Как отличить симптомы эндометриоза кишечника от рака и СРК: советы врача

Появление таких симптомов, как боль в животе, вздутие, нарушения стула и особенно кровь в кале, вызывает естественную тревогу. Многие сразу начинают подозревать самое страшное. Важно понимать, что эти проявления характерны для нескольких совершенно разных заболеваний, включая эндометриоз кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК) и колоректальный рак. Хотя окончательный диагноз может поставить только врач после обследования, знание ключевых различий в симптоматике поможет вам лучше понять свое состояние, подготовиться к визиту к специалисту и избежать лишней паники. Основная задача — научиться распознавать характерные черты каждого состояния, чтобы вовремя предпринять правильные шаги.

Ключевые различия в симптомах: эндометриоз, рак и синдром раздраженного кишечника

Для наглядного понимания разницы между этими тремя состояниями полезно сравнить их основные проявления. Каждое заболевание имеет свой уникальный «портрет», который складывается из совокупности симптомов, их характера и связи с другими процессами в организме. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет систематизировать информацию.

Боль в животе и кишечнике: на что обратить внимание

Боль — самый частый симптом, но ее характер может многое рассказать о причине. Ключевой фактор в дифференциальной диагностике — это временная связь боли с физиологическими процессами и другими событиями. При эндометриозе боль вызвана разрастанием и ежемесячным кровотечением из очагов эндометриальной ткани, которая по строению подобна слизистой оболочке матки. Поэтому боль носит четкий циклический характер: она нарастает за несколько дней до менструации, достигает пика во время нее и стихает после окончания. При раке кишечника боль, как правило, является поздним симптомом и связана с ростом опухоли, которая перекрывает просвет кишки или прорастает в соседние ткани. Она постоянная, ноющая и со временем только усиливается. При синдроме раздраженного кишечника боль — это следствие нарушения моторики и повышенной чувствительности нервных окончаний в стенке кишки. Она часто схваткообразная и напрямую связана с приемом пищи или стрессом, а облегчение наступает после посещения туалета.

Чтобы помочь врачу на приеме, попробуйте вести дневник симптомов. Отмечайте в нем:

• Когда возникает боль (день цикла, время суток, до или после еды).
• Где она локализуется.
• Какой у нее характер (колющая, режущая, ноющая, спазм).
• Что ее провоцирует и что приносит облегчение.

Кровь в стуле: когда бить тревогу

Появление крови в кале — это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Он требует немедленного обращения к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. Однако и здесь есть важные нюансы, помогающие заподозрить ту или иную причину. При эндометриозе прямой кишки ректальное кровотечение происходит строго синхронно с менструацией и прекращается вместе с ней. Это происходит потому, что очаги эндометрия в стенке кишки «менструируют» так же, как и слизистая матки. При колоректальном раке кровотечение не имеет никакой связи с циклом. Оно может быть постоянным или периодическим, кровь может быть смешана с калом, иметь темный цвет (если источник в правых отделах толстой кишки) или быть в виде алых прожилок (при поражении левых отделов и прямой кишки). Часто кровотечение бывает скрытым, и его выявляют только с помощью специального анализа. Для синдрома раздраженного кишечника кровотечение нехарактерно. Если оно появляется, то, скорее всего, вызвано сопутствующей патологией, например, анальной трещиной или геморроем, которые часто развиваются на фоне хронических запоров или диареи.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Изменения стула и вздутие: как отличить функциональное расстройство от органической патологии

Нарушения стула и метеоризм сопровождают все три состояния, но их динамика различна. Синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание, то есть при нем нет органического поражения стенки кишки. Симптомы изменчивы: периоды запора могут сменяться диареей, вздутие усиливается в течение дня и часто связано с определенными продуктами. Эндометриоз и рак — это органические патологии, при которых есть структурные изменения в кишечнике. При эндометриозе нарушения стула (чаще запор или болезненные позывы) также цикличны и связаны с отеком и воспалением очагов во время менструации. При раке изменения стула носят постоянный и прогрессирующий характер. По мере роста опухоли просвет кишки сужается, что приводит к упорным запорам. Очень тревожным признаком является изменение формы кала — он становится тонким, как карандаш («лентовидный стул»).

Общие симптомы и «красные флаги»: сигналы, которые нельзя игнорировать

Помимо кишечных проявлений, важно обращать внимание на общее состояние организма. Существует ряд так называемых «красных флагов» — симптомов, которые с высокой вероятностью указывают на серьезную органическую патологию, в первую очередь на онкологическое заболевание. Их наличие требует незамедлительного и тщательного обследования.

К таким настораживающим признакам относятся:

• Необъяснимая и значительная потеря веса за последние несколько месяцев.
• Постоянная общая слабость, не связанная с физическими нагрузками.
• Снижение аппетита.
• Повышение температуры тела без видимых причин (например, простуды).
• Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) в общем анализе крови.
• Появление симптомов в возрасте старше 50 лет, если ранее их не было.
• Наличие случаев колоректального рака у близких родственников.

При эндометриозе и СРК такие симптомы, как правило, отсутствуют. Их появление на фоне уже существующих кишечных расстройств — веский повод для срочного визита к врачу.

Что делать дальше: ваш план действий

Самостоятельная постановка диагноза на основе симптомов недопустима и опасна. Информация о различиях нужна для того, чтобы вы могли сориентироваться в ситуации и понять, насколько срочно требуется консультация специалиста. Если вы заметили у себя описанные симптомы, особенно «красные флаги», ваш алгоритм действий должен быть следующим. Во-первых, не паниковать, а действовать. Во-вторых, записать все свои жалобы, по возможности ведя дневник симптомов в течение 1–2 недель. В-третьих, записаться на прием к врачу. В зависимости от преобладающих симптомов это может быть проктолог, гастроэнтеролог или гинеколог. Учитывая, что симптомы эндометриоза могут имитировать заболевания кишечника, часто требуется комплексный подход с участием нескольких специалистов. Только врач сможет составить план обследования (который может включать колоноскопию, УЗИ, МРТ и другие методы) и поставить точный диагноз.

Список литературы

1. Адамян Л. В., и др. Эндометриоз: Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. — Т. 27(5). — С. 76–93.
3. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». — Ассоциация онкологов России, 2020.
4. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
5. Practice Bulletin No. 114: Management of Endometriosis. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). — Obstetrics & Gynecology, 2010. — Vol. 116(1). — P. 223–236.
6. Ford A. C., Moayyedi P., Chey W. D., et al. American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. — American Journal of Gastroenterology, 2018. — Vol. 113. — P. 1–18.