Множественные образования в легких, спонтанный пневмоторакс

Question

Добрый день. 27.06. произошёл спонтанный пневмоторакс, 1.07 вывели дренаж, КТ от 03.02 - Компрессионный ателектаз справа. Пневмоторакс справа. Множественные кистозные образования легких,КТ - картина может соответствовать лимфангиолейомиоматозу., 04.07. проведена Видеоассистированнаяатипичная резекция легкого, по гистологии ничего плохого не выявлено 11.07. выписана с заключением J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни Осн: Интерстициальное поражение легких н/уточненного генеза. Осл: Спонтанный правосторонний пневмоторакс от 27.06.25. нужна консультация пульмонолога, но ближайшая очная консультация не раньше августа. ВОПРОС: стоит ли в данном случае делать иммуногистохимию? И что это за образования могут быть?

Фарджан Лала Самвеловна · Answer

Добрый день.По поводу иммуногистохимии:Да, в вашем случае иммуногистохимическое исследование целесообразно и рекомендуется. И давайте , я объясню почему. Во-первых  КТ-картина подозрительна на лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ), также  множественные кистозные образования в легких,спонтанный пневмоторакс это как раз типичное осложнение ЛАМ и обычная гистология может не выявить специфические измененияЧто это могут быть за образования:Лимфангиолейомиоматоз - наиболее вероятный диагноз при данной клинико-рентгенологической картине Буллезная болезнь легких Гистиоцитоз X но данной заболевание встречается намного реже.Мои рекомендациисделайте иммуногистохимию с маркерами меланомы (HMB-45, меланин-А) это как раз  ключевые маркеры для диагностики ЛАМ Определите уровень VEGF-D в крови (специфический маркер ЛАМ)И  до очной консультации с пульмонологом  избегайте авиаперелетов и подводного плаванияВообще ЛАМ это прогрессирующее заболевание, требующее специфической терапии. И ранняя диагностика критически важна для назначения вам  адекватного лечения. Вам не стоит  откладывать  иммуногистохимию .

Варвара Андреевна Ефимова · Answer

Да иммуногистохимия делать надо . Так же надо сделать повторно кт через месяц и обязательно консультироваться с пульмонологом провести аллергопробы спирометрический не лишним будет и консультация кардиолога

Множественные образования в легких, спонтанный пневмоторакс - вопрос пульмонологу № 9927

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи пульмонологи

Полезные материалы по пульмонологии