Как самостоятельно отличить перианальную кондилому от геморроя и других образований

Обнаружение любого новообразования в перианальной области — деликатная проблема, которая практически всегда вызывает тревогу и множество вопросов. Попытки самостоятельно поставить диагноз по фотографиям из интернета часто приводят к неверным выводам и ненужному стрессу. Важно понимать, что окончательный диагноз может установить только врач-проктолог после осмотра. Однако знание ключевых различий между наиболее распространенными образованиями поможет вам сориентироваться в ситуации, понять возможные причины и своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Основная задача — научиться отличать вирусные разрастания, такие как перианальные кондиломы, от сосудистых изменений, например геморроя, и других доброкачественных или потенциально опасных состояний.

Основные различия: кондилома или геморроидальный узел

Чаще всего пациенты путают остроконечные кондиломы с наружными геморроидальными узлами. Эти два состояния имеют совершенно разную природу, а следовательно, и разные подходы к лечению. Перианальные кондиломы — это проявление вируса папилломы человека (ВПЧ), в то время как геморрой — это заболевание, связанное с варикозным расширением вен прямой кишки. Их внешний вид и симптомы обычно сильно отличаются.

Чтобы вам было проще понять разницу, рассмотрим ключевые отличительные признаки в сравнительной таблице.

Другие возможные образования в перианальной области

Помимо кондилом и геморроя, в области заднего прохода могут появляться и другие образования. Важно иметь о них общее представление, чтобы не спутать симптомы и понимать, насколько срочно требуется консультация специалиста.

• Анальные бахромки. Это мягкие кожные складки вокруг ануса. По сути, это растянутая кожа, которая часто остается после перенесенного тромбоза наружных геморроидальных узлов или после родов. Они безболезненны, не кровоточат и не являются заболеванием, но могут вызывать гигиенические трудности и эстетический дискомфорт. В отличие от кондилом, бахромки имеют гладкую поверхность и являются частью кожи.
• Гипертрофированный анальный сосочек. Это небольшие фиброзные образования, расположенные внутри анального канала на уровне зубчатой линии. При значительном увеличении они могут выпадать наружу при дефекации. На ощупь они плотнее, чем кондиломы, имеют гладкую поверхность и полиповидную форму. Чаще всего они безболезненны, но могут вызывать ощущение инородного тела.
• Контагиозный моллюск. Еще одно вирусное заболевание кожи. Проявляется в виде мелких, плотных, безболезненных узелков телесного или жемчужного цвета с характерным пупковидным вдавлением в центре. В отличие от кондилом, они имеют куполообразную форму и гладкую блестящую поверхность.
• Тромбоз наружного геморроидального узла. Это острое состояние, когда в геморроидальном узле образуется сгусток крови. Узел становится плотным, резко болезненным, синюшного или багрового цвета. Боль постоянная, усиливается при ходьбе и сидении. Это состояние требует срочного обращения к врачу, в отличие от планового визита при неосложненном геморрое или кондиломах.
• «Сторожевой бугорок» при анальной трещине. При хронической анальной трещине у ее наружного края может сформироваться кожный вырост, который называют «сторожевым бугорком». Он представляет собой плотный рубец и всегда сочетается с основным симптомом трещины — острой болью и выделением алой крови во время дефекации.

На какие тревожные симптомы стоит обратить особое внимание

Независимо от того, какое образование вы у себя подозреваете, существует ряд «красных флагов». Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу-проктологу для исключения злокачественных новообразований и других серьезных патологий. Не откладывайте визит, если вы заметили:

• Быстрый рост образования. Любой элемент, который заметно увеличивается в размерах за несколько недель, должен быть осмотрен специалистом.
• Изменение цвета и формы. Потемнение, появление асимметрии, неровных, «изъеденных» краев.
• Уплотнение. Если мягкое образование стало твердым на ощупь, это тревожный признак.
• Кровоточивость. Особенно если кровь появляется не только после дефекации, а спонтанно и имеет темный цвет.
• Появление язв. Возникновение на поверхности образования незаживающих ранок или язвочек.
• Сильная боль. Постоянная, не связанная с походом в туалет, боль в области заднего прохода.
• Общие симптомы. Необъяснимая потеря веса, слабость, длительное повышение температуры тела, изменение характера стула.

Почему самодиагностика недостаточна и когда обращаться к врачу

Попытки самостоятельно отличить кондилому от геморроя — это лишь первый шаг, который помогает снизить тревожность и сориентироваться. Однако ставить себе окончательный диагноз и тем более назначать лечение категорически нельзя. Во-первых, некоторые образования могут выглядеть очень похоже, и даже опытный специалист не всегда может поставить точный диагноз только на основании внешнего осмотра. Во-вторых, некоторые виды ВПЧ, вызывающие кондиломы, являются онкогенными и могут повышать риск развития рака анального канала.

Обратиться к врачу-проктологу (колопроктологу) необходимо при обнаружении любого нового образования в перианальной области, даже если оно вас не беспокоит. Врач проведет осмотр, при необходимости выполнит аноскопию (осмотр анального канала с помощью специального инструмента) и дерматоскопию. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику — наблюдение или удаление образования с последующим гистологическим исследованием.

Список литературы

1. Аногенитальные (венерические) бородавки: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
2. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. (ред.). Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.
5. Gilson R, Nugent D, Werner RN, et al. 2019 IUSTI-Europe guideline on the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644-1653.