Бессимптомные ЗППП у мужчин: как вовремя выявить скрытую угрозу здоровью

Бессимптомные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), у мужчин представляют собой серьезную медицинскую проблему, поскольку могут длительное время развиваться без каких-либо клинических проявлений, приводя к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной системы и общего состояния здоровья. Отсутствие видимых симптомов создает ложное ощущение благополучия, в то время как инфекционный процесс продолжает прогрессировать, поражая внутренние органы и увеличивая риск передачи инфекции партнеру. Своевременное выявление скрытых инфекций возможно только через регулярные профилактические обследования, даже при отсутствии жалоб.

Какие инфекции чаще всего протекают у мужчин бессимптомно

Некоторые возбудители инфекций, передающихся половым путем, особенно склонны к бессимптомному течению у мужчин, что делает их крайне опасными. Хламидиоз является одним из лидеров по частоте скрытого течения — более 50% инфицированных мужчин не замечают никаких проявлений. Гонококковая инфекция также может протекать без выраженной симптоматики примерно у 10–15% мужчин. Трихомониаз у мужчин часто маскируется под незначительное раздражение мочеиспускательного канала, которое многие игнорируют. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может годами присутствовать в организме без образования видимых кондилом. Генитальный герпес иногда проявляется лишь незначительным покраснением, которое быстро проходит. Микоплазмоз и уреаплазмоз также часто не имеют выраженных симптомов, но при этом способны вызывать хронические воспалительные процессы.

Почему отсутствие симптомов не означает отсутствия проблемы

Многие мужчины ошибочно полагают, что если нет явных признаков заболевания, то и лечение не требуется. Это опасное заблуждение, поскольку даже бессимптомные инфекции продолжают свою разрушительную работу в организме. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов поддерживает вялотекущий воспалительный процесс, который постепенно поражает предстательную железу, семенные пузырьки и яички. Хроническое воспаление приводит к образованию рубцовой ткани, которая нарушает нормальное функционирование органов репродуктивной системы. Со временем это может привести к бесплодию, эректильной дисфункции, хроническим тазовым болям и повышенному риску развития онкологических заболеваний. Кроме того, человек с бессимптомной формой ЗППП продолжает оставаться источником инфекции для своих половых партнеров.

Методы диагностики скрытых половых инфекций

Современная медицина предлагает несколько высокоточных методов для выявления бессимптомных заболеваний, передающихся половым путем. Молекулярно-генетические исследования (ПЦР) позволяют обнаружить ДНК возбудителя даже при минимальном его количестве в биологическом материале. Иммуноферментный анализ (ИФА) выявляет антитела к конкретным инфекциям, что особенно ценно для диагностики вирусных заболеваний. Бактериологический посев определяет не только наличие микроорганизмов, но и их чувствительность к антибиотикам. Микроскопическое исследование мазка из уретры остается базовым методом первичной диагностики. Для комплексной оценки ситуации часто назначают несколько исследований одновременно.

Основные методы диагностики бессимптомных ЗППП:

• ПЦР-диагностика соскоба из уретры на основные инфекции
• ИФА-анализ крови на антитела к вирусным инфекциям
• Бактериологический посев отделяемого из мочеполовых органов с определением чувствительности к антибиотикам
• Микроскопия мазка из уретры
• Анализ первой порции мочи для выявления воспалительных элементов

Когда и как часто нужно проходить обследование

Регулярность профилактических обследований на заболевания, передающиеся половым путем, зависит от образа жизни и индивидуальных факторов риска. Мужчинам, ведущим активную половую жизнь с разными партнерами, рекомендуется проходить проверку каждые 6 месяцев. При смене постоянного партнера обследование следует пройти до начала незащищенных контактов. После случайной половой связи без использования барьерной контрацепции необходимо обследоваться через 2–4 недели, так как раньше этого срока анализы могут не показать достоверный результат. Мужчинам, состоящим в моногамных отношениях, достаточно проходить профилактический осмотр раз в год. При планировании беременности обоими партнерами комплексное обследование становится обязательным.

Подготовка к сдаче анализов на половые инфекции

Правильная подготовка к исследованиям значительно повышает достоверность результатов. За 2–3 дня до сдачи анализов необходимо воздержаться от половых контактов. За 1,5–2 часа до взятия мазка из уретры следует воздержаться от мочеиспускания, чтобы не смыть микроорганизмы со слизистой оболочки. Накануне исследования не рекомендуется использовать антибактериальные средства для интимной гигиены. Если пациент принимает антибиотики, обследование следует отложить на 2–3 недели после окончания курса лечения. Кровь для анализа сдается натощак, предпочтительно в утренние часы. Соблюдение этих простых правил поможет получить максимально точные результаты.

Что делать при положительном результате анализа

Положительный результат анализа на заболевания, передающиеся половым путем, даже при отсутствии симптомов, требует незамедлительных действий. Необходимо обратиться к врачу-урологу или дерматовенерологу для назначения адекватного лечения. Самолечение абсолютно недопустимо, так как может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Важно проинформировать всех половых партнеров за последние 6 месяцев о необходимости обследования и лечения. На время лечения следует исключить половые контакты или обязательно использовать барьерные методы контрацепции. После завершения курса терапии необходимо пройти повторное контрольное обследование для подтверждения эффективности лечения.

Список литературы

1. Кубанова А. А., Леина Л. М., Кубанов А. А. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 112 с.
2. Рахматулина М. Р. Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей. — М.: МИА, 2018. — 424 с.
3. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.
4. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 годы. — Женева: ВОЗ, 2016. — 64 с.
5. Дмитриев Г. А. Урогенитальные инфекции: этиология, патогенез, диагностика, лечение. — М.: Медицинская книга, 2013. — 278 с.
6. Соколовский Е. В., Савичева А. М., Домейка М. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 352 с.
7. European Centre for Disease Prevention and Control. Sexually transmitted infections in Europe 2013. — Stockholm: ECDC, 2015. — 124 p.