Множественные образования в легких, спонтанный пневмоторакс - вопрос № 9927


600 ₽
Ответов: 1

Добрый день. 27.06. произошёл спонтанный пневмоторакс, 1.07 вывели дренаж, КТ от 03.02 - Компрессионный ателектаз справа. Пневмоторакс справа. Множественные кистозные образования легких,КТ - картина может соответствовать лимфангиолейомиоматозу., 04.07. проведена Видеоассистированнаяатипичная резекция легкого, по гистологии ничего плохого не выявлено 11.07. выписана с заключением J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни Осн: Интерстициальное поражение легких н/уточненного генеза. Осл: Спонтанный правосторонний пневмоторакс от 27.06.25. нужна консультация пульмонолога, но ближайшая очная консультация не раньше августа. ВОПРОС: стоит ли в данном случае делать иммуногистохимию? И что это за образования могут быть?



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 5 час. назад

Терапевт, Психолог, Педиатр, Врач УЗД

5.0

Добрый день.
По поводу иммуногистохимии:
Да, в вашем случае иммуногистохимическое исследование целесообразно и рекомендуется. И давайте , я объясню почему. 
Во-первых  КТ-картина подозрительна на лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ)
, также  множественные кистозные образования в легких,спонтанный пневмоторакс это как раз типичное осложнение ЛАМ и обычная гистология может не выявить специфические изменения
Что это могут быть за образования:
Лимфангиолейомиоматоз - наиболее вероятный диагноз при данной клинико-рентгенологической картине
 Буллезная болезнь легких
 Гистиоцитоз X но данной заболевание встречается намного реже.
Мои рекомендации
сделайте иммуногистохимию с маркерами меланомы (HMB-45, меланин-А) это как раз  ключевые маркеры для диагностики ЛАМ
 Определите уровень VEGF-D в крови (специфический маркер ЛАМ)
И  до очной консультации с пульмонологом  избегайте авиаперелетов и подводного плавания
Вообще ЛАМ это прогрессирующее заболевание, требующее специфической терапии. И ранняя диагностика критически важна для назначения вам  адекватного лечения. Вам не стоит  откладывать  иммуногистохимию .

Артеева Надежда , 5 час. назад

Спасибо за ответ.


Врачи пульмонологи

Все пульмонологи


Пульмонолог

Челябинская государственная медицинская академия

Стаж работы: 22 л.

Пульмонолог

ЕГМУ

Стаж работы: 5 л.

Пульмонолог, Терапевт

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера

Стаж работы: 30 л.