Симптомы и ранние признаки ювенильного идиопатического артрита у детей

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – хроническое воспалительное заболевание суставов у детей младше 16 лет. Его особенность – длительность симптомов свыше 6 недель при отсутствии очевидной причины. Раннее распознавание признаков ЮИА критически важно: своевременное вмешательство помогает предотвратить повреждение суставов и сохранить качество жизни ребёнка. Эта статья поможет понять, на какие именно изменения в состоянии ребёнка нужно обращать внимание.

Ключевые суставные проявления ЮИА

Воспаление при ювенильном идиопатическом артрите затрагивает синовиальную оболочку сустава – внутренний слой суставной капсулы. Это вызывает характерную триаду симптомов:

• Боль – усиливается при движении или после периода покоя. Ребёнок может отказываться от привычных активностей, плакать при сгибании конечности или просыпаться ночью.
• Отёк – сустав выглядит припухшим, контуры сглаживаются. При ощупывании кожа может быть теплее окружающих тканей.
• Утренняя скованность – длится от 30 минут до нескольких часов. Ребёнку трудно встать с кровати, размять руки, походка становится "механической".

Хотя ЮИА способен поразить любой сустав, чаще всего страдают колени, голеностопы и мелкие суставы кистей. Асимметричное воспаление (например, только на одной руке) характерно для олигоартикулярной формы ЮИА.

Внесуставные симптомы и системные проявления

При некоторых формах ЮИА воспаление выходит за пределы суставов. Эти признаки могут возникать одновременно с артритом или предшествовать ему:

• Лихорадка – повышение температуры до 39-40°C преимущественно вечером, сопровождается ознобом и проливным потом. Отличается от инфекционной: между пиками температура нормализуется.
• Кожная сыпь – бледно-розовые пятна на туловище, бёдрах, ягодицах. Усиливается при повышении температуры и исчезает без следов.
• Увеличение лимфоузлов – чаще шейных и подмышечных.
• Воспаление глаз (увеит) – особенно коварный признак. Протекает почти бессимптомно, но выявляется у 20% детей с олигоартикулярным ЮИА. Может проявляться покраснением, светобоязнью или ухудшением зрения.

Системные формы ювенильного идиопатического артрита часто сопровождаются потерей веса, мышечной слабостью и анемией.

Тревожные признаки, которые часто пропускают

Ранние симптомы ЮИА могут маскироваться под усталость или последствия травм. Особого внимания требуют:

• Изменение походки – прихрамывание без падений, "волочение" ноги, ходьба на цыпочках.
• Неуклюжесть – ребёнок чаще роняет предметы, с трудом застёгивает пуговицы.
• Щажение конечности – подсознательное ограничение движений (не размахивает рукой при ходьбе, избегает бега).
• Капризность после сна – плач при попытке поднять с кровати, отказ идти в сад/школу.
• Отёк, который "мигрирует" – сегодня опух коленный сустав, через недель – голеностоп.

У детей до 3 лет признаком артрита может быть немотивированный плач при смене подгузника или подъёме за руки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ревматолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ревматолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить ювенильный идиопатический артрит от других состояний

Родители часто спрашивают, не являются ли симптомы следствием активного роста или травмы. Ключевые отличия:

ЮИА не начинается внезапно с высокой температуры (как грипп) и не сопровождается сыпью по всему телу (как ветрянка). Однако при появлении любых сомнений консультация педиатра обязательна.

Почему важно реагировать на первые признаки

Без лечения ювенильный идиопатический артрит способен вызвать необратимые изменения: разрушение хряща, деформации суставов, укорочение конечностей. У 40% детей с увеитом развиваются катаракта или глаукома. Но есть и хорошая новость: при ранней диагностике современная терапия позволяет достичь ремиссии у 60-80% пациентов. Поэтому если вы наблюдаете у ребёнка сочетание 2-3 симптомов дольше 3 недель – запишитесь к педиатру или детскому ревматологу.

Список литературы

1. Национальная ассоциация экспертов по детской ревматологии. Федеральные клинические рекомендации по ведению детей с ювенильным идиопатическим артритом. – М., 2021. – 45 с.
2. Ravelli A., Martini A. Juvenile idiopathic arthritis // Lancet. – 2007. – Vol. 369(9563). – P. 767-778.
3. Петряйкина Е.Е., Кузьмина Н.Н. Ювенильные артриты: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – С. 112-128.
4. Wallace C.A., Giannini E.H. et al. American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Care & Research. – 2019. – Vol. 71(6). – P. 717-734.
5. Thatayatikom A., Modica R. et al. Juvenile Idiopathic Arthritis // StatPearls [Internet]. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.