Как врачи диагностируют депрессию: опросники, критерии и интервью

Диагностика депрессии — это многоэтапный процесс, требующий профессионального подхода. Важно понимать, что депрессия не просто "плохое настроение", а медицинское состояние, влияющее на физическое и психическое здоровье. Врачи используют комбинацию методов для точной оценки, исключая другие причины симптомов. Это позволяет подобрать эффективное лечение и вернуть качество жизни.

Что такое депрессия: ключевые признаки заболевания

Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся стойким чувством подавленности, потерей интереса к жизни и физическими симптомами. В отличие от временной грусти, она длится недели или месяцы, нарушая работу, сон и отношения. Основные признаки включают:

• Сниженное настроение большую часть дня
• Утрату удовольствия от привычных занятий
• Изменения аппетита или веса
• Бессонницу или чрезмерную сонливость
• Упадок энергии и хроническую усталость
• Чувство вины или бесполезности
• Трудности с концентрацией
• Мысли о смерти или самоубийстве

Для постановки диагноза симптомы должны присутствовать не менее двух недель и существенно влиять на повседневную жизнь. Важно: депрессию нельзя диагностировать по одному анализу крови или снимку мозга — ключевую роль играет клиническая оценка.

Клиническое интервью: основа диагностики

Первым этапом всегда является беседа с врачом — психиатром, психотерапевтом или подготовленным терапевтом. Специалист задает вопросы о:

• Продолжительности и интенсивности симптомов
• Изменениях в работе, отношениях, повседневных привычках
• Перенесенных стрессах или травмирующих событиях
• Семейной истории психических расстройств
• Физических заболеваниях и принимаемых лекарствах

Врач оценивает не только слова, но и невербальные сигналы: мимику, позу, темп речи. Это помогает отличить депрессию от тревожных расстройств, биполярного расстройства или реакций на соматические болезни. Например, гипотиреоз может имитировать симптомы депрессии — поэтому важно комплексное обследование.

Диагностические критерии: МКБ-10 и DSM-5

Врачи опираются на международные классификации. В России чаще используется МКБ-10 (Международная классификация болезней), в США — DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Обе системы задают четкие параметры:

Эти критерии предотвращают гипердиагностику. Например, кратковременную грусть после потери работы не спутают с клинической депрессией.

Опросники и шкалы: инструменты для объективизации оценки

Стандартизированные тесты дополняют интервью, помогая количественно оценить тяжесть симптомов. Их нельзя использовать для самодиагностики — интерпретирует результаты только специалист. Наиболее распространены:

• Шкала депрессии Бека (BDI): 21 вопрос о мыслях и ощущениях за последнюю неделю. Подходит для первичной оценки.
• Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS): Отдельно измеряет депрессию и тревогу, исключая соматические симптомы. Полезна при хронических заболеваниях.
• Опросник PHQ-9: 9 вопросов, соответствующих критериям DSM-5. Часто используется терапевтами.

Опросники выявляют "неочевидные" симптомы. Например, человек может отрицать грусть, но шкала покажет нарушения сна и концентрации. Результаты — отправная точка для углубленной беседы, а не готовый диагноз.

Дифференциальная диагностика: исключая другие состояния

Симптомы, похожие на депрессию, возникают при 20+ заболеваниях. Поэтому врач может назначить:

• Анализы крови (гормоны щитовидной железы, витамин D, железо)
• Обследование у невролога (при подозрении на деменцию или болезнь Паркинсона)
• Кардиологическую диагностику (ишемическая болезнь сердца иногда проявляется апатией)

Это особенно важно для пожилых пациентов, где депрессия может маскироваться под деменцию, или для людей с хроническими болями. Диагноз "депрессия" ставится только после исключения соматических причин.

Практические шаги при подозрении на депрессию

Если вы заметили у себя или близкого тревожные симптомы:

1. Запишитесь к терапевту или психиатру. В России для консультации психиатра не нужно направление.
2. Подготовьте информацию: длительность симптомов, семейная история, текущие лекарства.
3. Пройдите назначенные обследования — даже если кажется, что они "не связаны с настроением".
4. Не интерпретируйте онлайн-тесты как диагноз. Например, шкала Бека указывает лишь на вероятность депрессии.

Помните: современные методы лечения депрессии эффективны в 70-80% случаев. Своевременная диагностика — первый шаг к выздоровлению.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения. — Женева, 1992.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Washington DC, 2013.
3. Российское общество психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению депрессивных расстройств. — Москва, 2021.
4. Тиганов А.С. (ред.). Руководство по психиатрии: В 2 томах. — М.: Медицина, 1999.
5. Beck A.T., Steer R.A., Brown G.K. Beck Depression Inventory–II (BDI-II). — Psychological Corporation, 1996.
6. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). — Acta Psychiatrica Scandinavica, 1983.