Как проходит операция радиоволновым методом в проктологии: этапы и анестезия

Когда речь заходит о необходимости проктологического лечения, особенно если оно связано с хирургическим вмешательством, естественно возникает беспокойство о самой процедуре. Понимание того, как проходит операция радиоволновым методом, позволяет значительно снизить уровень тревоги и подготовиться к ней осознанно. Радиоволновая хирургия – это современный, щадящий и высокоэффективный подход к лечению многих проктологических заболеваний, который благодаря своей малоинвазивности обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт. В данной статье подробно рассмотрены все этапы этого лечения, начиная от подготовки и заканчивая первыми часами после процедуры, а также возможности обезболивания.

Что такое радиоволновая хирургия и как она работает

Радиоволновая хирургия, часто называемая «радионожом», представляет собой метод бесконтактного разреза или коагуляции (прижигания) тканей с использованием высокочастотных радиоволн. Эти волны, генерируемые специальным аппаратом (например, «Сургитрон»), концентрируются на кончике активного электрода, вызывая мгновенное испарение жидкости из клеток тканей. В результате происходит аккуратное разделение тканей или их деликатное прижигание без непосредственного термического воздействия на окружающие здоровые участки. Основное отличие радиоволнового метода от традиционных хирургических инструментов (скальпеля) или электрокоагуляции заключается в минимальном повреждении окружающих тканей. Это значительно уменьшает кровотечение во время операции, снижает риск послеоперационных отёков и воспалений, а также способствует более быстрому и комфортному заживлению. Благодаря этим преимуществам радиоволновое лечение активно применяется в проктологии для удаления геморроидальных узлов, анальных трещин, полипов, кондилом и других новообразований.

Подготовка к операции радиоволновым методом: ключевые шаги

Тщательная подготовка к любому медицинскому вмешательству является залогом успешного исхода и минимизации возможных рисков. Операция радиоволновым методом не является исключением. Правильная подготовка помогает врачу получить чёткую картину состояния здоровья пациента и обеспечивает комфорт во время и после процедуры.

Консультация и диагностика

Первым и самым важным шагом является детальная консультация с врачом-проктологом. На этом этапе проводится осмотр, собирается анамнез (история заболевания), а также назначаются необходимые диагностические исследования. В зависимости от показаний могут быть назначены:

• Общий и биохимический анализ крови: для оценки общего состояния здоровья, выявления воспалительных процессов и функционирования внутренних органов.
• Анализ мочи: для исключения заболеваний мочевыделительной системы.
• Коагулограмма: для оценки свёртываемости крови, что крайне важно для предотвращения кровотечений во время и после операции.
• ЭКГ (электрокардиография) и консультация терапевта: для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов старшего возраста или с хроническими заболеваниями.
• Тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис): для обеспечения безопасности как пациента, так и медицинского персонала.

Все эти обследования необходимы для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к радиоволновой хирургии и выбрать наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Общие рекомендации перед процедурой

За несколько дней до радиоволновой операции пациенту рекомендуется следовать определённым указаниям, которые могут включать:

• Диета: За 2–3 дня до процедуры обычно рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование и запоры (бобовые, свежие фрукты и овощи в больших количествах, чёрный хлеб, газированные напитки). Цель – уменьшить нагрузку на кишечник.
• Очищение кишечника: Накануне операции и в день её проведения назначаются очистительные клизмы или приём специальных слабительных препаратов. Чистый кишечник позволяет врачу получить лучший доступ к операционной области и снижает риск инфекционных осложнений.
• Гигиена: В день операции необходимо принять душ.
• Отмена некоторых препаратов: По согласованию с врачом может потребоваться временная отмена препаратов, влияющих на свёртываемость крови (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства). Об этом следует сообщить врачу заранее.
• Последний приём пищи: За несколько часов до процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, особенно если планируется общая или регионарная анестезия.

Соблюдение этих рекомендаций значительно повышает безопасность и эффективность радиоволнового лечения.

Выбор анестезии при радиоволновой операции

Вопрос обезболивания является одним из самых волнующих для многих пациентов. Современная проктология предлагает различные варианты анестезии при радиоволновой операции, что позволяет врачу подобрать наиболее подходящий и безопасный метод, исходя из объёма вмешательства, состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей. Главная цель – обеспечить отсутствие боли и максимальный комфорт во время процедуры.

Местная анестезия

Этот вид обезболивания предполагает введение анестетика непосредственно в область проведения операции. Местная анестезия позволяет «заморозить» только оперируемую зону, при этом пациент остаётся в сознании.

Преимущества местной анестезии:

• Минимальная нагрузка на организм.
• Быстрое восстановление после процедуры.
• Отсутствие побочных эффектов, связанных с общей анестезией (тошнота, головокружение).
• Идеально подходит для небольших вмешательств (удаление единичных геморроидальных узлов 1–2 стадии, анальных бахромок, небольших кондилом).

Возможные ощущения: Пациент может чувствовать прикосновения, давление, но не боль. Самые неприятные ощущения обычно связаны с моментом введения самого анестетика.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия блокирует болевые ощущения в определённой части тела, отключая нервные импульсы. В проктологии чаще всего применяется спинальная или эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в область спинного мозга. Это приводит к временному онемению нижней половины тела, при этом пациент также остаётся в сознании.

Преимущества регионарной анестезии:

• Полное отсутствие болевых ощущений в оперируемой зоне.
• Отсутствие общей анестезии, что снижает риски для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
• Хорошо подходит для более объёмных вмешательств (удаление нескольких геморроидальных узлов 2–3 стадии, сложных анальных трещин).

Возможные ощущения: После процедуры может ощущаться временное онемение и слабость в ногах, которое проходит в течение нескольких часов.

Общая анестезия

Общая анестезия, или наркоз, погружает пациента в состояние медикаментозного сна, при котором он полностью лишается сознания и не испытывает никаких ощущений.

Преимущества общей анестезии:

• Полное отсутствие каких-либо ощущений во время операции.
• Максимальный комфорт для пациента, особенно для тех, кто испытывает сильный страх перед процедурой.
• Применяется при сложных и продолжительных операциях.

Возможные ощущения: После наркоза могут наблюдаться сонливость, тошнота, головокружение, лёгкая спутанность сознания, которые обычно проходят в течение нескольких часов.

Какой вид анестезии лучше выбрать?

Выбор анестезии всегда осуществляется врачом-анестезиологом совместно с оперирующим проктологом, с учётом следующих факторов:

• Объём и сложность предстоящей операции.
• Общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
• Индивидуальная переносимость анестетиков.
• Психологическое состояние пациента (например, сильный страх или тревога).

Важно откровенно обсудить с врачом все свои опасения и предпочтения. Анестезиолог подробно расскажет о каждом виде анестезии, её преимуществах, рисках и поможет принять оптимальное решение, которое обеспечит максимальную безопасность и комфорт.

Пошаговый ход операции радиоволновым методом

Операция с использованием радиоволнового метода является чётко отлаженным процессом, который включает несколько последовательных этапов. Понимание этих шагов помогает пациенту представить картину происходящего и снизить тревожность.

Этап 1: Подготовка операционного поля

После того как пациент удобно располагается на операционном столе (обычно в положении на спине с приподнятыми ногами или на боку), медицинский персонал приступает к подготовке операционного поля.

Что происходит:

• Область вокруг анального отверстия тщательно обрабатывается антисептическими растворами для уничтожения бактерий и минимизации риска инфекции.
• Операционное поле ограничивается стерильными простынями.
• Врач проводит пальцевое исследование и аноскопию (осмотр прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа) для окончательного определения границ вмешательства.

Этот этап критически важен для соблюдения принципов асептики и антисептики, предотвращая развитие послеоперационных осложнений.

Этап 2: Введение анестезии

На этом этапе анестезиолог или оперирующий хирург (в случае местной анестезии) вводит выбранный вид обезболивания.

Что происходит:

• При местной анестезии обезболивающий препарат вводится тонкой иглой непосредственно в ткани вокруг удаляемого образования или геморроидального узла. Через несколько минут область полностью немеет.
• При регионарной анестезии анестезиолог выполняет инъекцию в область позвоночника. Чувствительность в нижней части тела постепенно исчезает.
• При общей анестезии пациент засыпает после введения препаратов внутривенно.

После того как анестезия начинает действовать, врач убеждается в полном отсутствии болевых ощущений, чтобы обеспечить комфорт пациента на протяжении всего дальнейшего вмешательства.

Этап 3: Непосредственное радиоволновое воздействие

Это основной этап радиоволновой операции, во время которого хирург использует радиоволновой аппарат.

Что происходит:

• С помощью тонкого электрода («радионожа») врач аккуратно удаляет патологические ткани (геморроидальные узлы, полипы, трещины) или коагулирует (прижигает) их.
• При удалении геморроидальных узлов радиоволны могут использоваться как для иссечения узла, так и для его деликатной коагуляции, уменьшая его объём и прекращая кровоснабжение.
• Точность радиоволнового метода позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей и кровеносных сосудов.
• В ходе процедуры могут использоваться специальные инструменты (зажимы, крючки) для лучшего обзора и доступа к операционному полю.

Обычно процедура проходит быстро и занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от объёма вмешательства. Во время этого этапа пациент не испытывает боли благодаря действию анестезии. Некоторые могут ощущать лёгкое тепло или давление.

Этап 4: Завершение процедуры

После завершения основного воздействия на ткани врач приступает к заключительным манипуляциям.

Что происходит:

• Тщательная ревизия операционного поля: хирург убеждается в отсутствии кровотечения и полноте удаления патологических тканей.
• При необходимости накладываются швы (хотя при радиоволновой хирургии это часто не требуется, или используются саморассасывающиеся нити).
• Операционная область повторно обрабатывается антисептиком.
• В прямую кишку может быть введён тампон с мазью для защиты раневой поверхности и профилактики инфекции.

После завершения всех манипуляций пациент переводится в палату для наблюдения.

Чего ожидать после радиоволновой операции: первые часы и дни

После того как операция радиоволновым методом завершена, начинается период восстановления. Хотя радиоволновая хирургия считается малоинвазивной, важно понимать, какие ощущения являются нормой в первые часы и дни, и как правильно действовать. Сразу после процедуры, если была применена местная анестезия, пациент может ощущать её постепенное отхождение. При регионарной анестезии онемение конечностей может сохраняться несколько часов. После общей анестезии требуется некоторое время для полного пробуждения и выхода из наркоза, иногда может наблюдаться сонливость или лёгкая тошнота.

Основные моменты послеоперационного периода:

• Болевые ощущения: Как правило, боль после радиоволновой хирургии выражена значительно меньше, чем после традиционных операций. Для купирования дискомфорта врач назначит обезболивающие препараты, которые следует принимать согласно рекомендациям. Максимальный дискомфорт обычно ощущается в первые 1–3 дня.
• Выделения: В течение нескольких дней или даже недель могут наблюдаться небольшие сукровичные или слизистые выделения из прямой кишки. Это нормальное явление, связанное с процессом заживления раневой поверхности.
• Отек: Незначительный отёк в области операции также является естественной реакцией организма.
• Первый стул: Обычно первый стул происходит на 2–3 день после операции. Важно, чтобы он был мягким, чтобы не травмировать заживающие ткани. Для этого врач назначит диету, богатую клетчаткой, и, при необходимости, мягкие слабительные средства.
• Гигиена: Рекомендуется регулярный туалет промежности после каждого акта дефекации, используя тёплую воду и мягкое мыло, а также сидячие ванночки с отварами трав или антисептическими растворами.
• Ограничения: В первые дни и недели после радиоволнового лечения следует избегать тяжёлых физических нагрузок, длительного сидения, подъёма тяжестей и перегревания (горячие ванны, бани, сауны).

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности уже через несколько дней, а полное заживление занимает от 2 до 4 недель. Регулярные контрольные осмотры у проктолога крайне важны для отслеживания процесса заживления и своевременного выявления возможных осложнений.

Преимущества радиоволновой хирургии: почему метод так популярен

Популярность радиоволновой хирургии в проктологии обусловлена рядом значительных преимуществ, которые делают её предпочтительным выбором для многих пациентов и врачей.

Ключевые преимущества радиоволнового метода:

• Минимальная травматичность: Радиоволны воздействуют только на патологические ткани, не затрагивая и не повреждая окружающие здоровые участки. Это снижает риск образования рубцов и сохраняет естественную анатомию.
• Практически бескровное вмешательство: Радиоволны одновременно разрезают и коагулируют мелкие сосуды, что минимизирует кровопотерю во время операции.
• Низкий риск послеоперационных осложнений: Точное воздействие радиоволн уменьшает вероятность отёков, воспалений и инфицирования раны.
• Сокращённый период реабилитации: Благодаря деликатному воздействию заживление происходит значительно быстрее, и пациенты могут вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.
• Меньшая послеоперационная боль: По сравнению с традиционными методами радиоволновая хирургия обеспечивает существенно меньший болевой синдром в восстановительном периоде.
• Высокая точность и контроль: Врач имеет полный контроль над глубиной и площадью воздействия, что позволяет выполнять тонкие и точные манипуляции.

Эти особенности делают радиоволновую операцию одним из самых современных, безопасных и эффективных методов лечения проктологических заболеваний, позволяющим избежать многих проблем, связанных с классическими хирургическими вмешательствами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России, 2021.
2. Клинические рекомендации «Хроническая анальная трещина». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России, 2020.
3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. Современные подходы к диагностике и лечению. – М.: Литтерра, 2018.
4. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. – М.: Литтерра, 2014.
5. Faucheron, J. L., & Parc, Y. (2014). Радиочастотная абляция геморроя: систематический обзор. Заболевания толстой и прямой кишки, 16(1), O1–O6.
6. Клинические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) по ведению геморроя. (2020). Заболевания толстой и прямой кишки, 63(3), 284–292.