Особенности течения и лечения ректоцеле у мужской аудитории

Ректоцеле у мужчин — это патологическое выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону мочевого пузыря и уретры. Хотя это состояние традиционно и гораздо чаще диагностируется у женщин, оно встречается и у представителей мужского пола, имея свои уникальные предпосылки, особенности течения и подходы к лечению. Мужское ректоцеле требует внимательной диагностики и комплексного подхода, так как его симптомы могут существенно снижать качество жизни и маскироваться под другие заболевания, например простатит или аденому простаты. Понимание причин и механизмов развития этого состояния является ключом к успешному лечению и восстановлению нормальной функции тазовых органов.

Почему ректоцеле возникает у мужчин: анатомические и функциональные предпосылки

В основе развития мужского ректоцеле лежит ослабление ректовезикальной фасции — соединительнотканной перегородки, которая отделяет прямую кишку от мочевого пузыря и предстательной железы. В отличие от женщин, у мужчин тазовое дно имеет более мощную мышечную структуру, что делает их менее подверженными этой патологии. Однако ряд факторов может спровоцировать ослабление поддерживающих структур и привести к формированию выпячивания.

• Хронические запоры и натуживание. Регулярное и чрезмерное повышение внутрибрюшного давления во время дефекации является главным провоцирующим фактором. Постоянное напряжение растягивает и истончает стенку прямой кишки и разделяющую ее фасцию.
• Тяжелый физический труд и поднятие тяжестей. Систематические нагрузки, особенно связанные с подъемом веса при неправильной технике (с задержкой дыхания и напряжением мышц живота), приводят к хроническому давлению на тазовое дно.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза. Операции на предстательной железе, в частности радикальная простатэктомия, могут приводить к повреждению или ослаблению поддерживающих структур таза, что создает условия для формирования ректоцеле.
• Возрастные изменения. С возрастом происходит естественное снижение эластичности и прочности соединительной ткани во всем организме, включая мышцы и фасции тазового дна.
• Врожденная слабость соединительной ткани. В некоторых случаях предрасположенность к развитию ректоцеле может быть генетически обусловлена.
• Хронический кашель. Длительный сильный кашель при хронических заболеваниях легких также постоянно повышает внутрибрюшное давление.

Как проявляется ректоцеле у мужчин: симптомы и особенности течения

Клиническая картина ректоцеле у мужчин во многом схожа с симптомами обструктивной дефекации, что часто заставляет пациентов обращаться к врачу с жалобами на запор. Важно понимать, что эти проявления напрямую связаны с механическим препятствием, которое создает «карман» в стенке кишки.

Основные симптомы включают в себя:

• Затрудненная дефекация. Это ключевой признак. Пациент ощущает, что для опорожнения кишечника требуются значительные усилия и сильное натуживание.
• Чувство неполного опорожнения. После посещения туалета остается ощущение, что часть каловых масс осталась в прямой кишке. Это происходит из-за того, что кал скапливается в выпячивании и не может полностью эвакуироваться.
• Необходимость ручного пособия. Некоторые пациенты вынуждены надавливать на промежность (область между мошонкой и анусом), чтобы помочь каловым массам выйти. Это специфический признак, указывающий на наличие механического препятствия.
• Многоэтапная дефекация. Опорожнение кишечника происходит в несколько приемов с небольшими интервалами.
• Дискомфорт и боли в промежности. Могут возникать тянущие боли, не связанные напрямую с актом дефекации.
• Урологические симптомы. Из-за анатомической близости к мочевому пузырю крупное ректоцеле может сдавливать его, вызывая затрудненное мочеиспускание или учащенные позывы.

Важно отметить, что в редких случаях большое ректоцеле может вызывать дискомфорт в промежности, в том числе во время интимной близости, однако прямое влияние на эректильную функцию, как правило, отсутствует. Проблема носит в первую очередь проктологический и механический характер.

Консервативные методы лечения: когда операция не требуется

При начальных стадиях заболевания, когда выпячивание имеет небольшие размеры и симптомы выражены умеренно, предпочтение отдается консервативной терапии. Ее главная цель — нормализовать стул, устранить необходимость в натуживании и укрепить мышцы тазового дна. Комплексный подход является залогом успеха и позволяет избежать или отсрочить хирургическое вмешательство.

Ниже представлена таблица с основными направлениями консервативного лечения ректоцеле.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Хирургическое лечение ректоцеле у мужчин: показания и виды операций

Оперативное вмешательство рекомендуется в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата в течение нескольких месяцев, а также при больших размерах ректоцеле и выраженных симптомах, которые значительно нарушают качество жизни пациента. Основная цель операции — ликвидировать патологическое выпячивание и укрепить ослабленную перегородку между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размера ректоцеле, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Существует несколько основных доступов:

• Трансанальный доступ (через прямую кишку). Наиболее распространенный метод. Хирург получает доступ к выпячиванию через анальный канал, иссекает избыток слизистой оболочки и ушивает мышечный слой стенки кишки, тем самым укрепляя ее и устраняя «карман». Этот метод малотравматичен и характеризуется быстрым периодом восстановления.
• Промежностный доступ. Разрез выполняется в области промежности. Этот подход позволяет лучше укрепить ректовезикальную фасцию с использованием собственных тканей пациента или специальных сетчатых имплантов.
• Лапароскопический доступ (через проколы в брюшной стенке). Применяется реже, в основном при сочетании ректоцеле с другими пролапсами тазовых органов. Позволяет укрепить тазовое дно путем фиксации органов специальной сеткой.

Послеоперационный период требует соблюдения диеты, ограничения физических нагрузок и выполнения рекомендаций врача для предотвращения рецидива заболевания.

Профилактика и жизнь после лечения: как избежать рецидива

Как после консервативного, так и после хирургического лечения ректоцеле у мужчин ключевую роль играет профилактика. Без изменения образа жизни и устранения провоцирующих факторов риск рецидива остается высоким. Основа профилактики заключается в соблюдении тех же принципов, что и при консервативном лечении.

Основные меры профилактики:

1. Борьба с запорами. Это главный пункт. Рацион, богатый клетчаткой, и достаточный прием жидкости должны стать постоянной привычкой.
2. Правильная техника дефекации. Избегайте сильного натуживания. Использование низкой подставки под ноги во время посещения туалета помогает принять более физиологичное положение и облегчает опорожнение.
3. Контроль физических нагрузок. Избегайте подъема чрезмерных тяжестей. Если это часть вашей работы, научитесь правильной технике подъема (за счет ног, а не спины, и без задержки дыхания).
4. Регулярное выполнение упражнений для тазового дна. Упражнения Кегеля должны стать ежедневной рутиной для поддержания мышечного тонуса.
5. Своевременное лечение заболеваний, вызывающих хронический кашель или повышение внутрибрюшного давления.

Ректоцеле у мужчин — это излечимое состояние. Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к проктологу и строгое следование его рекомендациям позволяют полностью избавиться от неприятных симптомов и вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Ректоцеле. Клинические рекомендации. Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». — М., 2021.
4. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1840 p.
5. Bordeianou L. и др. ASCRS Clinical Practice Guideline for the Treatment of Rectocele. Diseases of the Colon & Rectum. 2021;64(1):15–36.
6. Faucheron J. L., Trilling B. Rectocele in men: a case series. Techniques in Coloproctology. 2015;19(1):41–45.