Показания для маммографии: кому и в каких случаях необходимо исследование

Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желёз, которое позволяет выявить изменения в тканях, включая ранние стадии рака. Регулярное прохождение этой процедуры спасает жизни: при обнаружении опухоли на начальном этапе выживаемость достигает 95%. Понимание показаний помогает не пропустить критически важное обследование.

Что выявляет маммография и почему это важно

Маммография обнаруживает образования размером от 2-5 мм, которые невозможно прощупать руками. Она выявляет микрокальцинаты (скопления солей кальция), кисты, фиброаденомы и злокачественные опухоли. Ранняя диагностика сокращает риск агрессивного лечения и повышает шансы на полное выздоровление. Исследование особенно эффективно у женщин старше 40-50 лет, когда железистая ткань становится менее плотной.

Скрининговая маммография: плановые обследования для здоровых женщин

Скрининг направлен на раннее выявление рака у людей без симптомов. Рекомендации по возрасту и периодичности различаются в международных руководствах, но основаны на статистике заболеваемости:

Решение о начале скрининга до 45 лет принимается индивидуально с врачом. После 75 лет частота обследований зависит от общего состояния.

Группы высокого риска: особые показания

Некоторым женщинам маммография назначается чаще или раньше стандартного графика. К факторам риска относятся:

• Семейный анамнез: Рак молочной железы у матери, сестры или дочери (особенно в возрасте до 50 лет).
• Генетические мутации: Наличие генов BRCA1, BRCA2, CHEK2, подтверждённое тестированием.
• Личная история рака: Перенесённый ранее рак молочной железы или дольковая карцинома in situ (LCIS).
• Облучение грудной клетки: Лучевая терапия в области груди до 30 лет.

Для этой группы показана ежегодная маммография, начиная с 30-35 лет. Иногда дополняется МРТ молочных желёз.

Диагностическая маммография: когда исследование нужно немедленно

Эта форма обследования проводится при наличии жалоб или подозрительных симптомов:

• Обнаружение уплотнения в груди или подмышечной области.
• Изменение формы или размера молочной железы.
• Втяжение соска, шелушение или необычные выделения (особенно кровянистые).
• Стойкая боль в груди без очевидной причины.
• Покраснение или отёк кожи, напоминающий «апельсиновую корку».

Диагностическая маммография выполняется вне планового графика и часто включает дополнительные снимки с увеличением.

Как проходит процедура и чего ожидать

Маммография занимает 10-20 минут. Грудь поочерёдно размещают на платформе аппарата и слегка сдавливают пластиной. Это обеспечивает чёткость снимка и снижает дозу облучения. Дискомфорт возможен, но длится несколько секунд. Результаты анализирует рентгенолог, описывая плотность тканей и все обнаруженные изменения. При необходимости назначается УЗИ или биопсия.

Частые вопросы о противопоказаниях и ограничениях

Беременность и лактация: Маммографию избегают из-за потенциального риска для плода. При острой необходимости используют УЗИ или защитные фартуки. Во время кормления исследование возможно, но информативность снижена.

Имплантаты: Не являются препятствием, но требуют специальных методик (снимки Эклана). Обязательно предупредите врача до процедуры.

Облучение: Доза за одну процедуру (0,4 мЗв) сопоставима с естественным фоном за 7 недель. Польза многократно превышает гипотетический риск.

Почему нельзя откладывать обследование

Каждая восьмая женщина столкнётся с раком молочной железы в течение жизни. В 2020 году в России выявлено более 74 000 новых случаев. Маммография остаётся «золотым стандартом» для снижения смертности: регулярный скрининг уменьшает её на 20-30%. Даже при отсутствии жалоб соблюдайте график обследований — это сохранит здоровье и качество жизни.

Список литературы

1. Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации".
2. Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Breast Cancer Screening and Diagnosis. Version 1.2024.
3. Европейские рекомендации по скринингу рака молочной железы (European Commission Initiative on Breast Cancer, ECIBC).
4. Руководство ВОЗ по ранней диагностике рака (WHO Guide to Cancer Early Diagnosis, 2017).
5. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований молочной железы в России и странах мира // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2021. – Т.10, №3. – С. 160–166.
6. American College of Radiology (ACR) Practice Parameter for the Performance of Screening and Diagnostic Mammography.