Стигма и биполярное расстройство: как справиться и сохранить социальные связи

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — хроническое заболевание, влияющее на настроение, энергию и поведение. К сожалению, люди с этим диагнозом часто сталкиваются со стигмой: предвзятым отношением, страхом или непониманием со стороны окружающих. Стигма может проявляться в обществе, на работе, в семье и даже внутри самого человека. Она создаёт барьеры для общения, усиливает чувство одиночества и мешает обращению за помощью. Понимание природы стигмы и стратегий её преодоления помогает сохранить социальные связи, что критически важно для качества жизни и успешного управления состоянием.

Что такое стигма и почему она возникает при биполярном расстройстве

Стигма — это негативное клеймо, основанное на стереотипах. При биполярном аффективном расстройстве она возникает из-за мифов о болезни. Например, некоторые считают, что БАР — это просто "перепады настроения", а не медицинское состояние, требующее лечения. Другие опасаются непредсказуемости или агрессии, хотя исследования показывают, что люди с биполярным расстройством чаще становятся жертвами насилия, чем его инициаторами. Медийные образы, упрощающие или демонизирующие болезнь, тоже вносят вклад.

Стигма бывает двух видов:

• Общественная: Предрассудки, дискриминация или избегание со стороны окружающих.
• Самостигматизация: Внутреннее принятие негативных стереотипов, ведущее к стыду, чувству вины и заниженной самооценке.

Как стигма влияет на жизнь с биполярным аффективным расстройством

Стигматизация несёт серьёзные риски. Она заставляет людей скрывать диагноз, избегать лечения из-за страха "клейма", что ухудшает прогноз. Социальная изоляция усиливает стресс — ключевой триггер эпизодов БАР. Самостигма снижает мотивацию к терапии: человек может считать себя "безнадёжным" или "недостойным" помощи. Потеря работы, друзей или поддержки семьи из-за непонимания создаёт порочный круг, где одиночество усугубляет симптомы.

Практические шаги для преодоления самостигматизации

Работа с внутренней стигмой — первый этап. Она требует времени, но возможна при системном подходе.

• Примите диагноз как часть реальности. БАР — медицинское состояние, как диабет или гипертония. Оно не определяет вашу личность или ценность.
• Оспаривайте негативные мысли. Замечайте фразы вроде "Я слабый" или "Со мной что-то не так". Замените их фактами: "У меня заболевание, которое можно контролировать".
• Используйте психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна для борьбы с самостигмой. Она помогает изменить шаблоны мышления.
• Ведите дневник достижений. Фиксируйте успехи в управлении симптомами, работе, отношениях. Это напоминает о ваших ресурсах.

Как рассказать о биполярном расстройстве близким

Открытость может снизить стигму, но требует осторожности. Выбирайте момент, когда вы стабильны, а собеседник спокоен. Начните с объяснения сути БАР простыми словами: "Это заболевание, влияющее на настроение. Иногда я полон энергии, иногда — подавлен. Лечение помогает мне балансировать".

Акцент на конкретике снижает страх:

• Объясните, как проявляются эпизоды у вас лично (например, "При мании я говорю очень быстро, при депрессии — отдаляюсь").
• Расскажите о плане лечения: "Я принимаю лекарства и хожу к психотерапевту".
• Чётко сформулируйте, какая поддержка нужна: "Иногда мне нужно побыть одному, но это не значит, что я злюсь".

Будьте готовы к разным реакциям. Если человек испугался или не понял, предложите проверенные ресурсы: брошюры или сайты авторитетных организаций. Не настаивайте на разговоре, если чувствуете сопротивление.

Стратегии защиты социальных связей

Сохранить отношения помогает проактивность и чёткие границы. Вот рабочие методы:

• Создавайте "поддерживающий круг". Определите 3-5 человек (семья, друзья, группа поддержки), с которыми можно откровенно говорить. Регулярно делитесь с ними своим состоянием.
• Практикуйте психообразование. Предлагайте близким достоверные материалы о биполярном аффективном расстройстве. Понимание механизмов болезни снижает тревогу.
• Устанавливайте границы. Чётко обозначьте неприемлемое поведение (например, фразы "Возьми себя в руки"). Спокойно объясните, почему это вредно.
• Используйте "я-сообщения". Говорите о своих чувствах без обвинений: "Я тревожусь, когда ты шутишь о моём диагнозе".
• Планируйте общение в стабильные периоды. Регулярные встречи в "светлые" промежутки укрепляют доверие.

Как реагировать на дискриминацию и предвзятость

Столкновение со стигмой болезненно, но есть способы защититься:

• Разграничьте невежество и злой умысел. Часто люди говорят грубости из-за страха. Короткое пояснение ("БАР — не прихоть, а диагноз") может изменить их отношение.
• Не оправдывайтесь. Вы не обязаны доказывать свою "нормальность". Фраза "Мой диагноз — личное дело" уместна при навязчивых вопросах.
• Обращайтесь за правовой помощью. Если стигма ведёт к увольнению или отказу в услугах, зафиксируйте факты и обратитесь в организации по защите прав пациентов.
• Ищите сообщества. Группы поддержки для людей с БАР (офлайн или онлайн) дают чувство принадлежности и практические советы.

Помните: вы имеете право на уважение. Окружение, которое не готово принимать вас с диагнозом, не заслуживает ваших сил.

Список литературы

1. Практическое руководство по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства. Под ред. Н.Г. Незнанова, С.Н. Мосолова. — М.: Медпрактика-М, 2018. — 256 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Раздел 06: Расстройства настроения. — Женева: ВОЗ, 2019.
3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). — Арлингтон: APA Publishing, 2013.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Под ред. В.Н. Краснова. — М.: Российское общество психиатров, 2021.
5. Goodwin G.M., Haddad P.M., Ferrier I.N. et al. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Vol. 30(6). — P. 495-553.