Цистит - вопрос урологу № 29907

Не в обезболивании дело воспаление надо убирать. Цистит, уретрит чем вызван и давно это продолжается? Примеси крови в моче нет?

При ультразвуке камней мочетчников, мочевого пузыря - нет? Анализы какие и нет ли анализов на инфекции урогенитальные?

Что в бакпосеве чтобы не ошииться антибактериальным средством?

Посев отличный, моча получилась стерильная, роста мироорганизмов — нет. Значит для начала берите обычный Бисептол-480 и по 2 таблетки 2 раза в день. Великолепно фильтруется почками в низмененном виде выводится с мочой все промывает. Плюс к этому - противоспалительное что-то, мне последнее время нравится Ибуклин, заодно и как обезболивание подойдёт довольно быстро действует. Можно до 3-х таблеток в сутки.

Обезболивающих доступных нет препратов я понимаю что сильно... но придется терпеть только наркотические средства остаются. Остальные так де как Ибукин, Баралгин, и прочие.

Бисептол 5 дней даже если все симптомы исчезнут, таков курс лечения. Ибуклин - 3 дожнг стать легче.

Успехов! Пишите если что....

При болях при мочеиспускании и частых позывах к нему необходимо обратиться к урологу. Самолечение может быть вредно для здоровья. Для уменьшения боли можно принять спазмолитические и противовоспалительные препараты, например «Но-шпу», «Папаверин», «Ибупрофен». Также помогает сухое тепло — грелка с тёплой водой, которую прикладывают к низу живота на 15–20 минут. Важно пить много жидкости, чтобы «промывать» мочевой пузырь. Подойдёт тёплая негазированная вода, а также клюквенный или брусничный морс и слабый отвар ромашки. Необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от острой, солёной, жареной пищи, алкоголя и кофе, которые раздражают мочевой пузырь. Не рекомендуется принимать антибиотики без назначения врача. Это может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарствам, и врачу придётся искать другие препараты, что усложнит и удлинит процесс лечения. 

Ваш анализ  показывает классическую картину острого бактериального цистита с массивной бактериурией.
Ключевые находки:
Выделено множество патогенов (полимикробная флора)
 Основные возбудители: энтеробактерии группы Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus
 Это типичная кишечная флора, попавшая в мочевыводящие пути.
Почему такие мучительные симптомы:
Бактерии выделяют токсины, разрушающие защитный слой слизистой мочевого пузыря. Нервные окончания оголяются - каждая капля мочи вызывает жгучую боль. Воспаленная стенка пузыря постоянно сокращается, создавая ложные позывы.
Согласно антибиотикограмме, ваша флора устойчива ко многим препаратам. БЕЗ правильного антибиотика инфекция поднимется в почки за 2-3 дня!
 При правильном лечении облегчение наступит через 12-24 часа, полное выздоровление - 5-7 дней.
Обязательно завтра к урологу для назначения антибиотика! Самолечение опасно развитием пиелонефрита.

Обратитесь к другому урологу очно

Скорее всего у вас острый бактериальный цистит, полимикробная флора.
Можно принять Монурал 3г однократно
Канефрон по 2 таб х3 раза
Но-шпа 80мг при спазмах
Свечи Диклофенак на ночь
Режим:
Пить 3л/день
 Тепло на низ живота
Исключить острое, соленое
Опасно: температура >38°С, боль в пояснице - вызов скорой.
Завтра обязательно к урологу для контроля.

Уважаемая пациентка, позвольте внести ясность в вашу, прямо скажем, запущенную ситуацию.
Во-первых, то, что вы называете "ужасными болями", в медицинской терминологии именуется дизурическим синдромом при остром цистите. И судя по вашему посеву - вы довели себя до полимикробной инфекции. Знаете, что это означает? Это результат хронического пренебрежения элементарными правилами интимной гигиены.
Во-вторых, ваша микрофлора  это практически весь спектр кишечной палочки. Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus это фекальная контаминация, если говорить прямо. Восходящий путь инфицирования при неправильной гигиене.
Теперь по существу вопроса об обезболивании:
Вы спрашиваете "что принять" - типичная ошибка пациентов, которые считают, что можно просто заглушить симптом. Боль это сигнал вашего организма о бактериальной агрессии. Просто обезболить это как заклеить датчик температуры в горящем доме.
Нужно не обезболивание, а этиотропная терапия. По вашей антибиотикограмме - фосфомицин или нитрофураны. Все остальное - резистентность.
И запомните: каждый день промедления с адекватным лечением повышает риск восходящего пиелонефрита на 15%. При вашей флоре - это прямой путь к уросепсису.
Настоятельно рекомендую прекратить заниматься самолечением и обратиться очно на прием к урологу . 

Посев показывает агрессивную микст-инфекцию. Citrobacter + Enterobacter - это "госпитальная" комбинация, редко встречается при первичных циститах.
Подозреваю осложненную форму:
Либо камень мочевого пузыря
 Либо дивертикул с застоем мочи
 Либо восходящая инфекция из кишечника (свищ?)
Нужен очный прием для, назначения, лечения. 
Промывание мочевого пузыря:
Катетер Фолея №16 + инстилляция раствора Диоксидина 1% - 50мл, экспозиция 20 минут. Это даст мгновенное облегчение.
Антибиотик - только инъекционно:
Цефтриаксон 2,0 в/в + Амикацин 500мг в/м. Таблетки при такой флоре бесполезны.
УЗИ мочевого пузыря обязательно исключить абсцесс стенки, камни, опухоль.
Цистоскопия через 3 дня - найти источник хронической инфекции.
Критерии госпитализации:
Макрогематурия
 Острая задержка мочи
 Температура + озноб
Без адекватного дренирования мочевого пузыря рискуете уросепсисом. Если через 6 часов нет улучшения - в приемный покой урологии.
Не теряйте время. 

По анализа похоже на полимикробную инфекцию с массивной бактериурией. Ситуация запущена.
Нужен очный приём у уролога. Он должен  подобрать терапию 

Верифицирован острый геморрагический цистит с полимикробной контаминацией уротелия грамотрицательной флорой семейства Enterobacteriaceae.
 Массивная бактериурия индуцировала деструкцию гликозаминогликанового слоя с последующей инвазией патогенов в субэпителиальные слои детрузора, провоцируя выраженный дизурический синдром и императивные микции.
Утром нужно попасть на прием к урологу для подбора терапии. 
 Бактериологическая эрадикация через 72 часа. При персистенции - эскалация антибактериальной терапии согласно антибиотикограмме.

Изучил представленные результаты бактериологического исследования. Хочу дать подробное разъяснение вашей клинической ситуации.
Что происходит в вашем организме:
Характер инфекции
Обнаружена полимикробная ассоциация - одновременно три вида бактерий семейства Enterobacteriaceae. Это не типичная "простуда" мочевого пузыря, а серьезный инфекционный процесс. Такая комбинация встречается в 12-15% осложненных циститов.
Почему именно эти бактерии?
Citrobacter - условно-патогенная флора кишечника, обладает способностью формировать биопленки.
Enterobacter - госпитальный штамм, часто резистентен к антибиотикам первой линии.
 Их сочетание указывает на массивную контаминацию из желудочно-кишечного тракта.
Механизм развития вашей боли:
Представьте - внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта защитным слоем (гликокаликс). Бактерии выделяют токсины и ферменты, которые его разрушают. Слизистая становится "оголенной", каждая капля мочи вызывает жжение - как соль на рану.
Почему такая высокая концентрация (10⁵)?
Это означает 100 000 бактерий в 1 мл мочи - критический уровень. Для сравнения: норма - полная стерильность. Такая обсемененность говорит об активном размножении микроорганизмов.
Риски без лечения:
Восходящая инфекция - переход на почки (пиелонефрит) в 30% случаев
Хронизация - формирование интерстициального цистита.
Рецидивы - повторные обострения каждые 2-3 месяца.
Благоприятные факторы:
Сохранена чувствительность к фурагину и нитрофурантоину.
 Нет признаков мультирезистентности.
При адекватной терапии прогноз благоприятный.
Критические симптомы для немедленного обращения:
Кровь в моче (макрогематурия).
Температура выше 38°C с ознобом
Боль в пояснице. Невозможность помочиться.
Важно понимать, что онлайн-консультация не заменяет очного осмотра. Необходима очная консультация уролога для назначения адекватной антибактериальной терапии с учетом антибиотикограммы.

Здравствуйте,  Татьяна  !  
Результат  анализа более  месяца  назад  и  по  нему  флора  никакая  не  обнаружена ,  если  поверить  результату  . 
Потому  причиной  боли и  частых  позывов  может  оказаться   например  мочекаменная  болезнь    или   гиперактивный   мочевой  пузырь  ,  или  бактериальный  цистит  возбудитель  которого  мог  попасть  в  мочевой  пузырь  уже  после  сдачи  анализа  !
Во  всём  этом  правильнее  разобраться  в  очном  порядке  и  при  необходимости  после  выполнения  УЗИ  почек  и  мочевого  пузыря  !
А  сейчас  для  сниятия  боли  рекомендовать  можно  БАРАЛГИН  или  СПАЗМАЛГОН  или  СПАЗГАН   или  иной   анальгетик  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !