях, например, при перфорации кишки или глубоком расположении предмета.

Почему самостоятельное извлечение предмета опасно: возможные осложнения

Чтобы окончательно развеять сомнения в необходимости обращения к врачу, важно понимать полный спектр возможных осложнений от инородного тела в прямой кишке и попыток его самостоятельного удаления. Эти последствия могут потребовать сложного и длительного лечения.

• Перфорация кишки. Разрыв стенки кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту — смертельно опасному воспалению.
• Массивное кровотечение. Повреждение сосудов геморроидальных сплетений или стенки кишки может вызвать сильную кровопотерю, требующую экстренного переливания крови.
• Кишечная непроходимость. Крупный предмет может полностью перекрыть просвет кишки, что требует срочного хирургического вмешательства.
• Образование пролежней и некроз стенки кишки. Длительное давление предмета на одно и то же место нарушает кровообращение, вызывая омертвение тканей.
• Инфекционные осложнения. Повреждение слизистой оболочки открывает ворота для инфекции, что может привести к образованию абсцессов (гнойников) и флегмон (разлитого гнойного воспаления) в окружающих тканях.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет избежать этих тяжелых последствий и решить проблему максимально безопасно и эффективно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Инородные тела толстой кишки». Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: современная тактика лечения. – М.: Литтерра, 2010. – 192 с. (Хотя книга о геморрое, в ней фундаментально описывается анатомия и патологии прямой кишки).
3. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. – М.: ГНЦ проктологии, 1994. – 432 с.
4. Cologne K.G., Ault G.T. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Foreign Bodies // Diseases of the Colon & Rectum. – 2022. – Vol. 65, No. 9. – P. 1059-1065.
5. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 728 с.