Перелом руки: виды травм, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Перелом руки — одна из самых распространённых травм, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Она может возникнуть из-за падения, удара или даже неловкого движения. Важно понимать: правильные действия в первые минуты после травмы и грамотное лечение значительно снижают риск осложнений. Эта статья поможет разобраться в особенностях переломов руки, методах их лечения и восстановления.

Что такое перелом руки

Перелом руки — это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности: плечевой, локтевой, лучевой, костей запястья или кисти. Такие травмы требуют обязательного медицинского контроля. Без него возможны неправильное сращение, ограничение подвижности или хронические боли.

Основные причины переломов руки

Чаще всего переломы руки возникают при:

• Падениях (на вытянутую руку, локоть или кисть);
• Прямых ударах (спортивные травмы, ДТП, бытовые инциденты);
• Резких скручиваниях (например, при защемлении руки);
• Остеопорозе (снижение плотности костей повышает риск переломов даже при минимальной нагрузке).

У детей переломы часто происходят из-за активных игр, у пожилых людей — из-за возрастных изменений костной ткани.

Виды переломов руки

Переломы классифицируют по нескольким критериям. По типу повреждения кожи и тканей:

• Закрытые — кожа не повреждена;
• Открытые — костные отломки видны в ране. Требуют срочной операции из-за риска инфицирования.

По характеру линии излома:

• Поперечные — линия разлома перпендикулярна оси кости;
• Косые — линия разлома под углом;
• Винтообразные — кость «скручена»;
• Оскольчатые — кость раздроблена на несколько фрагментов.

По смещению отломков:

• Без смещения — костные фрагменты сохраняют анатомическое положение;
• Со смещением — отломки смещены относительно друг друга. Требуют репозиции (сопоставления).

Симптомы перелома руки

Распознать перелом можно по таким признакам:

• Острая боль, усиливающаяся при движении или надавливании;
• Отёк и гематома в области травмы;
• Деформация конечности (при смещении отломков);
• Ограничение подвижности;
• Хруст (крепитация) при попытке движения;
• Невозможность опереться на руку или удержать предмет.

Важно: при подозрении на перелом нельзя двигать рукой или «проверять» подвижность — это может усугубить травму.

Первая помощь при подозрении на перелом

Действуйте немедленно:

1. Обездвижьте руку с помощью шины (дощечки, картона) или косыночной повязки. Шина должна фиксировать два соседних сустава.
2. Приложите лёд к травмированному участку на 15 минут, чтобы уменьшить отёк.
3. Примите обезболивающее (ибупрофен, парацетамол).
4. При открытом переломе накройте рану стерильной салфеткой.
5. Немедленно обратитесь в травмпункт или вызовите скорую.

Диагностика переломов руки

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения применяют:

• Рентгенографию в двух проекциях — основной метод, показывающий локализацию и тип перелома;
• Компьютерную томографию (КТ) — для сложных оскольчатых переломов;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — при подозрении на повреждение связок или суставов.

Рентген делают сразу после травмы, а также через 10–14 дней для контроля сращения.

Лечение переломов руки

Тактика зависит от типа перелома:

• Консервативное лечение (без операции):
  • Ручная репозиция отломков под местной анестезией;
  • Наложение гипсовой повязки или полимерного ортеза на 3–8 недель.
• Хирургическое лечение:
  • Открытая репозиция — сопоставление отломков через разрез;
  • Остеосинтез — фиксация костей пластинами, винтами или стержнями.

Операция необходима при открытых, оскольчатых переломах или если консервативное лечение не дало результата.

Реабилитация после перелома руки

Восстановление начинается через 1–3 дня после наложения гипса или операции и включает три этапа:

ЛФК — ключевой элемент реабилитации. Упражнения предотвращают атрофию мышц и контрактуры. Начинайте с сгибания/разгибания пальцев, затем подключайте движения в локте и плече.

Возможные осложнения и их профилактика

При несоблюдении рекомендаций возможны:

• Неправильное сращение — возникает при раннем снятии гипса или недостаточной фиксации;
• Контрактуры — ограничение подвижности суставов из-за отсутствия ЛФК;
• Синдром Зудека (атрофия Зудека) — боль и отёк из-за нарушения кровообращения;
• Повреждение нервов — проявляется онемением или слабостью в кисти.

Профилактика: строго следуйте назначениям врача, не пропускайте ЛФК, контролируйте нагрузку.

Профилактика переломов руки

Снизить риски помогут:

• Укрепление костей: диета с кальцием (молочные продукты, рыба) и витамином D (яйца, печень);
• Безопасность в быту: устранение скользких поверхностей, использование поручней;
• Защита при спорте: накладки на запястья для сноуборда, роликов, велоспорта;
• Лечение остеопороза при его диагностике.

Помните: даже после полного восстановления избегайте чрезмерных нагрузок на травмированную руку первые 3–6 месяцев.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей в 4 томах / Под ред. Н.В. Корнилова, Э.Г. Грязнухина. — СПб.: Гиппократ, 2005. — Т. 2. — С. 112-187.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению переломов костей верхних конечностей. Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021. — 48 с.
3. Rockwood and Green’s Fractures in Adults / Editors: C.M. Court-Brown, J.D. Heckman, M.M. McQueen, W.M. Ricci, P. Tornetta III. — 9th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — Vol. 1. — P. 647-721.
4. Принципы реабилитации в травматологии и ортопедии / Г.Н. Пономаренко, В.А. Епифанов. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 89-104.
5. Остеосинтез при переломах костей предплечья: Методические рекомендации / А.В. Кавалерский, Л.К. Михайлова. — М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2019. — 24 с.