Современные методы лечения молочных зубов у детей

Молочные зубы играют ключевую роль в развитии ребенка: они формируют правильный прикус, обеспечивают четкую дикцию и помогают пережевывать пищу. Современная стоматология предлагает безопасные и безболезненные способы их лечения, которые сохраняют здоровье полости рта и предотвращают осложнения. Знание этих методов помогает родителям принимать взвешенные решения и снижать тревожность у детей.

Зачем лечить молочные зубы, если они временные

Ранняя потеря или разрушение молочных зубов провоцируют серьезные последствия. Во-первых, соседние зубы смещаются, сокращая пространство для постоянных зубов, что ведет к скученности и нарушениям прикуса. Во-вторых, невылеченный кариес вызывает пульпит или периодонтит, которые могут повредить зачатки постоянных зубов. В-третьих, инфекция в ротовой полости влияет на общее здоровье: затрудняет питание, ухудшает иммунитет и даже замедляет развитие речи.

Принципы современного лечения: минимум вмешательства, максимум комфорта

Современные подходы направлены на сохранение здоровых тканей зуба и минимизацию стресса для ребенка. Детская стоматология использует щадящие технологии, адаптированные к анатомии молочных зубов — их тонкой эмали и крупной пульповой камере. Главные задачи: остановить кариес, восстановить функциональность зуба и обеспечить психологический комфорт.

Малоинвазивные методы лечения кариеса

На ранних стадиях кариеса применяют методы без сверления. Например, инфильтрацию (технология ICON): пораженный участок обрабатывают гелем, а затем полимерным составом, который «запечатывает» повреждения. Для укрепления эмали используют глубокое фторирование — нанесение составов с кальцием и фтором. При начальном кариесе эффективна озонотерапия: озон уничтожает бактерии за 20–30 секунд без боли. Эти технологии подходят для детей от 3 лет и не требуют анестезии.

Сравнение методов:

Пломбирование молочных зубов

При среднем и глубоком кариесе необходимо пломбирование. Для молочных зубов используют материалы, которые выделяют фтор (например, стеклоиономерные цементы) для защиты от повторного кариеса. Детям старше 4–5 лет часто ставят цветные пломбы из компомеров — это снижает страх, превращая лечение в игру. Важно, что современные пломбы ставятся за одно посещение и не требуют обточки здоровых тканей.

Лечение пульпита и периодонтита

При воспалении нерва (пульпите) или тканей вокруг корня (периодонтите) применяют два подхода. Первый — частичное удаление пульпы (витальная ампутация): поврежденный участок нерва удаляют, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб оставался «живым». Второй метод — полное удаление пульпы (девитальная экстирпация) с последующим пломбированием каналов. Для этого используют рассасывающиеся пасты на основе цинк-эвгенола, которые безопасны для зачатков постоянных зубов.

Восстановление сильно разрушенных зубов

Если коронка зуба разрушена более чем на 50%, устанавливают специальные детские коронки. Металлические коронки из никель-хромового сплава долговечны и подходят для жевательных зубов. Для передних зубов используют эстетические варианты — например, из композитных материалов или циркония. Коронки защищают зуб от дальнейшего разрушения и сохраняют его до естественной смены.

Обезболивание и седация

Все процедуры проводятся с обезболиванием. Сначала на десну наносят гель-анестетик, затем делают укол современными карпульными анестетиками (например, на основе артикаина). Для тревожных детей применяют седацию закисью азота («веселящий газ»): ребенок вдыхает смесь через маску, расслабляется, но остается в сознании. В сложных случаях (аллергия, панический страх) лечение проводят под общим наркозом с участием анестезиолога.

Этапы подготовки к лечению:

• Первый визит — знакомство с врачом и осмотр без процедур.
• Использование адаптационных техник: стоматолог показывает инструменты на игрушках.
• Применение местной анестезии даже при минимальном вмешательстве.

Профилактика как часть лечения

После лечения важно предотвратить рецидивы. Для этого используют герметизацию фиссур: бороздки на жевательных зубах покрывают защитным лаком. Дважды в год проводят профессиональную чистку и реминерализацию эмали. Родителям рекомендуют:

• Чистить зубы ребенку пастой с фтором (1000 ppm для детей 3–6 лет).
• Ограничить сладости и кислые напитки.
• Посещать стоматолога каждые 3–4 месяца.

Список литературы

1. Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 952 с.
2. Леонтьев В.К., Пихур О.Л. Детская стоматология: учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 536 с.
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Restorative Dentistry. — Chicago: AAPD, 2020.
4. European Academy of Paediatric Dentistry. Guidelines on the use of fluoride in children: an updated consensus. — Brussels: EAPD, 2019.
5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию стоматологической помощи детям. Утверждены Минздравом РФ, 2016.