МРТ и другие процедуры при наличии нейростимулятора для сакральной нейромодуляции: что можно и нельзя

Для пациентов, которым имплантирован нейростимулятор для сакральной нейромодуляции с целью контроля кишечника, вопрос о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других диагностических или лечебных процедур является одним из самых актуальных и часто вызывающих тревогу. Понимание того, какие обследования разрешены, а какие категорически запрещены или требуют особых мер предосторожности при наличии нейростимулятора, имеет критически важное значение для сохранения здоровья и обеспечения бесперебойной работы имплантированного устройства. Вся ключевая информация, которая поможет вам ориентироваться в этом вопросе и принимать взвешенные решения в диалоге с вашим лечащим врачом, представлена в данном материале.

Почему важно знать о безопасности диагностических процедур с нейростимулятором

Наличие имплантированного нейростимулятора диктует необходимость особого подхода к проведению некоторых медицинских процедур. Сакральная нейромодуляция подразумевает установку электронного устройства, содержащего металлические компоненты, которые взаимодействуют с электрическими и магнитными полями. Неконтролируемое воздействие внешних сил может привести к нежелательным последствиям, от временного сбоя в работе нейростимулятора до его полного повреждения.

Потенциальные опасности включают:

• Повреждение устройства: Сильные магнитные поля магнитно-резонансной томографии могут вызвать нагрев, смещение или даже необратимое повреждение компонентов нейростимулятора.
• Изменение настроек: Электрические или магнитные воздействия способны изменить запрограммированные параметры стимуляции, что может привести к снижению эффективности терапии или появлению нежелательных ощущений.
• Ожоги тканей: Нагрев металлических частей имплантата при воздействии электромагнитного поля может вызвать термические ожоги окружающих тканей.
• Травма тканей: Смещение устройства или его электродов под воздействием сильного магнитного поля магнитно-резонансной томографии может привести к повреждению нервов или других анатомических структур.
• Некорректная диагностика: Непонимание взаимодействия устройства с диагностическим оборудованием может исказить результаты обследования или создать артефакты, затрудняющие правильную интерпретацию.

Именно поэтому крайне важно всегда информировать любого медицинского специалиста о наличии имплантированного сакрального нейростимулятора перед проведением любых диагностических или лечебных манипуляций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): особенности проведения с нейростимулятором

Магнитно-резонансная томография является одной из наиболее информативных, но в то же время потенциально опасных процедур для пациентов с имплантированными устройствами. Безопасность проведения МРТ напрямую зависит от типа установленного нейростимулятора и строгого соблюдения определенных протоколов. Современные нейростимуляторы для сакральной нейромодуляции делятся на три категории по их совместимости с магнитно-резонансной томографией.

Для вашего удобства эти категории представлены в таблице:

Перед проведением магнитно-резонансной томографии критически важно предоставить врачу-радиологу полную информацию о вашем нейростимуляторе, включая марку, модель и, что особенно важно, паспорт устройства. В паспорте указан класс совместимости с МРТ и конкретные условия, при которых исследование может быть проведено безопасно. В некоторых случаях может потребоваться предварительное перепрограммирование нейростимулятора специалистом и его последующая обратная настройка после обследования.

Какие диагностические процедуры безопасны с сакральным нейростимулятором

К счастью, большинство рутинных диагностических процедур являются безопасными для пациентов с имплантированным сакральным нейростимулятором, поскольку они не используют сильных магнитных полей или высокочастотных токов, способных повлиять на работу устройства. Эти методы обследования позволяют получать необходимую информацию о состоянии здоровья без риска для имплантата.

Среди безопасных диагностических процедур можно выделить следующие:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Этот метод использует звуковые волны и абсолютно безопасен для нейростимулятора. Его можно применять для исследования любых органов и систем.
• Рентгенография и флюорография: Эти процедуры основаны на использовании рентгеновских лучей и не влияют на работу имплантированного устройства.
• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография также использует рентгеновское излучение, но в более сложной проекции, и является безопасной альтернативой магнитно-резонансной томографии, если последняя противопоказана.
• Денситометрия: Измерение плотности костной ткани, использующее низкодозовое рентгеновское излучение, не представляет опасности для нейростимулятора.
• Маммография: Рентгенологическое исследование молочных желез, которое безопасно для пациентов с нейростимуляторами.
• Электрокардиография (ЭКГ): Запись электрической активности сердца, не влияет на сакральный нейростимулятор.
• Эндоскопические исследования (колоноскопия, гастроскопия, цистоскопия): Эти процедуры предполагают введение оптического прибора в полые органы и не взаимодействуют с имплантированным устройством, если не используется электрокоагуляция в непосредственной близости от нейростимулятора.

Несмотря на их безопасность, всегда рекомендуется информировать медицинский персонал о наличии нейростимулятора перед любым обследованием, чтобы исключить любые потенциальные риски и обеспечить вашу уверенность.

Процедуры, требующие осторожности или запрещенные при сакральной нейромодуляции

Помимо магнитно-резонансной томографии, существует ряд других медицинских процедур, которые либо абсолютно противопоказаны, либо требуют крайней осторожности и специальных мер при наличии имплантированного сакрального нейростимулятора. Эти ограничения связаны с потенциальным риском повреждения устройства, изменения его настроек или нанесения вреда пациенту.

Процедуры, которые обычно запрещены или не рекомендуются:

• Диатермия и электрокоагуляция (монополярная): Использование высокочастотных электрических токов, особенно в монополярном режиме, вблизи области имплантации нейростимулятора может вызвать его повреждение, перегрев окружающих тканей и ожоги. Биполярная электрокоагуляция может быть допустима при определенных условиях и удаленности от устройства.
• Ультразвуковая терапия (высокоинтенсивная): Применение высокоинтенсивного ультразвука (например, для физиотерапии) непосредственно в области нейростимулятора может привести к его нагреву и повреждению.
• Литотрипсия (ударно-волновая терапия): Процедуры дробления камней, использующие ударные волны, при проведении в области живота или таза могут повредить нейростимулятор или сместить его.
• Радиационная терапия (лучевая терапия): Воздействие ионизирующего излучения на область, где имплантирован нейростимулятор, может повредить его электронные компоненты. При необходимости лучевой терапии требуется тщательное планирование и возможное экранирование устройства или его временное удаление.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Эта процедура, использующая сильные магнитные поля, противопоказана из-за риска воздействия на имплантированный нейростимулятор.
• Электрошоковая терапия (электросудорожная терапия): Процедуры, связанные с прохождением электрического тока через тело, могут вызвать сбои или повреждение нейростимулятора.
• Дефибрилляция: При необходимости дефибрилляции, нейростимулятор должен быть отключен или его программа должна быть изменена, чтобы минимизировать риск повреждения.

Процедуры, требующие особой осторожности и предварительной консультации:

• Стоматологические процедуры с электрическими инструментами: Хотя обычно безопасны, стоит предупредить стоматолога о наличии нейростимулятора. Использование электрокоагуляции или ультразвуковых скалеров в полости рта обычно не представляет угрозы для сакрального нейростимулятора, расположенного в другой части тела.
• Некоторые хирургические вмешательства: Если операция проводится вдали от места имплантации, риски минимальны. Однако при использовании электроножа или других электрохирургических инструментов хирург должен быть осведомлен о наличии нейростимулятора и принять меры предосторожности.

Всегда перед проведением любой из этих процедур крайне важно проконсультироваться с вашим врачом, который наблюдает за работой нейростимулятора, и с врачом, который будет проводить процедуру.

Подготовка к диагностическим исследованиям с имплантированным нейростимулятором

Правильная подготовка к любому диагностическому исследованию при наличии имплантированного нейростимулятора является залогом вашей безопасности и точности результатов. Этапы подготовки включают информирование медицинского персонала, предоставление всей необходимой информации об устройстве и выполнение рекомендаций специалистов.

Вот пошаговый план действий, который поможет вам подготовиться к исследованиям:

• Информируйте всех врачей: Всегда сообщайте вашему лечащему врачу, врачу-диагносту (радиологу, эндоскописту), анестезиологу и любому другому специалисту, который будет проводить процедуру, о наличии имплантированного нейростимулятора для сакральной нейромодуляции. Это первый и самый важный шаг.
• Предоставьте паспорт устройства: У вас должен быть паспорт или идентификационная карта вашего нейростимулятора. В этом документе содержится вся необходимая информация о модели, серийном номере и, главное, о его совместимости с МРТ и других процедурах. Предоставьте этот документ медицинскому персоналу.
• Консультация с наблюдающим специалистом: Прежде чем записываться на МРТ или другую процедуру, проконсультируйтесь с врачом, который установил нейростимулятор или наблюдает за его работой (проктологом, нейрохирургом). Он сможет дать индивидуальные рекомендации и оценить риски.
• Перепрограммирование нейростимулятора: Для МРТ-условно совместимых устройств может потребоваться временное перепрограммирование нейростимулятора в "безопасный" режим перед процедурой и его возврат к обычным настройкам после завершения исследования. Это делается квалифицированным специалистом. Убедитесь, что это запланировано и выполнено.
• Мониторинг во время процедуры: При проведении МРТ с МРТ-условно совместимым нейростимулятором, медицинский персонал должен обеспечить постоянный мониторинг вашего состояния и работы устройства. Вы должны сообщать о любых необычных ощущениях (тепло, жжение, вибрация).
• Послепроцедурный контроль: После завершения любого потенциально рискованного исследования необходимо убедиться в корректной работе нейростимулятора. Это может включать плановую проверку устройства специалистом.
• Обращайте внимание на симптомы: Если после процедуры вы заметили изменения в работе нейростимулятора (например, усиление или ослабление стимуляции, отсутствие эффекта, дискомфорт) или ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.

Тщательное следование этим рекомендациям поможет обеспечить максимальную безопасность и эффективность любых необходимых медицинских процедур при наличии сакрального нейростимулятора.

Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Ачкасов С.И. и др. Диагностика и лечение недержания кала. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. — М., 2017.
2. Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Труфанов Г.Е., Фомин В.Ф., Адамян Л.В. и др. Лучевая диагностика и терапия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.