Рука в апорате элизарова - вопрос травматологу № 51355

Аппара́т Илиза́рова — чрескостный компрессионно-дистракционный аппарат для осуществления остеосинтеза (соединения и сращения костных переломов) благодаря образованию межуточной костной мозоли. Несмотря на прочность фиксации отломков и саму металлическую конструкцию, аппарат внешне довольно хрупкий при падении сломались и вероятнее всего отломки сместились, вызвали компрессию или повреждение нерва. Сами не справитесь точно, в больницу поезжайте, будут переделывать.

Сергей, слушайте меня очень внимательно, это важно.
Что произошло с точки зрения анатомии:
Аппарат Илизарова это внешний фиксатор, спицы и штыри проходят через кость, мышцы, фасции и выходят наружу. Вокруг каждого штыря — зона, где проходят нервные веточки, мелкие сосуды, и всё это находится в постоянном натяжении.
При падении на аппарат произошло следующее: удар передался на штырь, штырь — на кость и окружающие ткани. Даже микросмещение в один-два миллиметра создаёт компрессию нерва — отсюда ваши прострелы. Боль "до мозга" это классический признак того, что нервный ствол или его ветвь зажаты между металлом и костью, либо придавлены отёком, который нарастает.
Почему с каждым часом хуже:
Травма запускает воспалительный каскад. Ткани вокруг штыря отекают, отёк нарастает — давление на нерв увеличивается. Это замкнутый круг: больше отёк → сильнее боль → мышечный спазм → ещё больше сдавление. Вот почему лежать и ходить одинаково невыносимо — нерв раздражён в любом положении.
Кровотечение из раны:
Это означает повреждение мягких тканей вокруг входного отверстия штыря. Здесь две проблемы: первая — риск инфицирования, потому что канал спицы это прямой путь к кости, вторая, если кровило активно, мог образоваться подкожный сгусток, который тоже давит на нерв.
Что нужно сделать прямо сейчас:
Положение ноги , приподнять, подложить под голень подушку или валик из одеяла, чтобы уменьшить приток крови и отёк
Холод ,лёд или замороженные продукты через полотенце, прикладывать к зоне удара на 15-20 минут, потом перерыв 40 минут, и снова. Это замедлит нарастание отёка
Обезболивание если есть кеторол, найз, ибупрофен принять по инструкции. Это не просто обезболит, а снимет воспалительный компонент
Рана обработать хлоргексидином или мирамистином, наложить стерильную салфетку, не заматывать плотно.
Не нагружать ногу вообще , любое движение сейчас усиливает механическое раздражение нерва.
Почему нужен врач и рентген:
Мне отсюда не видно, сместился ли штырь, стабильна ли конструкция, нет ли повреждения кости в зоне фиксации. Если штырь "разболтался" это прямое показание к коррекции аппарата, иначе вся операция была зря. Если есть трещина , то нужна срочная ревизия.
По поводу "не доеду":
Вызывайте скорую, говорите чётко: "Аппарат Илизарова, падение на конструкцию, сильная боль, подозрение на повреждение нерва, было кровотечение". Это их обязанность , доставить вас в травматологию. Не геройствуйте, с аппаратом Илизарова любое осложнение решается тем проще, чем раньше его увидели.
Что будет, если терпеть:
Если нерв сдавлен длительно, то начнётся онемение, потом слабость мышц, потом восстановление затянется на месяцы. Если инфекция попадёт через рану в канал штыря это спицевой остеомиелит, тяжелейшее осложнение. Не пугаю, просто объясняю, почему ждать нельзя.

Уважаемый пациент, ситуация требует немедленного внимания.
Прямо сейчас:
Первое - остановите кровотечение. Чистая ткань, прижать к ране, не снимать давление минимум 10-15 минут.
Второе - не двигайте конечность с аппаратом. Зафиксируйте положение как есть.
Критически важно:
Вы говорите что не можете доехать до больницы. Однако при защемлении нерва и кровотечении из области аппарата Илизарова самолечение недопустимо.
Вызывайте скорую помощь. Это не тот случай когда можно ждать.

Аппарат Илизарова это конструкция фиксирующая кость. Смещение штырей при падении может означать нарушение фиксации или повреждение мягких тканей. Дистанционно это не решается.
Звоните в скорую прямо сейчас. Объясните что упали на аппарат внешней фиксации. Они приедут.

Здравствуйте , Сергей !
Ну что Вы можете сделать дома в такой ситуации когда мы не знаем , что именно сдавливает нерв (то ли в результате падения сместились косточки и они сдавливают нерв , то ли спица сдавливает ! ) !
В такой ситуации правильнее провести не только просто очный осмотр , а и рентгенографию , возможно и КТ и ЭНМГ !
В подобной ситуации требуется лишь обездвижить руку , принимать обезболивающий препарат (лучше тот , который Вы ранее принимали и знаете , что хорошо снимает боль и осложнений со стороны желудка не вызывает(например , КЕТОНАЛ или БАРАЛГИН или СПАЗГАН и т.д. ) !) и раз Вы в больницу поехать не можете , то просто оставаться дома и вызывать скорую !
Здоровья Вам и удачи !