Вторичная инфекция при чесотке: как не допустить нагноения из-за расчесов

Вторичная инфекция при чесотке является частым и опасным осложнением, развивающимся из-за интенсивного расчесывания кожи. Постоянный зуд, вызываемый жизнедеятельностью чесоточного клеща, приводит к повреждению кожного покрова, что открывает путь для болезнетворных бактерий, преимущественно стафилококков и стрептококков. Эти микроорганизмы вызывают гнойничковые поражения кожи (пиодермию), которые без своевременного вмешательства могут прогрессировать до глубоких воспалений, абсцессов и даже системных осложнений. Предотвращение инфицирования расчесов — ключевая задача в лечении чесотки, требующая комплексного подхода, сочетающего правильный уход, медикаментозную терапию и дисциплину пациента.

Почему расчесы при чесотке приводят к нагноению

Механическое повреждение кожи при расчесывании разрушает ее естественный защитный барьер, создавая идеальные условия для проникновения и размножения бактерий. Зуд при чесотке носит аллергический характер и усиливается в ночное время, что делает контроль над расчесами особенно сложным. В образовавшиеся микротравмы легко попадают бактерии, обычно обитающие на поверхности кожи или передающиеся с рук. Развивается местное воспаление, которое проявляется покраснением, отеком, болью и появлением гнойного отделяемого. Наиболее тяжелыми формами вторичной инфекции являются импетиго, фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Как распознать первые признаки вторичной инфекции

Своевременное обнаружение признаков присоединения бактериальной инфекции позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить серьезные последствия. Важно ежедневно внимательно осматривать кожу, особенно в местах типичных чесоточных ходов и расчесов.

К ранним симптомам инфицирования относятся:

• Изменение характера поверхности ранки: появление мокнутия, липкого налета или тонкой желтоватой корочки.
• Усиление покраснения и отечности вокруг расчеса, распространение красноты на прилегающие ткани.
• Преобразование прозрачного отделяемого в мутное, желтовато-зеленое (гной).
• Изменение характера боли: от зуда к постоянной ноющей или пульсирующей боли.
• Появление мелких пустул (гнойничков) в зоне повреждения.

При появлении любого из этих признаков, а тем более — повышения температуры тела или увеличения близлежащих лимфатических узлов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Эффективные стратегии профилактики инфицирования расчесов

Профилактика вторичной инфекции строится на трех основных принципах: устранение причины зуда, правильный уход за кожей и механическое предотвращение расчесов. Строгое соблюдение этих мер значительно снижает риск развития гнойных осложнений.

Ключевые профилактические меры включают в себя:

• Своевременное и правильное проведение противопаразитарного лечения. Полное уничтожение чесоточного клеща с помощью назначенных врачом акарицидных средств (перметрин, бензилбензоат) — единственный способ устранить источник зуда.
• Тщательная гигиена рук. Мытье рук с мылом перед любыми манипуляциями с кожей (нанесение лекарств, обработка ран) предотвращает занесение бактерий.
• Коротко подстриженные ногти. Это минимизирует травматизацию кожи при непроизвольном расчесывании во сне.
• Ежедневная смена нательного и постельного белья с последующей стиркой при высокой температуре и проглаживанием утюгом. Это прерывает цикл повторного заражения клещом и снижает бактериальную нагрузку.
• Ношение одежды из натуральных, дышащих тканей, которая не раздражает кожу и не способствует потливости.

Чем обрабатывать расчесы для предотвращения нагноения

Антисептическая обработка уже существующих повреждений кожи — ключевой этап профилактики. Она направлена на уничтожение микробов, которые могли попасть в ранку, и создание условий для ее заживления.

Для обработки расчесов рекомендуется использовать водные, а не спиртовые растворы антисептиков, чтобы избежать излишнего пересушивания и раздражения кожи:

• Раствор хлоргексидина 0,05 %: обладает широким спектром антимикробной активности, не вызывает жжения.
• Раствор мирамистина 0,01 %: эффективен против многих бактерий, также обладает противогрибковой активностью.
• Водный раствор фукорцина: подсушивает мокнущие элементы и оказывает антисептическое действие. После высыхания поверх можно наносить мази.

Обрабатывать расчесы следует аккуратно, с помощью марлевого тампона, 2–3 раза в день, особенно после гигиенических процедур. Не следует использовать красящие антисептики (зеленка, фукорцин) на обширных участках кожи перед визитом к врачу, так как это может затруднить диагностику.

Что категорически нельзя делать при расчесах

Некоторые действия могут не только замедлить заживление, но и значительно усугубить ситуацию, спровоцировав распространение инфекции вглубь тканей или по всему телу.

Строго избегайте следующих действий:

• Самостоятельное вскрытие появившихся пустул или гнойничков. Это приводит к распространению инфекции на здоровые участки кожи и ее проникновению в более глубокие слои.
• Использование спиртосодержащих растворов для обработки больших площадей поврежденной кожи. Это вызывает сильный ожог и нарушает процессы восстановления.
• Наложение плотных, недышащих повязок и компрессов. Влажная и теплая среда под повязкой является идеальной для размножения бактерий.
• Применение гормональных мазей и кремов (кортикостероидов) без назначения врача. Они подавляют местный иммунитет и могут привести к молниеносному распространению инфекции.
• Прием антибиотиков без рецепта. Неправильный выбор препарата, его дозировки или длительности приема не только не поможет, но и может вызвать резистентность микроорганизмов.

Когда обращение к врачу становится обязательным

Несмотря на все меры предосторожности, развитие вторичной инфекции иногда неизбежно. В этом случае самолечение опасно и требуется срочная медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к дерматологу, терапевту или педиатру (если речь о ребенке), если вы наблюдаете:

• Появление обширных участков нагноения, множественных гнойничков или одного крупного воспаленного и болезненного элемента (фурункула).
• Ухудшение общего самочувствия: повышение температуры тела, озноб, головную боль, слабость.
• Усиление боли, которая становится пульсирующей, распирающей и мешает спать.
• Появление красных полос, расходящихся от ранки (признак лимфангита — воспаления лимфатических сосудов).
• Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, в паху или подмышечных впадинах).

Врач назначит корректную терапию, которая, как правило, включает местные или системные антибиотики, направленные на уничтожение конкретного возбудителя инфекции.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 196–205.
3. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: справочник. — М.: Медицина, 2007. — С. 184–189.
4. Самгин М.А., Хлебникова А.Н. Чесотка и другие паразитарные дерматозы. — М.: Бином, 2003. — 120 с.
5. Steer A.C., Danchin M.H., Carapetis J.R. Group A streptococcal infections in children // Journal of Paediatrics and Child Health. — 2007. — Vol. 43(4). — P. 203–213.
6. World Health Organization. Epidemiology and management of common skin diseases in children in developing countries. — Geneva: WHO, 2005.