На рентгенограмме левого предплечья в прямой проекции видна область лучезапястного сустава. В нижней трети обеих костей предплечья и лучевой, и локтевой определяются линии перелома.
Это так называемый перелом дистального метаэпифиза обеих костей предплечья , классическая травма при падении на вытянутую руку. У детей такой механизм встречается очень часто: ребёнок падает, инстинктивно выставляет руку вперёд, и вся нагрузка приходится на нижнюю часть предплечья.
Перелом или трещина?
С медицинской точки зрения «трещина» это тоже перелом, просто неполный. Мы врачи используют термин «перелом по типу зелёной ветки» или «поднадкостничный перелом», когда кость ломается не полностью, а надкостница (оболочка кости) остаётся целой. У детей это бывает часто, потому что их кости более эластичные и гибкие, чем у взрослых.
На данном снимке, перелом без существенного смещения отломков это хороший признак. Именно поэтому ребёнок мог играть на пианино и собирать конструктор, при переломах без смещения функция руки частично сохраняется, хотя боль присутствует.
То, что боль сначала прошла, а потом вернулась , тоже типичная картина. В первые часы после травмы работает адреналин, ребёнок отвлекается. А к утру нарастает отёк, и болевые ощущения усиливаются.
Да, повреждены обе кости
На снимке видно, что линия перелома проходит и через лучевую кость (та, что со стороны большого пальца), и через локтевую (со стороны мизинца). Это не редкость при таком механизме травмы. Обе кости расположены рядом и принимают удар вместе.
Сколько носить гипс.
При переломах дистального отдела предплечья у детей без смещения сроки иммобилизации обычно составляют три-четыре недели. У детей кости срастаются значительно быстрее, чем у взрослых это связано с активным кровоснабжением и высокой регенеративной способностью растущего организма.
Через две-три недели обычно делают контрольный снимок прямо в гипсе, чтобы убедиться, что всё срастается правильно и не произошло вторичного смещения. После снятия гипса может потребоваться ещё один снимок для оценки консолидации.
Сейчас следите, чтобы пальцы на загипсованной руке оставались тёплыми, розовыми, чувствительными. Ребёнок должен свободно ими шевелить. Если появится сильный отёк, пальцы побелеют или посинеют, онемеют, или ребёнок будет жаловаться на нарастающую боль под гипсом , нужно срочно обратиться к травматологу. Это может говорить о том, что гипс стал тесным из-за отёка.
Руку первые дни лучше держать повыше на подушке во время сна, на перевязи днём. Это уменьшит отёк.
Для детского возраста такой перелом это ситуация благоприятная. При правильной иммобилизации кости срастаются хорошо, без последствий. После снятия гипса какое-то время может быть скованность в лучезапястном суставе, но она быстро проходит , дети восстанавливаются прекрасно.
Главное сейчас соблюдать режим, не нагружать руку и вовремя приходить на контрольные осмотры.
Если остались вопросы , спрашивайте. Выздоравливайте!
