Показания к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника у взрослых и детей

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — важный инструмент диагностики, позволяющий визуализировать структуру и функцию пищеварительной системы. С помощью рентгена врачи могут выявить широкий спектр заболеваний, от воспалений до опухолей. Понимание показаний к этому исследованию помогает пациентам осознать необходимость процедуры, снизить тревожность и правильно подготовиться. В этой статье подробно разберем ситуации, когда рентген желудка и кишечника действительно необходим взрослым и детям.

Что такое рентгенологическое исследование ЖКТ и как оно работает

Рентгенография и рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта — это методы, основанные на использовании рентгеновских лучей для получения изображений органов. При стандартной рентгенографии создаются статичные снимки, а рентгеноскопия позволяет наблюдать движение контрастного вещества в реальном времени. Для четкой визуализации применяют контраст — чаще всего сульфат бария, который пациент принимает перорально или получает через клизму. Барий поглощает рентгеновские лучи, создавая четкие контуры слизистой оболочки, что помогает оценить рельеф стенок, моторику и выявить аномалии.

Основные виды исследований включают:

• Рентгеноскопию желудка и тонкой кишки — пациент выпивает бариевую взвесь, врач отслеживает ее продвижение.
• Ирригоскопию — исследование толстой кишки с ретроградным введением контраста через прямую кишку.
• Пассаж бария по тонкому кишечнику — оценка проходимости и функции тонкой кишки.

Показания к рентгену желудка и кишечника у взрослых

Рентгенологическое исследование назначается при подозрении на структурные или функциональные нарушения ЖКТ. Ключевые показания включают:

• Хронические боли в животе неясного происхождения, особенно если они сочетаются с тошнотой, изжогой или потерей веса.
• Дисфагия и нарушения глотания — для выявления стриктур пищевода, дивертикулов или опухолей.
• Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки при неэффективности первичной терапии.
• Опухоли и полипы — рентген может обнаружить объемные образования, хотя для уточнения диагноза часто требуются дополнительные методы.
• Кишечная непроходимость — исследование помогает определить уровень и причину закупорки.
• Хроническая диарея или запоры — для диагностики болезни Крона, язвенного колита или дивертикулеза.

Важно отметить, что рентгенологическое исследование не заменяет эндоскопию, но дополняет ее. Например, при спаечных процессах или сложных анатомических особенностях рентгеноскопия может быть более информативна.

Показания к рентгенологическому исследованию у детей

У детей рентген ЖКТ применяется с осторожностью, только при обоснованной необходимости. Основные показания:

• Врожденные аномалии — атрезии, стенозы, мальротация кишечника (неправильное положение петель).
• Подозрение на инвагинацию — внедрение одного участка кишки в другой, что требует экстренной диагностики.
• Хроническая рвота или срыгивания у младенцев при подозрении на пилоростеноз (сужение привратника желудка).
• Необъяснимая задержка развития с симптомами нарушения пищеварения.
• Инородные тела в ЖКТ, если они не видны на обзорной рентгенографии.

У детей младшего возраста предпочтение отдают малоинвазивным методам (УЗИ), но при неинформативности таких исследований рентген с контрастом становится необходимым.

Противопоказания: когда рентген желудка и кишечника недопустим

Абсолютные противопоказания включают:

• Прободение стенки ЖКТ — контраст может попасть в брюшную полость и вызвать перитонит.
• Тяжелое состояние пациента (шок, дыхательная недостаточность).
• Аллергия на барий (крайне редко) — в таких случаях используют йодсодержащие контрасты с осторожностью.

Относительные противопоказания требуют индивидуальной оценки рисков:

• Беременность — особенно первый триместр; рентген применяют только по жизненным показаниям.
• Острая кишечная непроходимость — решение принимается совместно с хирургом.
• Дети до 2 лет — исследование проводят при невозможности заменить его альтернативными методами.

При наличии относительных противопоказаний врач может уменьшить дозу облучения или выбрать другой вид диагностики.

Подготовка к исследованию: шаги для точного результата

Качественная подготовка повышает информативность рентгена. Общие правила для взрослых:

Подготовка детей имеет особенности:

• Груднички — перерыв в кормлении 2-4 часа.
• Дети 1-3 лет — легкий ужин, голодный промежуток 4-6 часов.
• При ирригоскопии — щадящая очистка кишечника с учетом возраста.

Перед исследованием сообщите врачу о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Безопасность рентгенологического исследования: дозы и риски

Современное оборудование минимизирует лучевую нагрузку. Средняя эффективная доза при рентгеноскопии желудка — 2-6 мЗв (миллизиверт), что сопоставимо с естественным фоновым излучением за 1 год. Для сравнения:

• КТ брюшной полости — 5-10 мЗв,
• Перелет Москва–Нью-Йорк — 0,1 мЗв.

Риски облучения у детей выше, поэтому применяются специальные педиатрические протоколы с сокращенным временем сканирования. Бариевые контрасты нетоксичны и выводятся естественным путем. Крайне редкие осложнения (1 случай на 1-2 млн исследований) — аллергические реакции или аспирация контраста.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки». Минздрав России, 2018.
2. Клинические рекомендации «Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)». Минздрав России, 2018.
3. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. — 240 с.
4. Педиатрия: национальное руководство / под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Том 1.
5. Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. — Churchill Livingstone, 2003.
6. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guidelines on Imaging in GI Diseases, 2020.