Как проходит операция по удалению анальных бахромок: пошаговый разбор

Удаление анальных бахромок, или иссечение анальных бахромок, — это распространенная проктологическая процедура, которая помогает избавиться от дискомфорта и косметических проблем, вызванных избыточными кожными складками вокруг ануса. Для многих пациентов мысль об операции вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что современная медицина позволяет провести это вмешательство максимально безопасно и эффективно. Эта статья детально раскроет, как проходит операция по удалению анальных бахромок, шаг за шагом описывая каждый этап процедуры, чтобы вы знали, чего ожидать.

Подготовка к иссечению анальных бахромок: ключевые шаги

Перед любым хирургическим вмешательством, включая удаление анальных бахромок, требуется тщательная подготовка. Она направлена на минимизацию рисков, обеспечение безопасности пациента и создание оптимальных условий для хирурга. От правильности выполнения этих шагов во многом зависит успех самой операции и быстрота последующего восстановления. Подготовительный этап обычно включает следующие мероприятия:

• Медицинский осмотр и консультация проктолога. Врач оценит общее состояние здоровья, соберет анамнез, проведет физикальное обследование анальной области, чтобы определить количество, размер и расположение кожных складок. Также может быть выполнена аноскопия или ректороманоскопия для исключения других патологий.
• Лабораторные и инструментальные исследования. Обычно назначаются общий и биохимический анализы крови, анализ на свертываемость крови (коагулограмма), анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Может потребоваться электрокардиография (ЭКГ) и консультация терапевта для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
• Консультация анестезиолога. Специалист оценит ваше состояние здоровья, выберет оптимальный вид анестезии и ответит на все вопросы, связанные с обезболиванием.
• Диета. За несколько дней до операции рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование или запоры (например, бобовые, свежие фрукты и овощи в больших количествах, жирная и острая пища). Накануне процедуры часто предписывается легкий ужин.
• Очищение кишечника. Вечером накануне операции и утром в день ее проведения обычно назначают очистительные клизмы или прием специальных слабительных препаратов. Это необходимо для обеспечения чистоты операционного поля и снижения риска инфекционных осложнений.

Соблюдение всех рекомендаций на этапе подготовки крайне важно для вашего здоровья и успеха хирургического удаления кожных бахромок.

Виды обезболивания при удалении анальных бахромок

Выбор метода обезболивания — один из ключевых аспектов, который обсуждается с анестезиологом до операции. Цель анестезии — полное устранение болевых ощущений во время процедуры, обеспечивая комфорт и безопасность пациента. Существует несколько видов анестезии, применяемых при иссечении анальных бахромок, каждый из которых имеет свои особенности. Обычно используются следующие типы обезболивания: Выбор конкретного метода обезболивания зависит от объема предстоящего вмешательства, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и предпочтений самого пациента, а также рекомендаций анестезиолога. Главное — обеспечить вам максимальный комфорт и отсутствие боли во время процедуры.

Положение пациента во время операции

Правильное положение пациента на операционном столе является важным условием для обеспечения адекватного доступа к операционному полю и максимально комфортной работы хирурга. При иссечении анальных бахромок обычно используются два основных положения, выбор которых зависит от предпочтений хирурга и анатомических особенностей пациента. Основные положения пациента:

• Положение на спине с разведенными и приподнятыми ногами (литотомическое положение). Это наиболее часто используемое положение при проктологических операциях. Ноги пациента согнуты в коленях и тазобедренных суставах, установлены на специальные подставки, имитирующие положение для гинекологического осмотра. Такое положение обеспечивает оптимальный доступ к перианальной области, позволяя хирургу удобно работать с анальным каналом и окружающими тканями.
• Положение на животе (положение для ламинэктомии или клинковое положение). В некоторых случаях, особенно если бахромки расположены преимущественно по задней поверхности ануса, может быть выбрано положение пациента на животе. При этом под таз пациента подкладывается валик, чтобы приподнять его, а ноги могут быть слегка согнуты. Это положение также обеспечивает хороший обзор и доступ к задней части перианальной зоны.

Вне зависимости от выбранного положения, оно фиксируется таким образом, чтобы пациент оставался в нем стабильно и без дискомфорта на протяжении всей операции по удалению анальных бахромок.

Основные этапы хирургического удаления анальных бахромок

Сама операция по иссечению анальных бахромок является относительно быстрой и четко структурированной процедурой. После проведения анестезии и правильного позиционирования пациента хирург приступает к основным этапам, направленным на безопасное и эффективное удаление избыточных кожных образований. Процедура обычно включает следующие шаги:

• Обработка операционного поля. Область вокруг ануса тщательно обрабатывается антисептическими растворами для обеззараживания кожи и минимизации риска инфекции. Затем операционное поле ограничивается стерильными простынями.
• Обезболивание. Если выбрана местная анестезия, на этом этапе хирург выполняет инъекции анестетика непосредственно в ткани вокруг анальных бахромок. При спинальной или общей анестезии этот шаг уже выполнен до начала подготовки операционного поля.
• Иссечение анальных бахромок. Это основной этап операции, в ходе которого хирург аккуратно удаляет избыточные кожные складки. В зависимости от размера, количества и расположения бахромок, а также предпочтений хирурга и возможностей клиники, могут быть использованы различные методы:
  • Скальпель: классический метод, обеспечивающий точное и чистое иссечение.
  • Электрокоагуляция: использование высокочастотного электрического тока для иссечения тканей и одновременной коагуляции (прижигания) кровеносных сосудов.
  • Лазерный нож: применение лазерного луча для бескровного иссечения тканей.
  • Радиоволновой метод: использование высокочастотных радиоволн, позволяющих "разрезать" ткани с минимальным повреждением окружающих структур и одновременной коагуляцией.
  Каждая бахромка иссекается у основания, при этом важно удалить ее полностью, не оставляя выступающих краев, чтобы избежать рецидива или образования новых складок.
• Гемостаз. После иссечения каждой кожной складки хирург тщательно останавливает возможное кровотечение из мелких сосудов. Это может быть сделано с помощью электрокоагуляции, наложения лигатур на сосуды или использованием специальных гемостатических средств. Адекватный гемостаз имеет решающее значение для предотвращения послеоперационных осложнений.
• Наложение швов. В зависимости от размера и глубины иссечения, а также выбранной техники, раны могут быть ушиты. В некоторых случаях, особенно при небольших дефектах или использовании лазера/радиоволн, допускается открытое ведение раны (без швов), что может способствовать более естественному заживлению. Если швы накладываются, они могут быть рассасывающимися (которые не требуют удаления) или нерассасывающимися (которые снимаются через определенное время).
• Завершение процедуры и наложение повязки. После того как все бахромки удалены, кровотечение остановлено и при необходимости наложены швы, операционное поле повторно обрабатывается антисептиком. Затем накладывается стерильная асептическая повязка, которая защищает рану от внешних воздействий и впитывает возможные выделения.

Процесс удаления анальных бахромок обычно занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от количества и размера удаляемых образований, а также выбранной методики. В ходе операции вы не будете испытывать боли благодаря анестезии, а хирург сделает все возможное для достижения наилучшего результата.

Методы иссечения: особенности и применение

Выбор конкретного метода для иссечения анальных бахромок существенно влияет на ход самой операции, особенности заживления и послеоперационный период. Современная проктология предлагает несколько эффективных техник, каждая из которых имеет свои преимущества и может быть рекомендована в зависимости от клинической ситуации. Рассмотрим основные методы удаления кожных складок: Выбор метода иссечения анальных бахромок всегда осуществляется врачом-хирургом на основе индивидуальных особенностей пациента, характеристик образований и опыта специалиста, с учетом максимальной эффективности и безопасности.

Что происходит сразу после завершения операции

После того как хирург завершил иссечение анальных бахромок и наложил повязку, пациента переводят из операционной. Этот непосредственный послеоперационный период является важным этапом, на котором проводится наблюдение за состоянием пациента и предпринимаются меры для комфортного выхода из анестезии. Сразу после операции происходят следующие действия:

• Перевод в палату. Пациента перемещают в послеоперационную палату или обычную палату, где он находится под наблюдением медицинского персонала.
• Мониторинг состояния. Медсестры регулярно контролируют артериальное давление, пульс, частоту дыхания, сатурацию кислорода и общее самочувствие. Это необходимо для своевременного выявления любых отклонений или нежелательных реакций на анестезию.
• Обезболивание. Когда действие анестезии начнет ослабевать, могут появиться болевые ощущения. Для их купирования медицинский персонал введет обезболивающие препараты в соответствии с назначениями врача. Важно не терпеть боль и сообщать о ней медсестре.
• Рекомендации по активности. В зависимости от типа анестезии, врач даст рекомендации относительно двигательной активности. После спинальной анестезии обычно требуется провести несколько часов в горизонтальном положении. После местной или общей анестезии обычно разрешается вставать через несколько часов, при условии хорошего самочувствия.
• Первичное консультирование. Врач или медсестра проинструктируют вас о дальнейших действиях: когда можно будет пить и есть, как ухаживать за раной, когда ожидать первого стула и какие могут быть ощущения в ближайшие часы.

Проведение этих мероприятий позволяет обеспечить плавный и безопасный переход пациента из операционного периода в начальный этап восстановления после удаления анальных бахромок.

Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Зароднюк И.В. Колопроктология: Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2012.
2. Клинические рекомендации по колопроктологии. — Ассоциация колопроктологов России, 2019.
3. Corman M.L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 5-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
4. Schwartz's Principles of Surgery. 11-е изд. / F. Charles Brunicardi et al. — New York: McGraw-Hill Education, 2019.
5. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids (Revised 2018). American Society of Colon and Rectal Surgeons. Diseases of the Colon & Rectum, 2018; 61(3): 284-293.